Quanto tempo após a quebra de água você precisa entregar?

Contente

• Sobrevivência após as quebras de água
• Um cenário típico quando a água quebra antes do parto
• O básico
• O que acontece depois
• O que acontece se o trabalho de parto não começar
• Risco de natimorto se você esperar
• Indução vs. espera e monitor
• Sinais de infecção a serem observados
• Se a sua água romper antes do prazo
• O takeaway

À medida que você se aproxima da data de vencimento, pode estar se sentindo ansioso com a quebra da água quando está fora de casa. Mas o que exatamente significa quando "quebra"?

Seu bebê está cercado por líquido amniótico - sua "água". Está contido em um saco dentro do seu útero. Quando esse saco se rompe, normalmente acontece logo antes ou durante o trabalho de parto. Se ele quebrar antes que suas contrações comecem, isso é chamado de ruptura prematura de membranas (PROM).

Aqui está a coisa: PROM só acontece em 8 a 10 por cento das gestações. Então, na maioria das gestações, sua água vai quebrar depois de suas contrações começam.

Dito isto, aqui está o que você precisa saber sobre como a PROM pode afetar o momento do seu trabalho e entrega.

Sobrevivência após as quebras de água

O líquido amniótico é composto de hormônios, nutrientes e anticorpos. É uma almofada protetora para o seu bebê que começa a coletar cerca de 12 dias após a concepção. Na verdade, seu bebê bebe o líquido parecido com a água - e, por fim, faz xixi nele.

O líquido é responsável por manter o bebê aquecido e por ajudar a desenvolver os pulmões, o sistema digestivo e até o sistema músculo-esquelético.

Mas após a semana 23, seu bebê não depende tanto do líquido amniótico para sobreviver. Em vez disso, eles recebem nutrientes e oxigênio da sua placenta. No final da gravidez, o saco amniótico serve mais apenas como proteção. Se o saco estiver quebrado, seu bebê estará mais propenso a infecções e outros riscos, como prolapso do cordão umbilical.

Quanto tempo um bebê pode viver depois que a água quebra depende de vários fatores; portanto, não há realmente uma resposta direta com todas as coisas consideradas.

• Nos casos em que o bebê é prematuro, ele pode sobreviver por semanas com monitoramento e tratamento adequados, geralmente em ambiente hospitalar.
• Nos casos em que o bebê tem pelo menos 37 semanas, a pesquisa atual sugere que pode ser seguro esperar 48 horas (e às vezes mais) para que o trabalho de parto comece por conta própria. (Mas seu prestador de cuidados pode ter um protocolo diferente, como 24 horas.)

A chave está monitorando. Se a sua água quebrar e você não receber assistência médica, seu bebê poderá enfrentar alguns riscos sérios e até morrer. Você também corre o risco de infecção e outras complicações.

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Um cenário típico quando a água quebra antes do parto

No final da gravidez, você provavelmente terá muita descarga e outros vazamentos. Você pode até ter problemas para dizer se a água está quebrada ou se você simplesmente fez xixi em si mesmo. (Isso acontece mais do que você imagina!)

O básico

Por que sua água pode quebrar antes de você estar em trabalho de parto?

Os possíveis fatores de risco incluem:

• enfraquecimento natural do saco por contrações
• infecção uterina
• clamídia, gonorréia e outras infecções sexualmente transmissíveis (DSTs)
• história de nascimento prematuro
• fumando cigarros
• status socioeconômico (falta de assistência pré-natal)

Assina que a água está quebrada:

• sensação de umidade na sua cueca / vagina
• vazamento constante de líquidos, pequenas ou grandes quantidades
• vazamentos intermitentes ou jatos de líquidos, pequenas ou grandes quantidades
• vendo fluido de cor clara ou amarela clara
• observação de fluido inodoro (a urina geralmente apresenta algum odor)

Se não tiver certeza, ligue para o seu médico ou unidade de parto e parto. Sua equipe médica pode sugerir que você faça o teste de alta (usando papéis especiais que mostram níveis de pH) para ver se é líquido amniótico ou algo mais. Você também pode fazer um exame físico, ultrassom ou outros testes para avaliar a situação.

