Complicações na gravidez: inversão uterina

Contente

• O que causa uma inversão uterina?
• Como diagnosticar uma inversão uterina
• Graus de inversão
• Como você trata uma inversão uterina?
• Outlook

visão global

A inversão uterina é uma complicação rara do parto vaginal em que o útero fica parcial ou totalmente do avesso.

Embora a inversão uterina não ocorra com frequência, quando ocorre há um alto risco de morte devido a sangramento intenso e choque. No entanto, pode ser tratada com sucesso com diagnóstico rápido, fluidos intravenosos e uma transfusão de sangue.

O que causa uma inversão uterina?

A causa exata da inversão uterina não é bem compreendida. No entanto, os seguintes fatores de risco estão associados a ele:

• trabalho que dura mais de 24 horas
• um curto cordão umbilical
• entregas anteriores
• uso de relaxantes musculares durante o trabalho de parto
• útero anormal ou fraco
• inversão uterina anterior
• placenta acreta, em que a placenta está muito profundamente inserida na parede uterina
• implantação do fundo da placenta, na qual a placenta se implanta na parte superior do útero

Além disso, puxar com muita força o cordão umbilical para remover a placenta pode causar inversão uterina. O cordão umbilical nunca deve ser puxado com força. A placenta deve ser tratada com cuidado e delicadeza.

No caso de uma placenta que não foi liberada dentro de 30 minutos após o parto, a remoção manual forçada deve ser evitada. Caso contrário, pode haver hemorragia e pode ocorrer infecção.

Como diagnosticar uma inversão uterina

O médico geralmente pode diagnosticar facilmente uma inversão uterina. Os possíveis sintomas incluem:

• o útero está saindo da vagina
• o útero não parece estar no lugar certo
• perda maciça de sangue ou rápida diminuição da pressão arterial

A mãe também pode apresentar alguns dos seguintes sintomas de choque:

• tontura
• tontura
• frieza
• cansaço
• falta de ar

Graus de inversão

A inversão uterina é definida pela gravidade da inversão. Essas categorias incluem:

• inversão incompleta, em que a parte superior do útero entrou em colapso, mas nada do útero saiu pelo colo do útero
• inversão completa, em que o útero fica de dentro para fora e sai do colo do útero
• inversão prolapso, em que a parte superior do útero está saindo da vagina
• inversão total, na qual o útero e a vagina estão de dentro para fora

Como você trata uma inversão uterina?

O tratamento deve ser iniciado assim que a inversão uterina for reconhecida. O médico pode empurrar a parte superior do útero de volta para a pelve através do colo do útero dilatado. Se a placenta não se separou, o útero geralmente é reposicionado primeiro.

Pode ser necessária anestesia geral, como gás halotano (Fluotano) ou medicamentos como sulfato de magnésio, nitroglicerina ou terbutalina.

Uma vez que o útero é reposicionado, oxitocina (Pitocina) e metilergonovina (Methergine) são administradas para ajudar o útero a se contrair e evitar que se inverta novamente. O médico ou a enfermeira massagearão o útero até que ele se contraia totalmente e o sangramento pare.

A mãe receberá fluidos intravenosos e uma transfusão de sangue, se necessário. Ela também receberá antibióticos para prevenir a infecção. Se a placenta ainda não foi entregue, o médico pode ter que removê-la manualmente.

Também existe uma técnica mais recente para corrigir uma inversão uterina usando um dispositivo de balão e pressão da água. Um balão é colocado dentro da cavidade uterina e preenchido com uma solução salina para empurrar o útero de volta à posição.

O procedimento é simples e tem obtido sucesso no reposicionamento do útero. Também é eficaz para interromper a perda de sangue e evitar que o útero se inverta novamente.

Se o médico não conseguir reposicionar manualmente o útero, uma operação pode ser necessária. A mãe receberá anestesia e seu abdômen será aberto cirurgicamente. O útero será então reposicionado e o abdômen fechado.

Se uma faixa apertada de tecido contraído no útero impedir que ele seja reposicionado, uma incisão pode ser feita ao longo da parte posterior do útero. O útero pode então ser substituído e a incisão reparada.

Se a cirurgia for necessária, futuras gestações exigirão um parto cesáreo. Se a placenta não puder ser separada do útero, uma histerectomia pode ser necessária.

Outlook

A inversão uterina é uma condição rara e grave. Pode causar sangramento intenso, choque e pode até ser fatal. Existem fatores que colocam algumas mulheres em maior risco, mas a condição pode acontecer com qualquer pessoa. Nos casos em que o útero não pode ser colocado de volta na posição, a cirurgia pode ser necessária.

A condição geralmente é de fácil diagnóstico e ação e tratamento rápidos são essenciais para corrigir essa condição e garantir a saúde e o bem-estar da mãe. Se tratada rapidamente, a mãe pode se recuperar totalmente sem danos a longo prazo ao útero.