Varizes Esofágicas Sangrando

Contente

• Quais são os sintomas de sangramento de varizes esofágicas?
• O que causa o sangramento das varizes esofágicas?
• Quais são os fatores de risco para sangramento de varizes esofágicas?
• Diagnosticar sangramento de varizes esofágicas
• Tratamento de varizes esofágicas com sangramento
• Controle da hipertensão portal
• Depois que o sangramento começou
• Perspectiva de longo prazo para pessoas com sangramento de varizes esofágicas
• Como as varizes esofágicas podem ser prevenidas?

O que são varizes esofágicas sangrantes?

O sangramento das varizes esofágicas ocorre quando as veias inchadas (varizes) na parte inferior do esôfago se rompem e sangram.

O esôfago é o tubo muscular que conecta a boca ao estômago. As veias na parte inferior do esôfago, perto do estômago, podem ficar inchadas quando o fluxo sanguíneo para o fígado é reduzido. Isso pode ser devido ao tecido cicatricial ou a um coágulo sanguíneo no fígado.

Quando o fluxo sanguíneo do fígado é obstruído, o sangue se acumula em outros vasos sanguíneos próximos, incluindo os da parte inferior do esôfago. No entanto, essas veias são muito menores e não são capazes de transportar grandes quantidades de sangue. Eles dilatam e incham como resultado do aumento do fluxo sanguíneo.

As veias inchadas são conhecidas como varizes esofágicas.

As varizes esofágicas podem vazar sangue e eventualmente romper. Isso pode levar a sangramento grave e complicações com risco de vida, incluindo a morte. Quando isso acontece, é uma emergência médica. Ligue para o 911 ou vá para o pronto-socorro mais próximo imediatamente se você estiver mostrando sintomas de sangramento de varizes esofágicas.

Quais são os sintomas de sangramento de varizes esofágicas?

É improvável que as varizes esofágicas causem sintomas, a menos que tenham rompido. Quando isso acontecer, você pode experimentar:

• hematêmese (sangue em seu vômito)
• dor de estômago
• tontura ou perda de consciência
• melena (fezes pretas)
• fezes com sangue (em casos graves)
• choque (pressão arterial excessivamente baixa devido à perda de sangue que pode causar danos a múltiplos órgãos)

Ligue para o 911 ou vá para o pronto-socorro mais próximo imediatamente se sentir algum dos sintomas acima.

O que causa o sangramento das varizes esofágicas?

A veia porta transporta sangue de vários órgãos do trato gastrointestinal para o fígado. As varizes esofágicas são resultado direto da hipertensão arterial na veia porta. Essa condição é chamada de hipertensão portal. Faz com que o sangue se acumule nos vasos sanguíneos próximos, incluindo os do esôfago. As veias começam a dilatar e inchar como resultado do aumento do fluxo sanguíneo.

A cirrose é a causa mais comum de hipertensão portal. A cirrose é uma cicatriz grave do fígado que geralmente se desenvolve devido ao consumo excessivo de álcool ou infecções graves, como hepatite. Outra causa potencial de hipertensão portal é a trombose da veia porta, uma condição que ocorre quando o sangue coagula dentro da veia porta.

Em alguns casos, a causa da hipertensão portal é desconhecida. Isso é conhecido como hipertensão portal idiopática.

Quais são os fatores de risco para sangramento de varizes esofágicas?

As varizes esofágicas têm maior probabilidade de sangrar se você tiver:

• grandes varizes esofágicas
• marcas vermelhas nas varizes esofágicas, conforme visto em um estómago iluminado (endoscopia)
• hipertensão portal
• cirrose severa
• uma infecção bacteriana
• uso excessivo de álcool
• vômito excessivo
• constipação
• crises de tosse severas

Converse com seu médico sobre o risco de desenvolver varizes esofágicas, especialmente se você tiver histórico familiar de doença hepática.

