Como os suplementos dietéticos podem interagir com seus medicamentos prescritos

Contente

• Por que os suplementos podem interferir nos medicamentos prescritos
• Como tomar suplementos com segurança
• Suplementos comuns com interações medicamentosas
• Revisão para

Reishi. Maca. Ashwagandha. Açafrão. Ho Shu Wu. CBD. Echinacea. Valeriana. Os suplementos de ervas no mercado hoje em dia são infinitos e as alegações às vezes parecem maiores do que a vida.

Embora existam alguns benefícios nutricionais e holísticos comprovados para esses adaptógenos e remédios herbáceos, você sabia que eles poderiam interferir na sua prescrição de medicamentos?

Um estudo recente com adultos mais velhos (com 65 anos ou mais) no Reino Unido descobriu que 78% dos participantes estavam usando suplementos dietéticos com medicamentos prescritos e quase um terço dos participantes corriam o risco de uma interação adversa entre os dois. Enquanto isso, um estudo mais antigo, porém maior, publicado em 2008 pelaAmerican Journal of Medicine descobriram que quase 40 por cento de seus 1.800 participantes estavam tomando suplementos dietéticos. Nesse grupo de mais de 700 pessoas, os pesquisadores descobriram mais de 100 interações potencialmente significativas entre os suplementos e as drogas.

Com mais da metade dos americanos tomando um suplemento dietético de um tipo ou outro, de acordo com JAMA,como isso ainda está voando sob o radar?

Por que os suplementos podem interferir nos medicamentos prescritos

Muito disso se resume a como as coisas são processadas no fígado. O fígado é um dos principais locais de degradação de vários medicamentos, diz Perry Solomon, M.D., presidente e diretor médico da HelloMD. Este órgão - a usina de desintoxicação do seu corpo - usa enzimas (substâncias químicas que ajudam a metabolizar diferentes substâncias) para processar alimentos, drogas e álcool que são ingeridos, certificando-se de que você absorve o que seu corpo precisa e eliminando o resto. Certas enzimas são "designadas" para processar certas substâncias.

Se um suplemento de ervas é metabolizado pela mesma enzima que metaboliza outras drogas, o suplemento está competindo com essas drogas - e pode atrapalhar a quantidade de medicamento que seu corpo está realmente absorvendo, diz o Dr. Solomon.

Por exemplo, você provavelmente já ouviu falar sobre o CBD, um suplemento de ervas recentemente popular extraído da cannabis e um potencial culpado que interfere na sua medicação prescrita. "Existe um sistema enzimático importante, chamado sistema do citocromo p-450, que é um dos principais responsáveis ​​pelo metabolismo das drogas", diz ele. "O CBD também é metabolizado por esse mesmo sistema enzimático e, em doses altas o suficiente, compete com outros medicamentos. Isso pode fazer com que o outro medicamento não seja metabolizado na taxa 'normal'."

E não é apenas o CBD: "Quase todos os suplementos de ervas podem ter uma interação com medicamentos prescritos", diz Jena Sussex-Pizula, M.D., da University of Southern California. "Eles podem inibir diretamente o próprio medicamento; por exemplo, a varfarina (um anticoagulante) atua bloqueando a vitamina K usada pelos coágulos sanguíneos. Se alguém tomasse uma vitamina ou suplemento com altos níveis de vitamina K, isso inibiria diretamente esta droga. " Certos suplementos também podem alterar a maneira como os medicamentos são absorvidos no intestino e excretados pelos rins, diz o Dr. Sussex-Pizula.

Como tomar suplementos com segurança

Além da interação com medicamentos prescritos, há uma série de questões de segurança a serem consideradas antes de tomar um suplemento dietético. Porém, tudo isso não significa necessariamente que você deva evitar os suplementos de ervas - eles podem ser extremamente úteis para alguns pacientes. "Como um médico naturopata, a fitoterapia é uma das minhas ferramentas mais comumente usadas para o tratamento de condições agudas e crônicas", diz Amy Chadwick, N.D., uma médica naturopata do Four Moons Spa em San Diego. Embora algumas ervas e minerais possam interagir com medicamentos, "também existem ervas e nutrientes que ajudam a suprir as deficiências ou reduzir os efeitos colaterais de certos medicamentos farmacêuticos", diz ela. (Veja: 7 razões pelas quais você deve considerar tomar um suplemento)

Do ponto de vista da medicina ocidental, o Dr. Sussex-Pizula concorda que esses suplementos podem ser bastante benéficos, contanto que sejam tomados sob supervisão.“Se houver dados de pesquisas sugerindo que um suplemento pode ser útil, discuto isso com meus pacientes”, diz ela. "Por exemplo, pesquisas continuam sugerindo um benefício para açafrão e gengibre em pacientes com osteoartrite, e tenho vários pacientes que complementam seus planos de tratamento com esses alimentos medicinais, resultando em um melhor controle da dor." (Veja: Por que esta dietista está mudando sua visão sobre suplementos)

