Infecções na gravidez: choque séptico

Contente

• Quais são os sintomas do choque séptico?
• O que causa choque séptico?
• Como o choque séptico é geralmente diagnosticado?
• Como o choque séptico deve ser tratado?
• Circulação sanguínea
• Antibióticos
• Cuidados de Suporte
• Tratamentos Cirúrgicos
• Outlook

O que é choque séptico?

O choque séptico é uma infecção grave e sistêmica. Isso significa que afeta todo o corpo. É causada quando uma bactéria entra em sua corrente sanguínea e ocorre mais frequentemente após um trauma ou cirurgia.

Quando mulheres grávidas desenvolvem choque séptico, geralmente é uma complicação de uma das seguintes condições:

• aborto séptico (aborto espontâneo associado a infecção uterina)
• infecção renal grave
• infecção abdominal
• infecção do saco amniótico
• infecção uterina

Quais são os sintomas do choque séptico?

O choque séptico ocorre devido à sepse grave. Sepse, também chamada de “envenenamento do sangue”, refere-se a complicações causadas pela infecção inicial do sangue. O choque séptico é a consequência grave de uma sepse não controlada. Ambos têm sintomas semelhantes, como pressão arterial gravemente baixa. No entanto, a sepse pode causar alterações em seu estado mental (choque) e danos generalizados aos órgãos.

O choque séptico causa uma variedade de sinais e sintomas sistêmicos, incluindo:

• inquietação e desorientação
• frequência cardíaca rápida e pressão arterial baixa (hipotensão)
• febre de 103˚F ou superior
• temperatura corporal baixa (hipotermia)
• pele quente e avermelhada devido à dilatação dos vasos sanguíneos (vasodilatação)
• pele fria e úmida
• arritmia cardíaca
• amarelecimento da pele (icterícia)
• diminuição da urina
• sangramento espontâneo de seu trato genital ou urinário

Você também pode ter sintomas relacionados ao local primário da infecção. Em mulheres grávidas, esses sintomas geralmente incluem:

• secreção uterina descolorida
• sensibilidade uterina
• dor e sensibilidade em seu abdômen e flanco (a área entre as costelas e o quadril)

Outra complicação comum é a síndrome da dificuldade respiratória do adulto (SDRA). Os sintomas incluem:

• falta de ar
• respiração rápida e difícil
• tosse
• congestão pulmonar

A SDRA é uma das principais causas de morte em casos de sepse grave.

O que causa choque séptico?

As bactérias mais comuns responsáveis ​​pela sepse são os bacilos Gram-negativos aeróbicos (bactérias em forma de bastonete), principalmente:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus espécies

Essas bactérias têm membranas duplas, o que as torna mais resistentes aos antibióticos.

Quando entram na corrente sanguínea, podem causar danos aos órgãos vitais.

Em mulheres grávidas, o choque séptico pode ser causado por:

• infecções durante o trabalho de parto e parto
• cesarianas
• pneumonia
• sistema imunológico enfraquecido
• influenza (gripe)
• abortos
• aborto espontâneo

Como o choque séptico é geralmente diagnosticado?

Os sintomas associados ao choque séptico são muito semelhantes aos sintomas de outras condições muito graves. Seu médico fará um exame físico completo e provavelmente solicitará exames laboratoriais.

Seu médico pode usar exames de sangue para verificar:

• evidência de infecção
• problemas de coagulação do sangue
• problemas de fígado ou rins
• desequilíbrios eletrolíticos

Seu médico pode pedir uma radiografia de tórax para descobrir se você tem SDRA ou pneumonia. Tomografias computadorizadas, ressonâncias magnéticas e ultrassonografias podem ajudar a identificar o local primário da infecção. Você também pode precisar de monitoramento eletrocardiográfico para detectar ritmos cardíacos irregulares e sinais de lesão cardíaca.

Como o choque séptico deve ser tratado?

Existem três objetivos principais no tratamento do choque séptico.

Circulação sanguínea

O primeiro objetivo do seu médico é corrigir problemas com sua circulação sanguínea. Eles podem usar um cateter intravenoso grande para administrar fluidos. Eles vão monitorar seu pulso, pressão arterial e produção de urina para garantir que você receba as quantidades adequadas desses fluidos.

Seu médico pode inserir um cateter cardíaco direito como outro dispositivo de monitoramento se a infusão de fluido inicial não restaurar a circulação sanguínea adequada. Você também pode receber dopamina. Este medicamento melhora a função do coração e aumenta o fluxo sanguíneo para os órgãos principais.

Antibióticos

O segundo objetivo do tratamento é administrar antibióticos contra as bactérias mais prováveis. Para infecções do trato genital, um tratamento altamente eficaz é a combinação de:

• penicilina (PenVK) ou ampicilina (Principen), mais
• clindamicina (Cleocin) ou metronidazol (Flagyl), mais
• gentamicina (Garamycin) ou aztreonam (Azactam).

Alternativamente, imipenem-cilastatina (Primaxin) ou meropenem (Merrem) podem ser administrados como fármacos isolados.

Cuidados de Suporte

O terceiro objetivo principal do tratamento é fornecer cuidados de suporte. Medicamentos que reduzem a febre e um cobertor refrescante ajudarão a manter sua temperatura o mais próximo possível do normal. Seu médico deve identificar rapidamente os problemas de coagulação do sangue e iniciar o tratamento com uma infusão de plaquetas sanguíneas e fatores de coagulação.

Por fim, seu médico lhe dará oxigênio suplementar e o observará atentamente em busca de evidências de SDRA. O seu estado de oxigênio será monitorado de perto com um oxímetro de pulso ou um cateter de artéria radial. Se a insuficiência respiratória se tornar evidente, você será colocado em um sistema de suporte de oxigênio.

Tratamentos Cirúrgicos

Você também pode precisar de cirurgia. Os tratamentos cirúrgicos podem ser usados ​​para drenar o pus coletado na pelve ou para remover órgãos pélvicos infectados.

Se você tiver um sistema imunológico reprimido, pode ser prescrita uma infusão de glóbulos brancos. Outra opção é uma terapia anti-soros (antitoxina) direcionada contra as bactérias usuais que causam choque séptico. Esta terapia pareceu promissora em algumas investigações, mas permanece experimental.

Outlook

O choque séptico é uma infecção grave, mas é importante perceber que é uma condição rara na gravidez. Na verdade, o Obstetrícia e GinecologiaO jornal estima que até 0,01 por cento de todos os partos causam choque séptico. Mulheres que recebem cuidados adequados para a gravidez têm menos probabilidade de desenvolver sepse e choque resultante. Se você sentir qualquer sintoma incomum, é importante chamar seu médico imediatamente para evitar qualquer dano generalizado.