Compreendendo sua pontuação de bispo e o que esperar da indução do parto

Contente

• Compreender a sua pontuação
• Indução
• Como o trabalho é induzido?
• Varra suas membranas
• Prostaglandinas
• Ruptura artificial das membranas
• Oxitocina Sintética (Pitocina)
• Riscos de indução
• Dicas para promover o parto e prevenir a indução
• O takeaway

visão global

A pontuação Bishop é um sistema usado por profissionais médicos para decidir a probabilidade de você entrar em trabalho de parto em breve. Eles o usam para determinar se devem recomendar a indução e qual a probabilidade de uma indução resultar em parto vaginal.

A pontuação considera diferentes fatores sobre o colo do útero e a posição do bebê. Cada fator recebe uma nota e, em seguida, essas notas são somadas para dar a você uma pontuação geral. É chamada de pontuação Bishop porque foi desenvolvida pelo Dr. Edward Bishop na década de 1960.

Compreender a sua pontuação

Existem vários fatores que seu médico levará em consideração ao calcular sua pontuação:

• Dilatação do colo do útero. Isso significa até que ponto o colo do útero se abriu em centímetros.
• Eliminação do colo do útero. Isso significa que o colo do útero é fino. Normalmente tem cerca de 3 centímetros de comprimento. Ele fica gradualmente mais fino conforme o trabalho de parto progride.
• Consistência do colo do útero. Isso significa se o colo do útero está macio ou firme. As mulheres que tiveram gestações anteriores geralmente têm um colo do útero mais macio. O colo do útero amolece antes do parto.
• Posição do colo do útero. Conforme o bebê desce para a pelve, o colo do útero - a porta de entrada para o útero - avança com a cabeça e o útero.
• Estação fetal. Esta é a distância até a cabeça do bebê no canal do parto. Normalmente, antes do início do trabalho de parto, a cabeça do bebê se move de –5 (alto e ainda não na pélvis) para a estação 0 (onde a cabeça do bebê está firmemente na pelve). Durante o trabalho de parto, o bebê se move pelo canal vaginal até que a cabeça esteja claramente visível (+5) e o bebê esteja prestes a nascer.

Seu médico calcula sua pontuação por meio de um exame físico e ultrassom. Seu colo do útero pode ser examinado por meio de um exame digital. A localização da cabeça do seu bebê pode ser vista em um ultrassom.

Se sua pontuação de Bispo for alta, isso significa que há uma chance maior de que uma indução seja bem-sucedida para você. Se sua pontuação for 8 ou superior, é uma boa indicação de que o parto espontâneo começará em breve. Se uma indução se tornar necessária, é provável que tenha sucesso.

Se sua pontuação estiver entre 6 e 7, é improvável que o trabalho de parto comece em breve. Uma indução pode ou não ser bem-sucedida.

Se sua pontuação for 5 ou menos, significa que o trabalho de parto tem menos probabilidade de começar espontaneamente logo e é improvável que uma indução seja bem-sucedida para você.

Indução

Seu médico pode sugerir uma indução para você. O motivo mais comum para a indução do trabalho de parto é que sua gravidez já passou da data estimada de vencimento. Uma gestação materna normal é em qualquer lugar de 37-42 semanas. A pesquisa mostrou que as mulheres devem esperar até 40 semanas para dar à luz, a menos que haja uma complicação. Após 40 semanas, você pode ser induzido. Alguns riscos aumentam para a mãe e o bebê após 42 semanas. Seu médico pode recomendar a indução após 42 semanas para reduzir esses riscos.

Seu médico também pode recomendar a indução se:

• voce tem diabetes gestacional
• varreduras de crescimento prevêem que seu bebê será grande para sua idade gestacional
• você tem um problema de saúde pré-existente que pode afetar sua saúde se a gravidez continuar
• você desenvolve pré-eclâmpsia
• seu bebê não está crescendo como deveria no útero
• sua bolsa d'água se rompe e as contrações não começam em 24 horas
• seu bebê tem uma condição congênita diagnosticada que exigirá intervenção ou cuidados especiais no nascimento

A indução é um procedimento médico. É muito melhor para o corpo permitir o parto natural sem intervenção médica. A gravidez é um processo natural, não uma condição médica. Você vai querer evitar a indução, a menos que haja um motivo claro para você ou o bebê precisar dela.

Como o trabalho é induzido?

Existem vários métodos diferentes que os profissionais médicos podem usar para induzir o parto.

