Refluxo ácido e tosse

Contente

• visão global
• DRGE e tosse persistente
• Teste para DRGE em pessoas com tosse crônica
• GERD em crianças
• Fatores de risco
• Mudancas de estilo de vida
• Medicamentos e cirurgia
• Outlook

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Em abril de 2020, o solicitou que todas as formas de ranitidina (Zantac) com receita e sem receita (OTC) fossem removidas do mercado dos EUA. Essa recomendação foi feita porque níveis inaceitáveis ​​de NDMA, um provável carcinógeno (produto químico causador de câncer), foram encontrados em alguns produtos de ranitidina. Se você está prescrito com ranitidina, converse com seu médico sobre opções alternativas seguras antes de interromper o uso do medicamento. Se você estiver tomando ranitidina OTC, pare de tomar o medicamento e converse com seu médico sobre opções alternativas. Em vez de levar os produtos de ranitidina não usados ​​para um local de devolução de drogas, descarte-os de acordo com as instruções do produto ou seguindo as FDAs.

visão global

Embora a maioria das pessoas tenha refluxo ácido ocasional, algumas pessoas podem desenvolver uma forma mais séria de problemas de ácido. Isso é conhecido como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Pessoas com DRGE apresentam refluxo crônico e persistente que ocorre pelo menos duas vezes por semana.

Muitas pessoas com DRGE apresentam sintomas diários que podem levar a problemas de saúde mais sérios com o tempo. O sintoma mais comum de refluxo ácido é a azia, uma sensação de queimação na parte inferior do tórax e abdômen médio. Alguns adultos podem apresentar DRGE sem azia, bem como sintomas adicionais. Isso pode incluir arrotos, chiado no peito, dificuldade para engolir ou tosse crônica.

DRGE e tosse persistente

A DRGE é uma das causas mais comuns de tosse persistente. Na verdade, os pesquisadores estimam que a DRGE é responsável por mais de 25 por cento de todos os casos de tosse crônica. A maioria das pessoas com tosse induzida por DRGE não apresenta sintomas clássicos da doença, como azia. A tosse crônica pode ser causada por refluxo ácido ou refluxo de conteúdo estomacal não ácido.

Algumas pistas sobre se a tosse crônica é causada por DRGE incluem:

• tosse principalmente à noite ou após uma refeição
• tosse que ocorre enquanto você está deitado
• tosse persistente que ocorre mesmo quando as causas comuns estão ausentes, como fumar ou tomar medicamentos (incluindo inibidores da ECA) em que a tosse é um efeito colateral
• tosse sem asma ou gotejamento pós-nasal, ou quando as radiografias de tórax são normais

Teste para DRGE em pessoas com tosse crônica

A DRGE pode ser difícil de diagnosticar em pessoas com tosse crônica, mas sem sintomas de azia. Isso ocorre porque condições comuns, como gotejamento pós-nasal e asma, têm ainda mais probabilidade de causar tosse crônica. A endoscopia digestiva alta, ou EGD, é o teste usado com mais frequência em uma avaliação completa dos sintomas.

A sonda de pH de 24 horas, que monitora o pH esofágico, também é um teste eficaz para pessoas com tosse crônica. Outro teste, conhecido como MII-pH, também pode detectar refluxo não ácido. A deglutição de bário, antes o teste mais comum para a DRGE, não é mais recomendada.

Existem outras maneiras de descobrir se a tosse está relacionada à DRGE. Seu médico pode tentar prescrever inibidores da bomba de prótons (IBP), um tipo de medicamento para DRGE, por um período de tempo para ver se os sintomas desaparecem. Os PPIs incluem medicamentos de marca, como Nexium, Prevacid e Prilosec, entre outros. Se os seus sintomas desaparecerem com a terapia com IBP, é provável que você tenha DRGE.

Os medicamentos IBP estão disponíveis sem receita, embora você deva consultar um médico se tiver qualquer sintoma que não esteja passando. Podem haver outros fatores que os causam, e um médico poderá sugerir as melhores opções de tratamento para você.

GERD em crianças

Muitos bebês apresentam alguns sintomas de refluxo ácido, como cuspir ou vomitar, durante o primeiro ano de vida. Esses sintomas podem ocorrer em bebês que são felizes e saudáveis. No entanto, bebês que apresentam refluxo ácido após 1 ano de idade podem, de fato, ter DRGE. A tosse frequente é um dos principais sintomas em crianças com DRGE. Sintomas adicionais podem incluir:

• azia
• vômito repetido
• laringite (voz rouca)
• asma
• respiração ofegante
• pneumonia

Bebês e crianças pequenas com DRGE podem:

• recusar comer
• agir com cólicas
• ficar irritado
• experimenta baixo crescimento
• arquear as costas durante ou imediatamente após as mamadas

Fatores de risco

Você corre maior risco de desenvolver DRGE se fumar, for obeso ou estiver grávida. Essas condições enfraquecem ou relaxam o esfíncter esofágico inferior, um grupo de músculos na extremidade do esôfago. Quando o esfíncter esofágico inferior está enfraquecido, ele permite que o conteúdo do estômago suba para o esôfago.

Certos alimentos e bebidas também podem piorar a DRGE. Eles incluem:

• bebidas alcoólicas
• bebidas cafeinadas
• chocolate
• frutas cítricas
• alimentos fritos e gordurosos
• alho
• hortelã e coisas com sabor de hortelã (especialmente hortelã-pimenta e hortelã)
• cebolas
• alimentos picantes
• alimentos à base de tomate, incluindo pizza, salsa e molho de espaguete

Mudancas de estilo de vida

Muitas vezes, as mudanças no estilo de vida são suficientes para reduzir ou mesmo eliminar uma tosse crônica e outros sintomas da DRGE. Essas mudanças incluem:

• evitando alimentos que pioram os sintomas
• evitando deitar por pelo menos 2,5 horas após as refeições
• comer refeições menores e frequentes
• perder peso excessivo
• parar de fumar
• levantar a cabeceira da cama entre 15 e 20 centímetros (travesseiros extras não funcionam)
• usar roupas largas para aliviar a pressão ao redor do abdômen

Medicamentos e cirurgia

Os medicamentos, especialmente os IBPs, geralmente são eficazes no tratamento dos sintomas da DRGE. Outros que podem ajudar incluem:

• antiácidos como Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids ou Tums
• agentes espumantes, como Gaviscon, que reduzem o ácido estomacal ao fornecer um antiácido com um agente espumante
• Bloqueadores de H2, como Pepcid, que diminuem a produção de ácido

Você deve contatar seu médico se os medicamentos, mudanças no estilo de vida e na dieta não aliviarem seus sintomas. Nesse ponto, você deve discutir outras opções de tratamento com eles. A cirurgia pode ser um tratamento eficaz para aqueles que não respondem bem a mudanças no estilo de vida ou medicamentos.

A cirurgia mais comum e eficaz para o alívio a longo prazo da DRGE é chamada de fundoplicatura. É minimamente invasivo e conecta a parte superior do estômago ao esôfago. Isso reduzirá o refluxo. A maioria dos pacientes retorna às suas atividades normais em algumas semanas, após um breve período de internação de um a três dias. Esta cirurgia geralmente custa entre $ 12.000 e $ 20.000. Também pode ser coberto pelo seu seguro.

Outlook

Se você sofre de tosse persistente, converse com seu médico sobre o risco de GERD.Se você for diagnosticado com DRGE, certifique-se de seguir o seu regime de medicação e manter as consultas médicas agendadas.