Diagnosticar sangramento de varizes esofágicas

Para diagnosticar varizes esofágicas, o médico fará um exame físico e perguntará sobre seus sintomas. Eles também podem usar um ou mais dos seguintes testes para confirmar o diagnóstico:

• Exames de sangue: são usados ​​para avaliar a contagem de células sanguíneas e as funções hepática e renal.
• Endoscopia: durante este procedimento, uma pequena câmera iluminada é inserida na boca e usada para examinar o esôfago, o estômago e o início do intestino delgado. É usado para olhar mais de perto as veias e órgãos dilatados. Também pode ser usado para colher amostras de tecido e tratar sangramento.
• Testes de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética: são usados ​​para examinar o fígado e os órgãos abdominais e avaliar o fluxo sanguíneo dentro e ao redor desses órgãos.

Tratamento de varizes esofágicas com sangramento

O principal objetivo do tratamento é prevenir a ruptura e sangramento das varizes esofágicas.

Controle da hipertensão portal

O controle da hipertensão portal é geralmente o primeiro passo para reduzir o risco de sangramento. Isso pode ser alcançado através do uso dos seguintes tratamentos e medicamentos:

• Beta-bloqueadores: seu médico pode prescrever medicamentos beta-bloqueadores, como o propranolol, para baixar a pressão arterial.
• Escleroterapia endoscópica: usando um endoscópio, seu médico injetará um medicamento em suas veias inchadas que as reduzirá.
• Ligadura endoscópica das varizes (bandagem): seu médico usará um endoscópio para amarrar as veias inchadas do esôfago com um elástico para que não possam sangrar. Eles removerão as bandas após alguns dias.

Você pode precisar de tratamentos adicionais se suas varizes esofágicas já tiverem rompido.

Depois que o sangramento começou

A ligadura endoscópica das varizes e a escleroterapia endoscópica são geralmente tratamentos preventivos. No entanto, seu médico também pode usá-los se suas varizes esofágicas já começaram a sangrar. Um medicamento chamado octreotide também pode ser usado. Este medicamento irá diminuir a pressão nas veias inchadas ao contrair os vasos sanguíneos e reduzir o fluxo sanguíneo.

O procedimento de shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) é outra opção de tratamento potencial para varizes esofágicas com sangramento recorrente. Este é um procedimento que usa um raio-X para orientar a colocação de um dispositivo que cria novas conexões entre dois vasos sanguíneos em seu fígado.

Um pequeno tubo é usado para conectar a veia porta com a veia hepática. A veia hepática transporta sangue do fígado para o coração. Essa conexão cria um desvio para o fluxo sanguíneo.

O procedimento de shunt esplenorrenal distal (DSRS) é outra opção de tratamento, mas é mais invasivo. Este é um procedimento cirúrgico que conecta a veia principal do baço à veia do rim esquerdo. Isso controla o sangramento de varizes esofágicas em 90 por cento das pessoas.

Em casos raros, pode ser necessário um transplante de fígado.

Perspectiva de longo prazo para pessoas com sangramento de varizes esofágicas

O sangramento continuará a ocorrer se a condição não for tratada imediatamente. Sem tratamento, o sangramento de varizes esofágicas pode ser fatal.

Depois de receber tratamento para sangramento de varizes esofágicas, você deve comparecer a consultas de acompanhamento regulares com seu médico para ter certeza de que o tratamento foi bem sucedido.

Como as varizes esofágicas podem ser prevenidas?

A melhor maneira de prevenir as varizes esofágicas é corrigir a causa subjacente. Se você tem doença hepática, considere as seguintes medidas preventivas para reduzir o risco de desenvolver varizes esofágicas:

• Faça uma dieta saudável que consiste principalmente de baixo teor de sal, proteína magra, grãos inteiros, frutas e vegetais.
• Pare de beber álcool.
• Mantenha um peso saudável.
• Reduza o risco de hepatite praticando sexo seguro. Não compartilhe agulhas ou lâminas de barbear e evite o contato com o sangue e outros fluidos corporais de uma pessoa infectada.

É muito importante seguir seu plano de tratamento e comparecer a consultas regulares com seu médico se você tiver varizes esofágicas. Ligue para o 911 ou vá ao hospital imediatamente se você acredita que suas varizes esofágicas se romperam. Varizes esofágicas com sangramento são fatais e podem levar a complicações graves.