Neurociências

Neurociências (ou neurociências clínicas) referem-se ao ramo da medicina que se concentra no sistema nervoso. O sistema nervoso é composto por duas partes:

• O sistema nervoso central (SNC) consiste no cérebro e na medula espinhal.
• O sistema nervoso periférico consiste em todos os seus nervos, incluindo o sistema nervoso autônomo, fora do cérebro e da medula espinhal, incluindo aqueles em seus braços, pernas e tronco do corpo.

Juntos, o cérebro e a medula espinhal servem como o principal "centro de processamento" de todo o sistema nervoso e controlam todas as funções do corpo.

Uma série de condições médicas diferentes podem afetar o sistema nervoso, incluindo:

• Distúrbios dos vasos sanguíneos no cérebro, incluindo malformações arteriovenosas e aneurismas cerebrais
• Tumores benignos e malignos (câncer)
• Doenças degenerativas, incluindo doença de Alzheimer e doença de Parkinson
• Distúrbios da glândula pituitária
• Epilepsia
• Dores de cabeça, incluindo enxaquecas
• Lesões na cabeça, como concussões e trauma cerebral
• Distúrbios do movimento, como tremores e doença de Parkinson
• Doenças desmielinizantes, como esclerose múltipla
• Doenças neuro-oftalmológicas, que são problemas de visão resultantes de danos ao nervo óptico ou de suas conexões com o cérebro
• Doenças dos nervos periféricos (neuropatia), que afetam os nervos que transportam informações de e para o cérebro e medula espinhal
• Transtornos mentais, como esquizofrenia
• Distúrbios da coluna
• Infecções, como meningite
• Golpe

DIAGNÓSTICO E TESTE

Neurologistas e outros especialistas em neurociência usam testes especiais e técnicas de imagem para ver como os nervos e o cérebro estão funcionando.

Além dos exames de sangue e urina, os exames feitos para diagnosticar doenças do sistema nervoso podem incluir:

• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada)
• Punção lombar (punção lombar) para verificar se há infecção da medula espinhal e do cérebro, ou para medir a pressão do líquido cefalorraquidiano (LCR)
• Imagem por ressonância magnética (MRI) ou angiografia por ressonância magnética (MRA)
• Eletroencefalografia (EEG) para observar a atividade cerebral
• Eletromiografia (EMG) para testar a função nervosa e muscular
• Eletronistagmografia (ENG) para verificar se há movimentos oculares anormais, o que pode ser um sinal de um distúrbio cerebral
• Potenciais evocados (ou resposta evocada), que observam como o cérebro responde a sons, visão e toque
• Magnetoencefalografia (MEG)
• Mielograma da coluna para diagnosticar lesão nervosa
• Teste de velocidade de condução nervosa (NCV)
• Teste neurocognitivo (teste neuropsicológico)
• Polissonografia para ver como o cérebro reage durante o sono
• Tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) e tomografia por emissão de pósitrons (PET) para observar a atividade metabólica cerebral
• Biópsia do cérebro, nervo, pele ou músculo para determinar se há um problema com o sistema nervoso

TRATAMENTO

A neurorradiologia é um ramo da medicina neurocientífica que se concentra no diagnóstico e tratamento de problemas do sistema nervoso.

A neurorradiologia intervencionista envolve a inserção de tubos minúsculos e flexíveis chamados cateteres nos vasos sanguíneos que conduzem ao cérebro. Isso permite que o médico trate doenças dos vasos sanguíneos que podem afetar o sistema nervoso, como derrame.

Os tratamentos de neurorradiologia intervencionista incluem:

• Angioplastia com balão e colocação de stent na artéria carótida ou vertebral
• Embolização endovascular e enrolamento para tratar aneurismas cerebrais
• Terapia intra-arterial para acidente vascular cerebral
• Oncologia de radiação do cérebro e coluna vertebral
• Biópsias de agulha, coluna e tecidos moles
• Cifoplastia e vertebroplastia para tratar fraturas vertebrais

A neurocirurgia aberta ou tradicional pode ser necessária em alguns casos para tratar problemas no cérebro e nas estruturas adjacentes. Esta é uma cirurgia mais invasiva que exige que o cirurgião faça uma abertura, chamada craniotomia, no crânio.

A microcirurgia permite ao cirurgião trabalhar em estruturas muito pequenas no cérebro usando um microscópio e instrumentos muito pequenos e precisos.

A radiocirurgia estereotáxica pode ser necessária para certos tipos de distúrbios do sistema nervoso. Esta é uma forma de terapia de radiação que focaliza raios X de alta potência em uma pequena área do corpo, evitando danos ao tecido cerebral circundante.

O tratamento de doenças ou distúrbios relacionados ao sistema nervoso também pode incluir:

• Medicamentos, possivelmente administrados por bombas de drogas (como os usados ​​para pessoas com espasmos musculares graves)
• Estimulação cerebral profunda
• Estimulação da medula espinhal
• Reabilitação / fisioterapia após lesão cerebral ou acidente vascular cerebral
• Cirurgia da coluna

QUEM ESTÁ ENVOLVIDO

A equipe médica de neurociências costuma ser composta por profissionais de saúde de diversas especialidades. Isso pode incluir:

• Neurologista - um médico que recebeu treinamento extra no tratamento de distúrbios cerebrais e do sistema nervoso
• Cirurgião vascular - um médico que recebeu treinamento extra no tratamento cirúrgico de doenças dos vasos sanguíneos
• Neurocirurgião - um médico que recebeu treinamento extra em cirurgia do cérebro e da coluna
• Neuropsicólogo - um médico especialmente treinado para administrar e interpretar testes da função cognitiva do cérebro
• Médico da dor - um médico que recebeu treinamento no tratamento de dores complexas com procedimentos e medicamentos
• Psiquiatra - um médico que trata doenças cerebrais comportamentais com drogas
• Psicólogo - um médico que trata problemas cerebrais comportamentais com psicoterapia
• Radiologista - um médico que recebeu treinamento extra na interpretação de imagens médicas e na realização de diferentes procedimentos usando tecnologia de imagem especificamente para o tratamento de doenças do cérebro e do sistema nervoso
• Neurocientista - alguém que faz pesquisas sobre o sistema nervoso
• Enfermeiros (NPs)
• Assistentes médicos (PAs)
• Nutricionistas ou dietistas
• Médicos de cuidados primários
• Fisioterapeutas, que ajudam com mobilidade, força, equilíbrio e flexibilidade
• Terapeutas ocupacionais, que ajudam a manter as pessoas funcionando bem em casa e no trabalho
• Fonoaudiólogos, que ajudam com a fala, a linguagem e a compreensão

Esta lista não é completa.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Diagnóstico de doença neurológica. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 1.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Investigações laboratoriais no diagnóstico e tratamento de doenças neurológicas. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 33.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Gerenciamento de doenças neurológicas. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 53.

Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al. Estudando o sistema nervoso. Em: Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al, eds. Neurociência. 6ª ed. Nova York, NY: Oxford University Press; 2017; capítulo 1.