O que acontece depois

Uma vez confirmado, seu médico levará em consideração o seguinte antes de criar seu plano de jogo:

• a apresentação do seu bebê (cabeça baixa, culatra etc.)
• seu estado de saúde atual (sinais de infecção)
• estado de saúde atual do seu bebê (sinais de angústia)
• quaisquer fatores de risco (grupo B strep, por exemplo)

O cenário provável que você enfrentará é a opção de induzir ou aumentar seu trabalho de parto usando pitocina e outras intervenções. Como alternativa, se você não tiver fatores de risco, poderá receber um breve período de tempo no qual poderá esperar e ver se o trabalho de parto começará por conta própria.

O trabalho de parto começará naturalmente dentro de 24 horas para a maioria das mulheres.

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O que acontece se o trabalho de parto não começar

Com esses dados em mente, você deve ter ouvido falar que os médicos lhe darão apenas 24 horas antes de tentar as técnicas de indução.

Mais uma vez, lembre-se: depois que a água se rompe, seu bebê é sustentado pela placenta por oxigênio e outras necessidades. A principal preocupação do seu rompimento precoce da água é a infecção para você ou seu bebê.

Enquanto mais e mais pesquisas mostram que janelas de tempo mais longas podem ser seguras, é verdade que existem é um padrão de 24 horas em muitos ambientes médicos.

Se você não possui fatores de risco, seu médico pode seguir o que é chamado de "gerenciamento expectante". Isso basicamente significa que você vai esperar e ver se / quando o trabalho de parto começa por conta própria.

Esse gerenciamento e o prazo exato podem variar de provedor para provedor. Você provavelmente terá sua temperatura medida regularmente (assim como outros sinais, como contagem de glóbulos brancos) para monitorar a infecção.

Se você é positivo para estreptococos do grupo B (GBS), seu médico provavelmente recomendará que você comece a tomar antibióticos durante a quebra da água para proteger seu bebê contra infecções. O aumento do trabalho de parto também é mais provável nesse cenário, pois o potencial de complicações é maior.

Em um estudo de 2015 com 100 mulheres com PROM, 28% de seus partos terminaram com uma cesariana. As razões para esta intervenção incluem coisas como indução fracassada e sofrimento fetal.

Risco de natimorto se você esperar

PROM é rotulado como a causa de 0,8 por cento dos natimortos. A principal maneira que isso acontece é através da infecção bacteriana que sobe pelo canal vaginal e atinge o útero. Logicamente, quanto mais tempo leva para entregar seu bebê, mais oportunidades existem para uma possível infecção.

Curiosamente, uma revisão de 2017 dos estudos sobre o PROM não sugeriu uma enorme diferença no risco de natimortos entre as mulheres que foram induzidas após a quebra da água e as que seguiram o tratamento expectante.

Os pesquisadores concluíram que o natimorto (e outras preocupações) não são necessariamente razões para induzir após o PROM se não houver outros fatores de risco.

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Indução vs. espera e monitor

Na realidade, PROM é realmente uma espécie de dança. Seu médico deve equilibrar os benefícios e riscos. Portanto, a abordagem que você segue neste cenário tem muito a ver com o seu médico, os procedimentos do seu hospital e sua saúde individual.

Por esse motivo, você pode discutir o curso dos eventos com seu médico para saber o que esperar se a água quebrar antes que as contrações comecem.

No que diz respeito à PROM após 37 semanas, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda a indução do parto para mulheres que planejam engravidar por via vaginal. No entanto, eles explicam que os médicos podem apresentar a idéia de gerenciamento expectante "limitado" por 12 a 24 horas com monitoramento contínuo.

