Gestão da Distocia de Ombro

Contente

• Quais são os sintomas da distocia de ombro?
• Quais são os fatores de risco para distocia de ombro?
• Como a Distocia de Ombro é diagnosticada?
• Quais são as complicações da distocia de ombro?
• Como é tratada a distocia de ombro?
• A Distocia de Ombro pode ser Prevenida?

O que é Distocia de Ombro?

A distocia de ombro ocorre quando a cabeça de um bebê passa pelo canal do parto e seus ombros ficam presos durante o trabalho de parto. Isso evita que o médico faça o parto completo e pode estender o tempo para o parto. Se isso ocorrer, seu médico terá que usar intervenções extras para ajudar os ombros do bebê a se moverem para que ele possa nascer. A distocia de ombro é considerada uma emergência. Seu médico deve agir rapidamente para prevenir complicações relacionadas à distocia de ombro.

Quais são os sintomas da distocia de ombro?

Seu médico pode identificar a distocia de ombro quando vê parte da cabeça do bebê saindo do canal do parto, mas o resto do corpo não consegue fazer o parto. Os médicos chamam os sintomas de distocia de ombro de "o sinal da tartaruga". Isso significa que a cabeça do feto sairá primeiro do corpo, mas depois parecerá voltar para o canal de parto. Diz-se que é como uma tartaruga que põe a cabeça para fora da carapaça e a coloca de volta.

Quais são os fatores de risco para distocia de ombro?

Certas mulheres podem ter maior risco de ter bebês com distocia de ombro do que outras. Esses incluem:

• ter diabetes e diabetes gestacional
• ter um histórico de ter um bebê com grande peso ao nascer ou macrossomia
• ter uma história de distocia de ombro
• tendo trabalho de parto induzido
• ser obeso
• dar à luz após a data de vencimento
• ter um parto vaginal operatório, o que significa que seu médico usa uma pinça ou um aspirador para guiar seu bebê através do canal do parto
• estar grávida de vários bebês

No entanto, muitas mulheres podem ter um bebê com distocia de ombro sem nunca ter nenhum fator de risco.

Como a Distocia de Ombro é diagnosticada?

Os médicos diagnosticam a distocia de ombro quando podem visualizar a cabeça do bebê, mas o corpo do bebê não pode ser entregue, mesmo após algumas manobras leves.Se o seu médico vir que o tronco do seu bebê não está saindo facilmente e ele tem que tomar algumas medidas como resultado, ele vai diagnosticar a distocia do ombro.

Quando o bebê está saindo, os eventos acontecem rapidamente na sala de parto. Se o seu médico achar que está ocorrendo distocia de ombro, eles trabalharão rapidamente para corrigir o problema e fazer o parto do seu bebê.

Quais são as complicações da distocia de ombro?

A distocia de ombro pode aumentar os riscos para você e para o bebê. A maioria das mães e bebês com distocia de ombro não apresentam complicações significativas ou de longo prazo. No entanto, é possível que complicações, embora raras, possam ocorrer. Esses incluem:

• sangramento excessivo na mãe
• lesões nos ombros, braços ou mãos de um bebê
• perda de oxigênio para o cérebro do bebê, o que pode causar danos cerebrais
• rasgo dos tecidos da mãe, como colo do útero, reto, útero ou vagina

Seu médico pode tratar e minimizar a maioria dessas complicações para garantir que não sejam preocupações de longo prazo. Menos de 10 por cento dos bebês com lesões após distocia de ombro apresentam complicações permanentes.

Se seu bebê tiver distocia de ombro durante o parto, você pode correr o risco de contrair a doença se engravidar novamente. Converse com seu médico sobre seus riscos antes do parto.

Como é tratada a distocia de ombro?

Os médicos usam um mnemônico “HELPERR” como um guia para o tratamento da distocia de ombro:

• “H” significa ajuda. Seu médico deve pedir ajuda extra, como assistência de enfermeiras ou outros médicos.
• “E” significa avaliar episiotomia. Uma episiotomia é uma incisão ou corte no períneo entre o ânus e a abertura da vagina. Isso geralmente não resolve toda a preocupação com a distocia de ombro, porque seu bebê ainda precisa se encaixar na pélvis.
• “L” significa pernas. Seu médico pode pedir-lhe para puxar as pernas em direção ao estômago. Isso também é conhecido como manobra de McRoberts. Ajuda a achatar e girar a pelve, o que pode ajudar o bebê a passar mais facilmente.
• “P” significa pressão suprapúbica. Seu médico colocará pressão em uma determinada área de sua pélvis para estimular o ombro do bebê a girar.
• “E” significa manobras de entrada. Isso significa ajudar a girar os ombros do seu bebê para onde eles possam passar mais facilmente. Outro termo para isso é rotação interna.
• “R” significa remover o braço posterior do canal de parto. Se o seu médico puder liberar um dos braços do bebê do canal do parto, será mais fácil para os ombros do bebê passarem pelo canal do parto.
• “R” significa rolar o paciente. Isso significa pedir que você fique de joelhos. Esse movimento pode ajudar seu bebê a passar mais facilmente pelo canal do parto.

Eles não precisam ser executados na ordem listada para serem eficazes. Além disso, existem outras manobras que um médico pode realizar para a mãe ou o bebê para ajudá-lo no parto. As técnicas provavelmente dependerão de você e da posição do seu bebê e da experiência do seu médico.

A Distocia de Ombro pode ser Prevenida?

Seu médico pode determinar se você está em risco de ter um bebê com distocia de ombro, mas não é provável que eles recomendem métodos invasivos. Exemplos de tais métodos incluem cesariana ou indução do parto antes que o bebê fique muito grande.

Seu médico pode antecipar que pode ocorrer distocia de ombro. Converse com seu médico para aprender sobre complicações potenciais e como ele tratará a distocia de ombro, se isso acontecer.