Felizmente, na maioria das vezes, você provavelmente não precisa se preocupar: seja na forma de chá ou pó adicionado a um batido, provavelmente você está tomando uma dose extremamente baixa. "As ervas mais comuns usadas na forma de chá ou alimento - como chá de maracujá para efeitos calmantes, chá verde para propriedades antioxidantes ou a adição de cogumelos reishi a um smoothie para suporte adaptogênico - estão em uma dose que geralmente é benéfica e não alto ou forte o suficiente para interferir com o uso de outros medicamentos ", diz Chadwick.

Se você está fazendo algo um pouco mais pesado do que isso - como tomar uma pílula ou cápsula em altas doses - é quando você realmente precisa consultar um médico. "Essas [ervas] devem ser prescritas e usadas de forma adequada para cada pessoa com base em suas necessidades específicas, levando em consideração sua fisiologia, diagnósticos médicos, histórico, alergias, bem como quaisquer outros suplementos ou medicamentos que estejam tomando", disse Chadwick. Um bom backup: O aplicativo Medisafe gratuito monitora sua prescrição e ingestão de suplementos e pode alertá-lo sobre possíveis interações perigosas e lembrá-lo de tomar seus remédios todos os dias. (É por isso que algumas empresas de vitaminas personalizadas estão disponibilizando médicos para ajudar a tornar a escolha de suplementos mais fácil e segura do que nunca.)

Suplementos comuns com interações medicamentosas

Você deve se preocupar com qualquer coisa que esteja tomando? Aqui está uma lista de ervas a serem observadas que são conhecidas por interagirem com certos medicamentos prescritos. (Observação: esta não é uma lista completa nem um substituto para conversar com seu médico).

Erva de São João é um que você vai querer pular se estiver tomando pílulas anticoncepcionais hormonais, diz o Dr. Sussex-Pizula. "A erva de São João, usada por algumas pessoas como antidepressivo, pode reduzir drasticamente os níveis de certos medicamentos no sangue, como pílulas anticoncepcionais, analgésicos, certos antidepressivos, medicamentos para transplantes e medicamentos para colesterol."

"A erva de São João deve ser evitada se estiver tomando antirretrovirais, inibidores da protease, NNRTIs, ciclosporina, agentes imunossupressores, inibidores da tirosina quinase, tacrolimus e antifúngicos triazólicos", diz Chadwick. Ela também alertou que, se você estiver tomando um SSRI (inibidor seletivo da recaptação da serotonina) ou inibidor da MAO, conforme prescrito pelo seu médico, pule ervas como a erva de São João (que é conhecida como um antidepressivo natural).

Efedra é uma erva frequentemente elogiada por sua perda de peso ou benefícios de aumento de energia - mas ela vem com uma longa lista de advertências. O FDA na verdade proibiu a venda de quaisquer suplementos contendo alcalóides da efedrina (compostos encontrados em algumas espécies de efedrina) nos mercados dos Estados Unidos em 2004. "Pode causar arritmias cardíacas graves, até mesmo fatais, imitar ataques cardíacos, causar hepatite e insuficiência hepática, induzem sintomas psiquiátricos e cortam o fluxo sanguíneo para os intestinos, causando a morte intestinal ", diz o Dr. Sussex-Pizula. Ainda assim, éfedrasem Os alcalóides da efedrina podem ser encontrados em alguns suplementos esportivos, inibidores de apetite e chás de ervas com efedrina. Chadwick diz que você deve pular se estiver tomando algum dos seguintes: reserpina, clonidina, metildopa, reserpina, simpatolíticos, inibidores da MAO, fenelzina, guanetidina e bloqueadores adrenérgicos periféricos. “Há também um efeito aditivo à cafeína, teofilina e metilxantinas”, diz ela, o que significa que pode tornar os efeitos mais fortes. É por isso que você deve "evitar qualquer estimulante se a efedrina for prescrita por um motivo terapêutico - e ela deve ser prescrita apenas por um médico treinado". (P.S. Cuidado com a éfedra em seus suplementos pré-treino também.) Lembre-se também de ma huang, um suplemento de ervas chinesas às vezes consumido na forma de chá, mas é derivado da éfedra. "[Ma huang é] tomado por uma série de razões, incluindo tosse, bronquite, dor nas articulações, perda de peso - mas muitos pacientes não sabem que ma huang é um alcalóide da efedra", disse o Dr. Sussex-Pizula. Ela avisou que ma huang tem os mesmos efeitos colaterais com risco de vida que a efedra e deve ser evitada.