A ACOG também afirma que as mulheres que são positivas para GBS devem receber antibióticos quando admitidas no hospital. E, embora as mulheres positivas para GBS possam seguir a conduta expectante, muitos cuidadores e mulheres optam por aumentar o trabalho sem esperar.

Embora menos comum (e mais presente na literatura fora dos Estados Unidos), seu profissional de saúde pode dar-lhe até 96 horas após a quebra da água para começar o trabalho por conta própria. Isso é claro, se você não está mostrando sinais de infecção e seu bebê não mostra sinais de angústia.

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Sinais de infecção a serem observados

O risco de infecção pode ser para mãe ou bebê. Felizmente, médicos e enfermeiros sabem o que procurar e o observam com cuidado e agem de acordo.

Se você optar por trabalhar em casa (com orientação do seu profissional de saúde), convém familiarizar-se com sinais de infecção para obter assistência médica imediata quando necessário. A corioamnionite, por exemplo, é uma infecção do útero. Não causa sintomas em todos os casos.

Os possíveis sinais de infecção incluem:

• febre
• ritmo cardíaco acelerado (na mãe ou no bebê)
• suando
• sensibilidade ao redor do útero
• dor constante (não passando contrações)
• corrimento fétido

Enquanto estiver no hospital, seu médico pode monitorar sua temperatura, freqüência cardíaca e outros sinais vitais. Seu bebê também será monitorado (usando um monitor fetal externo ou interno) durante esse período para procurar sinais de sofrimento, como:

• ritmo cardíaco acelerado
• ritmo cardíaco lento
• desacelerações
• movimentos diminuídos

Ligue imediatamente para o seu médico se o líquido que você vê é verde, amarelo ou tingido de sangue / marrom. Estes podem ser sinais de infecção ou que seu bebê teve um movimento intestinal (mecônio), o que pode causar problemas na respiração após o nascimento.

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Se a sua água romper antes do prazo

É possível que a sua água se quebre antes de você atingir 37 semanas de gravidez. Isso é chamado prematuro ruptura prematura de membranas (PPROM) e é responsável por até um terço de todos os nascimentos prematuros.

O curso de ação aqui é um ato de equilíbrio diferente do da PROM, porque os médicos devem avaliar os benefícios versus os riscos de dar à luz um bebê mais cedo do que expô-los a infecções e outras complicações.

Se a sua água quebrar antes da semana 37, você provavelmente será internado no hospital para monitoramento. Seu líquido amniótico está se regenerando continuamente; portanto, hidratar-se e ficar na cama podem ganhar algum tempo.

Em alguns casos, o rompimento do saco pode se fechar por conta própria. Em outros, pode ser necessário que você entregue seu bebê mais cedo do que o esperado.

A boa notícia é que você poderá cozinhar um pouco mais o bebê enquanto estiver sendo hospitalizado e monitorado. Antes de o bebê nascer, os médicos podem fornecer remédios para prevenir infecções e esteróides para ajudar no desenvolvimento dos pulmões.

Se tudo estiver estável, você poderá entregar em cerca de 34 semanas. Se você tiver complicações, seu médico poderá optar por entregá-lo antes desse marco.

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O takeaway

Infelizmente, não há realmente nada que você possa fazer para impedir que a água quebre prematuramente. No entanto, algumas pesquisas mostram uma ligação com o tabagismo, portanto, deixar esse hábito é uma boa ideia.

Certifique-se de manter um olho na secreção / líquido que você tem durante a gravidez. O consultório do seu médico provavelmente já enviou milhares de alarmes falsos antes. Portanto, não se preocupe em incomodá-los se você estiver preocupado ou tiver dúvidas.

E se a água estiver quebrada, trabalhe junto com seu médico para decidir qual plano de parto é adequado para você. Nos casos em que você tem um risco baixo, desde que seja monitorado regularmente, pode esperar dentro do motivo para que o trabalho inicie por conta própria. Caso contrário, existem outras opções para colocar o bebê em seus braços sãos e salvos.