Varra suas membranas

Antes de oferecer indução médica, seu médico ou parteira podem se oferecer para limpar suas membranas. Durante este procedimento, seu médico insere o dedo em sua vagina e através do colo do útero se achar que já está ligeiramente aberto. Eles separam manualmente o saco amniótico da parte inferior do útero, que provavelmente causa a liberação de prostaglandinas. A liberação de prostaglandinas pode amadurecer o colo do útero e possivelmente fazer com que as contrações ocorram.

Algumas mulheres acham as varreduras extremamente desconfortáveis. Existe um risco aumentado de infecção e não há evidências de que sejam eficazes. Também existe o risco de a bolsa romper. O parto deve ocorrer em cerca de 24 horas após o rompimento da água, para prevenir infecções.

Prostaglandinas

O próximo passo típico no processo de indução é inserir prostaglandinas sintéticas na vagina na forma de um pessário ou gel. Eles agem como hormônios e podem ajudar a dilatar e apagar o colo do útero, o que pode causar o parto.

Ruptura artificial das membranas

Se o seu colo do útero estiver pronto para o trabalho de parto, o seu médico pode sugerir a ruptura de suas membranas. Isso envolve o uso de um pequeno instrumento em forma de gancho para quebrar o saco amniótico. Às vezes, isso por si só pode ser suficiente para iniciar suas contrações, o que significa que você não precisa progredir para o próximo estágio de indução.

Há um risco aumentado de infecção, descolamento prematuro da placenta e prolapso umbilical. Como acontece com qualquer procedimento, você precisará pesar os riscos e benefícios com seus provedores de saúde e avaliar se é o curso de ação certo para você.

Oxitocina Sintética (Pitocina)

Isso será usado quando todos os outros métodos falharem ou não forem adequados para você. Envolve a administração de ocitocina sintética por meio de uma bomba intravenosa. A oxitocina é o hormônio natural que seu corpo produz durante o trabalho de parto para estimular as contrações.

Na maioria dos casos, as mulheres podem precisar de 6 a 12 horas em um gotejamento de Pitocin para entrar em trabalho de parto ativo. Normalmente, o gotejamento começa com a dose mais baixa e aumenta gradualmente até que as contrações se tornem regulares. As contrações em gotejamento de Pitocin são geralmente mais fortes e dolorosas do que seriam naturalmente. Não há um aumento suave no pico de contração, como em um trabalho de parto que começou espontaneamente. Em vez disso, essas contrações atingiram com força logo no início.

Riscos de indução

O risco de novas intervenções aumenta quando você é induzido. Essas intervenções incluem:

• epidurais
• entregas assistidas
• cesariana

Também existe o risco de causar estresse ao seu bebê por causa da intensidade e duração das contrações. Em casos raros, existe o risco de descolamento prematuro da placenta ou ruptura uterina.

Seu médico só irá sugerir a indução se acreditar que esperar o início do trabalho de parto seria mais arriscado do que intervir. Em última análise, é sua decisão que curso de ação tomar.

Dicas para promover o parto e prevenir a indução

O estresse é um conhecido inibidor da liberação de oxitocina. Se você deseja que o trabalho de parto comece naturalmente, uma das melhores coisas que pode fazer é relaxar completamente. Cuide de si mesmo, evite estressores conhecidos e permita que seus hormônios fluam.

Os exercícios podem ajudar a colocar o bebê na posição ideal para o parto, o que permitirá que ele exerça a pressão desejada no colo do útero. Permanecer ativo e manter uma dieta saudável durante a gravidez são ótimas maneiras de evitar o desenvolvimento de diabetes gestacional, que é um conhecido fator de risco na indução do parto.

Existem vários métodos que você pode tentar induzir naturalmente o seu trabalho de parto, mas há poucos dados científicos para apoiar a eficácia desses métodos. Uma alternativa para a indução pode ser a conduta expectante, que é quando você vai ao hospital regularmente para monitorar a fim de avaliar a condição do seu bebê.

O takeaway

Sua pontuação Bishop pode ajudar você e seu médico a compreender a progressão do trabalho de parto. Sua pontuação também pode ser usada para ajudar a determinar se você é um bom candidato para indução do parto.

Se o seu trabalho de parto não começar espontaneamente antes de 42 semanas, existem riscos envolvidos tanto em esperar pelo início do trabalho de parto quanto em ter seu trabalho de parto induzido clinicamente. Seu médico deve ser capaz de fornecer a você todas as evidências de que você precisa para pesar os riscos e benefícios e tomar uma decisão informada sobre o que é certo para você e seu bebê.