Vitamina A “deve ser descontinuado durante o uso de antibióticos tetraciclina”, diz Chadwick. Antibióticos de tetraciclina às vezes são prescritos para acne e doenças de pele. Quando a vitamina A é ingerida em excesso, "pode ​​causar aumento da pressão dentro do sistema nervoso central, causando dores de cabeça e sintomas neurológicos também", diz o Dr. Sussex-Pizula. A vitamina A tópica (conhecida como retinol e frequentemente usada para tratar problemas de pele) geralmente é segura com esses antibióticos, mas deve ser discutida com seu médico e interrompida imediatamente se os sintomas aparecerem.

Vitamina C pode aumentar os níveis de estrogênio, alterando a maneira como o corpo metaboliza o hormônio, diz Brandi Cole, PharmD, membro do conselho consultivo médico da Persona Nutrition. Isso pode aumentar os efeitos colaterais se você também estiver fazendo terapia de reposição hormonal ou tomando anticoncepcionais orais contendo estrogênio. O efeito geralmente é mais pronunciado com as doses mais altas de vitamina C comumente encontradas em suplementos de imunidade. (Leia também: Os suplementos de vitamina C funcionam?)

CBD está listado como geralmente seguro, sem efeitos colaterais e pode tratar ansiedade, depressão, psicose, dor, músculos doloridos, epilepsia e muito mais - mas pode interagir com anticoagulantes e quimioterapia, então discuta com um médico, diz o Dr. Solomon.

Citrato de cálcio pode tratar o cálcio baixo no sangue, mas "não deve ser tomado com antiácidos contendo alumínio ou magnésio e enquanto estiver tomando antibióticos de tetraciclina", diz Chadwick.

Dong quai(Angelica sinensis) -também conhecido como "ginseng feminino", não deve ser tomado com varfarina, diz Chadwick. Esta erva é normalmente prescrita para os sintomas da menopausa.

Vitamina D é geralmente prescrito se você tiver uma deficiência (geralmente devido à falta de exposição ao sol), que pode levar à perda de densidade óssea. Também pode ser usado para regular o sistema imunológico e melhorar o humor (alguns naturopatas o usam para atenuar a depressão). Dito isso, “a vitamina D deve ser monitorada se você estiver usando um bloqueador dos canais de cálcio antes de suplementar grandes doses”, diz Chadwick.

Ruivo “não deve ser usado em altas doses com agentes antiplaquetários”, diz Chadwick. "Como um aditivo para alimentos, geralmente é seguro." O gengibre pode ajudar na digestão e mitigar náuseas e pode apoiar a função imunológica, pois é antibacteriano. (Aqui: Os benefícios do gengibre para a saúde)

Ginkgo é usado naturopaticamente para distúrbios de memória, como Alzheimer, mas pode tornar o sangue mais fluido, o que o torna perigoso no pré-operatório. “Isso deve ser interrompido uma semana antes de qualquer cirurgia”, diz ela.

Alcaçuz “deve ser evitado se tomar furosemida”, diz Chadwick. (A furosemida é um medicamento que ajuda a reduzir a retenção de líquidos). Ela também aconselhou pular o alcaçuz se você estiver tomando "diuréticos que destroem o potássio, digoxina ou glicosídeos cardíacos".

Melatonina não deve ser usado com fluoxetina, (também conhecido como Prozac, um SSRI / antidepressivo), diz Chadwick. A melatonina é freqüentemente usada para ajudá-lo a adormecer, mas pode inibir a ação da fluoxetina sobre a enzima triptofano-2,3-dioxigenase, reduzindo a eficácia do antidepressivo.

Potássio “não deve ser suplementado se estiver tomando diuréticos poupadores de potássio, bem como outros medicamentos para o coração. Definitivamente, informe ao seu médico se você estiver tomando potássio”, alertou Chadwick. Isso é especialmente verdadeiro se você estiver tomando algo como a espironolactona, um medicamento para pressão arterial que costuma ser usado para ajudar a tratar a acne e os sintomas relacionados à SOP, como o excesso de andrógenos. Os suplementos de potássio, neste caso, podem ser fatais.

Zinco é usado para ajudar a diminuir o tempo de resfriado ou gripe, estimular o sistema imunológico e pode ajudar a curar feridas, mas "é contra-indicado durante o uso de antibióticos ciprofloxacina e fluoroquinolona", diz Chadwick. Quando tomado com alguns medicamentos (incluindo medicamentos para a tireoide e certos antibióticos), o zinco também pode se ligar ao medicamento no estômago e formar complexos, tornando mais difícil para o corpo absorver o medicamento, diz Cole. Verifique com seu médico se você está tomando um dos dois e zinco - mas, no mínimo, separe a dosagem do seu medicamento e do zinco em duas a quatro horas para evitar essa interação, diz ela.

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