Quão perto estamos de uma cura para a doença de Crohn?

Contente

• Visão geral
• O cocktail antibiótico RHB-104
• Vacina no horizonte
• Como é geralmente tratada a doença de Crohn?
• Medicamentos anti-inflamatórios
• Supressores do sistema imunológico
• biológicos
• Inibidores de TNF
• Natalizumabe (Tysabri) e vedolizumabe (Entyvio)
• Ustekinumabe (Stelara)
• Leve embora

Visão geral

Os pesquisadores estão procurando novas maneiras de tratar os sintomas da doença de Crohn, bem como possíveis curas. Os tratamentos mais recentes estão usando medicamentos que bloqueiam a inflamação na fonte, e não após a inflamação.

Os pesquisadores também estão tentando descobrir tratamentos mais específicos para o trato intestinal. Aqui, vamos dar uma olhada nos medicamentos em andamento que podem ser eficazes no tratamento ou até na prevenção ou cura de Crohn. Além disso, revisamos os tratamentos existentes disponíveis.

O cocktail antibiótico RHB-104

O RHB-104 é um dos novos medicamentos promissores no pipeline. Algumas pesquisas de 2016 sugerem que uma infecção por uma bactéria chamada Mycobacterium avium paratuberculosis (MAPA) pode contribuir para a doença de Crohn, bem como para outras doenças humanas.

Estão em andamento estudos para descobrir o papel exato do MAPA bactérias na doença de Crohn, como nem todos os pesquisadores concordam. Parece que apenas alguns pacientes com doença de Crohn estão infectados com MAPA e algumas pessoas infectadas com MAPA não tem doença de Crohn.

A bactéria causa infecções intestinais graves em bovinos, semelhantes à doença de Crohn em humanos. Como resultado desse conhecimento, vários estudos estão em andamento para verificar se os antibióticos que tratam a PAM ajudam as pessoas com a doença de Crohn.

O primeiro ensaio clínico do RHB-104, um coquetel antibiótico de claritromicina, rifabutina e clofazimina, foi concluído no verão de 2018. Os resultados ainda não foram publicados.

Os pesquisadores descobriram que 44% das pessoas com doença de Crohn que tomaram RHB-104, juntamente com os medicamentos existentes, tiveram uma diminuição significativa dos sintomas após 26 semanas. No grupo placebo, 31% tiveram uma diminuição semelhante.

Em um ano, as taxas foram de 25% e 12% para os dois grupos, respectivamente.

Embora os resultados sejam promissores, são necessários mais estudos. O estudo não identificou quais pacientes foram infectados com MAP. Além disso, não está claro se o RHB-104 ajuda as pessoas a obter remissão ou como o medicamento se compara a outros medicamentos usados ​​para o Crohn.

Vacina no horizonte

Um estudo de um ano realizado entre 2018 e 2019 no Reino Unido foi projetado para estudar a segurança de uma vacina anti-MAP para humanos. Um total de 28 voluntários foram recrutados em Oxford, Inglaterra.

O protocolo envolve duas vacinas diferentes e várias doses de cada uma. Somente depois que a segurança é estabelecida, as pesquisas podem fazer um estudo randomizado sobre eficácia. Se, de fato, for considerado eficaz, poderá levar de 5 a 10 anos antes de se tornar disponível.

Como é geralmente tratada a doença de Crohn?

Atualmente, não há cura conhecida para a doença de Crohn. O tratamento para a condição tradicionalmente se concentra na redução dos sintomas. Às vezes, também é eficaz em trazer a doença de Crohn de uma pessoa para remissão a longo prazo.

Na maioria das vezes, o Crohn é tratado com medicamentos. A abordagem de primeira linha para reduzir os sintomas de Crohn é reduzir a inflamação no intestino. Em alguns casos, os médicos recomendam a cirurgia para ajudar a aliviar os sintomas.

