Inserção do tubo torácico (toracostomia)

Contente

• Para que é usado
• Como preparar
• Procedimento
• Complicações
• Complicações graves
• Removendo o dreno torácico

O que é a inserção de dreno torácico?

Um dreno torácico pode ajudar a drenar ar, sangue ou fluido do espaço ao redor dos pulmões, chamado espaço pleural.

A inserção de dreno torácico também é conhecida como toracostomia com dreno torácico. Normalmente é um procedimento de emergência. Também pode ser feito após cirurgia em órgãos ou tecidos da cavidade torácica.

Durante a inserção do tubo torácico, um tubo de plástico oco é inserido entre as costelas no espaço pleural. O tubo pode ser conectado a uma máquina para ajudar na drenagem. O tubo permanecerá no lugar até que o fluido, sangue ou ar seja drenado de seu tórax.

Para que é usado

Você pode precisar de um dreno torácico se tiver algum dos seguintes:

• um pulmão colapsado
• uma infecção pulmonar
• sangramento ao redor do pulmão, especialmente após um trauma (como um acidente de carro)
• acúmulo de fluido devido a outra condição médica, como câncer ou pneumonia
• dificuldade respiratória devido ao acúmulo de fluido ou ar
• cirurgia, especialmente cirurgia pulmonar, cardíaca ou esofágica

A inserção de um dreno torácico também pode ajudar o médico a diagnosticar outras condições, como lesão pulmonar ou lesões internas após um trauma.

Como preparar

A inserção do tubo torácico é mais comumente realizada após a cirurgia ou como um procedimento de emergência, portanto, geralmente não há como você se preparar para isso. Seu médico pedirá seu consentimento para realizar o procedimento se você estiver consciente. Se você estiver inconsciente, eles vão explicar por que um dreno torácico foi necessário depois que você acordou.

Nos casos em que não seja uma emergência, seu médico solicitará uma radiografia de tórax antes da inserção do dreno torácico. Isso é feito para ajudar a confirmar se o acúmulo de líquido ou ar está causando o problema e para determinar se um dreno torácico é necessário. Alguns outros exames também podem ser feitos para avaliar o líquido pleural, como uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada de tórax.

Procedimento

Alguém que se especializou em doenças e condições pulmonares é chamado de especialista em pulmão. Um cirurgião ou especialista em pulmão geralmente fará a inserção do dreno torácico. Durante a inserção do dreno torácico, acontece o seguinte:

Preparação: Seu médico irá preparar uma grande área na lateral do seu peito, da axila até o abdômen e através do mamilo. A preparação envolve esterilizar a área e raspar todo o cabelo do local da inserção, se necessário. Seu médico pode usar um ultrassom para identificar um bom local para inserir o tubo.

Anestesia: O médico pode injetar um anestésico na pele ou veia para anestesiar a área. O medicamento ajudará a deixá-lo mais confortável durante a inserção do dreno torácico, que pode ser dolorosa. Se você vai fazer uma grande cirurgia cardíaca ou pulmonar, provavelmente receberá anestesia geral e será colocado para dormir antes que o dreno torácico seja inserido.

Incisão: Usando um bisturi, o médico fará uma pequena incisão (¼ a 1 ½ polegada) entre as costelas, perto da parte superior do tórax. O local onde eles fazem a incisão depende do motivo do dreno torácico.

Inserção: O médico abrirá suavemente um espaço na cavidade torácica e conduzirá o tubo até o peito. Os tubos torácicos vêm em vários tamanhos para diferentes condições. O médico suturará o dreno torácico no lugar para evitar que ele se mova. Uma bandagem estéril será aplicada sobre o local de inserção.

Drenagem: O tubo é então conectado a um sistema especial de drenagem unilateral que permite que o ar ou o fluido flua apenas para fora. Isso evita que o fluido ou o ar volte para a cavidade torácica. Enquanto o dreno torácico estiver inserido, você provavelmente precisará permanecer no hospital. Um médico ou enfermeira monitorará sua respiração e verificará se há vazamentos de ar.

O tempo de permanência do dreno torácico depende da condição que causou o acúmulo de ar ou fluido. Alguns cânceres de pulmão podem causar a reativação do fluido. Os médicos podem deixar os tubos por um período mais longo nesses casos.

Complicações

A inserção de dreno torácico coloca você em risco de várias complicações. Esses incluem:

Dor durante a colocação: A inserção do tubo torácico geralmente é muito dolorosa. Seu médico ajudará a controlar sua dor injetando um anestésico por via intravenosa ou diretamente no local do dreno torácico. Você receberá anestesia geral, que o faz dormir, ou anestesia local, que entorpece a área.

Infecção: Como acontece com qualquer procedimento invasivo, existe o risco de infecção. O uso de ferramentas esterilizadas durante o procedimento ajuda a reduzir esse risco.

Sangramento: Pode ocorrer uma pequena quantidade de sangramento se um vaso sanguíneo for danificado quando o dreno torácico for inserido.

Má colocação do tubo: Em alguns casos, o dreno torácico pode ser colocado muito dentro ou não o suficiente dentro do espaço pleural. O tubo também pode cair.

Complicações graves

Complicações graves são raras, mas podem incluir:

• sangrando no espaço pleural
• lesão no pulmão, diafragma ou estômago
• pulmão colapsado durante a remoção do tubo

Removendo o dreno torácico

O dreno torácico geralmente permanece por alguns dias. Depois que o médico tiver certeza de que não é necessário drenar mais nenhum líquido ou ar, o dreno torácico será removido.

A retirada do dreno torácico geralmente é realizada de forma rápida e sem sedação. Seu médico lhe dará instruções específicas sobre como respirar quando o tubo for removido. Na maioria dos casos, o dreno torácico será removido enquanto você prende a respiração.Isso garante que o ar extra não entre em seus pulmões.

Depois que o médico remover o dreno torácico, eles aplicarão um curativo sobre o local de inserção. Você pode ter uma pequena cicatriz. Seu médico provavelmente irá agendar um raio-X em uma data posterior para se certificar de que não há outro acúmulo de ar ou fluido dentro do seu peito.