Um ou mais dos seguintes tratamentos são geralmente usados:

• medicamentos anti-inflamatórios
• supressores do sistema imunológico para reduzir a inflamação intestinal
• antibióticos para ajudar a curar úlceras e fístulas e reduzir a quantidade de bactérias nocivas no intestino
• suplementos de fibra
• analgésicos
• suplementos de ferro, cálcio e vitamina D
• doses de vitamina B-12 para ajudar a reduzir os riscos de desnutrição
• terapia nutricional, como um plano de dieta especial ou dieta líquida para ajudar a reduzir o risco de desnutrição
• cirurgia para remover partes danificadas do sistema digestivo para alívio dos sintomas

Medicamentos anti-inflamatórios

Corticosteróides, como a prednisona, há muito são benéficos para pessoas com doença de Crohn. No entanto, eles são limitados ao uso a curto prazo quando outros tratamentos não são eficazes. Isso ocorre porque eles podem ter muitos efeitos colaterais graves em todo o corpo.

Uma revisão de estudos de 2012 sugere que corticosteróides mais recentemente desenvolvidos, como budesonida e dipropionato de beclometasona, podem ser mais eficazes na redução dos sintomas, com menos efeitos colaterais.

Supressores do sistema imunológico

Os supressores comuns do sistema imunológico que têm sido tradicionalmente usados ​​para tratar a doença de Crohn são a azatioprina (Imuran) e a mercaptopurina (Purinethol). Mas a pesquisa descobriu que eles podem causar efeitos colaterais, incluindo aumento do risco de infecção.

Outro medicamento nessa categoria é o metotrexato, normalmente usado em conjunto com outros medicamentos. Todos os medicamentos supressores do sistema imunológico requerem exames regulares de sangue para monitorar possíveis efeitos colaterais.

biológicos

Os medicamentos mais novos, chamados biológicos, são usados ​​em pessoas com casos moderados a graves da doença de Crohn. Dependendo da saúde geral de um indivíduo, nem todos podem ser candidatos a esses medicamentos.

Inibidores de TNF

Os inibidores de TNF funcionam bloqueando uma proteína que causa inflamação. Alguns exemplos incluem infliximabe (Remicade), adalimumabe (Humira) e certolizumabe pegol (Cimzia). Os pesquisadores também descobriram que, para algumas pessoas, os inibidores de TNF podem se tornar menos eficazes ao longo do tempo.

Natalizumabe (Tysabri) e vedolizumabe (Entyvio)

Esses medicamentos também são usados ​​para tratar pessoas com doença de Crohn moderada a grave que não respondem bem a outros medicamentos. Eles bloqueiam a inflamação de uma maneira diferente dos inibidores de TNF. Em vez de bloquear o TNF, eles bloqueiam uma substância chamada integrina.

Eles trabalham mantendo as células inflamatórias fora do tecido. O natalizumab (Tysabri), no entanto, acarreta um risco de uma doença cerebral grave em certas pessoas. Recomenda-se que as pessoas façam o teste de um vírus específico antes de usar este medicamento, a fim de reduzir esse risco.

Pesquisas realizadas em 2016 sugerem que o vedolizumabe funciona de maneira semelhante ao natalizumabe, mas até agora não apresenta o mesmo risco de doença cerebral. O vedonlizumabe parece funcionar mais especificamente no trato intestinal do que em todo o corpo.

Ustekinumabe (Stelara)

O ustekinumab (Stelara) é o mais recente biológico aprovado para o tratamento de Crohn. É usado da mesma maneira que outros produtos biológicos, e as pesquisas de 2016 sugerem que pode ser útil no tratamento da doença de Crohn quando outros medicamentos não funcionam.

Este medicamento funciona bloqueando certas vias de inflamação. No entanto, em casos raros, também pode afetar o cérebro.

Leve embora

À medida que nossa compreensão da doença de Crohn continua a melhorar, podemos esperar opções de tratamento mais eficazes no futuro.

Ter um especialista em Crohn como parte de sua equipe médica é uma maneira de garantir que você esteja recebendo informações precisas sobre sua doença, além de manter-se atualizado sobre quaisquer novas opções de tratamento.