O Medicare cobre a vacina contra telhas?

Contente

• Que partes do Medicare cobrem a vacina contra herpes zoster?
• Quanto custa a vacina do herpes?
• Dicas de economia de custos
• Como funciona a vacina do herpes?
• Shingrix
• Zostavax
• Shingrix vs. Zostavax
• O que são telhas?
• O takeaway

• O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda que adultos saudáveis ​​com 50 anos ou mais recebam a vacina contra herpes zoster.
• O Medicare Original (Parte A e Parte B) não cobre a vacina.
• Os planos Medicare Advantage ou Medicare Parte D podem cobrir a totalidade ou parte dos custos da vacina contra herpes zoster.

Conforme você envelhece, é mais provável que tenha herpes zoster. Felizmente, existe uma vacina que pode prevenir a doença.

O Medicare Parte A e Parte B não cobrem as vacinas contra herpes zoster (existem duas diferentes). No entanto, você pode obter cobertura por meio de um plano Medicare Advantage ou Medicare Parte D.

Continue lendo para descobrir como obter cobertura do Medicare para as vacinas contra herpes zoster ou obter ajuda financeira se o seu plano não cobrir a vacina.

Que partes do Medicare cobrem a vacina contra herpes zoster?

O Medicare Original, Parte A (cobertura hospitalar) e Parte B (cobertura médica), não cobre a vacina contra herpes zoster. No entanto, existem outros planos do Medicare que podem cobrir pelo menos parte dos custos. Esses incluem:

• Medicare Parte C. Também conhecido como Medicare Advantage, o Medicare Parte C é um plano que você pode comprar por meio de uma seguradora privada. Pode oferecer benefícios adicionais não cobertos pelo Medicare original, incluindo alguns serviços preventivos. Muitos planos do Medicare Advantage incluem cobertura de medicamentos prescritos, que cobriria a vacina contra herpes zoster.
• Medicare Parte D. Esta é a parte da cobertura de medicamentos prescritos do Medicare e geralmente cobre "vacinas disponíveis comercialmente". O Medicare requer planos da Parte D para cobrir a injeção de telhas, mas o valor que cobre pode ser muito diferente de um plano para outro.

Existem algumas etapas que você pode seguir para garantir que sua vacina contra herpes zoster esteja coberta se você tiver o Medicare Advantage com cobertura de medicamentos ou Medicare Parte D:

• Ligue para seu médico para saber se eles podem cobrar seu plano da Parte D diretamente.
• Se o seu médico não pode cobrar seu plano diretamente, peça ao seu médico para combinar com uma farmácia da rede. A farmácia pode lhe dar a vacina e cobrar seu plano diretamente.
• Apresente sua fatura de vacina para reembolso com seu plano se você não puder fazer nenhuma das opções acima.

Se você precisar solicitar o reembolso, terá que pagar o preço total da injeção ao obtê-la. Seu plano deve reembolsá-lo, mas o valor coberto varia de acordo com seu plano e se a farmácia fazia parte de sua rede.

Quanto custa a vacina do herpes?

O valor que você paga pela vacina contra herpes depende de quanto seu plano do Medicare cobre. Lembre-se de que se você tiver apenas o Medicare original e nenhuma cobertura de medicamentos prescritos pelo Medicare, poderá pagar o preço total pela vacina.

Os planos de medicamentos do Medicare agrupam seus medicamentos por nível. Onde um medicamento cai na camada pode determinar o quão caro ele é. A maioria dos planos de medicamentos do Medicare cobre pelo menos 50% do preço de varejo de um medicamento.

Shingrix (administrado em duas doses):

• Copagamento dedutível: grátis até $ 158 para cada foto
• Depois que a franquia for cumprida: grátis até $ 158 para cada dose
• Faixa de buraco de rosca / intervalo de cobertura: grátis até $ 73 para cada tiro
• Após o buraco do donut: $ 7 a $ 8

Zostavax (administrado como uma dose):

• Copagamento dedutível: grátis até $ 241
• Depois que a franquia for cumprida: grátis para $ 241
• Faixa de lacuna de cobertura / furo de rosca: grátis até $ 109
• Após o buraco do donut: $ 7 a $ 12

Para saber exatamente quanto você vai pagar, reveja o formulário do seu plano ou entre em contato com o seu plano diretamente.

Dicas de economia de custos

• Se você se qualificar para o Medicaid, verifique com o escritório do Medicaid do seu estado sobre a cobertura para a vacina contra herpes zoster, que pode ser gratuita ou oferecida a baixo custo.
• Procure assistência para receitas médicas e cupons em sites que ajudam com os custos dos medicamentos. Os exemplos incluem GoodRx.com e NeedyMeds.org. Esses sites também podem ajudá-lo a pesquisar a melhor oferta sobre onde obter a vacina.
• Entre em contato com o fabricante da vacina diretamente para solicitar possíveis abatimentos ou descontos. A GlaxoSmithKline fabrica a vacina Shingrix. A Merck fabrica Zostavax.

Como funciona a vacina do herpes?

Atualmente, existem duas vacinas aprovadas pelo Food and Drug Administration (FDA) para prevenir o herpes zoster: a vacina zoster viva (Zostavax) e a vacina zoster recombinante (Shingrix). Cada um funciona de maneiras ligeiramente diferentes para evitar telhas.

Shingrix

O FDA aprovou o Shingrix em 2017. É a vacina recomendada para a prevenção do herpes. A vacina contém vírus inativados, o que a torna mais tolerável para pessoas com sistema imunológico comprometido.

Infelizmente, o Shingrix costuma estar em espera devido à sua popularidade. Você pode ter dificuldade em obtê-lo, mesmo que seu plano Medicare pague por ele.

Zostavax

O FDA aprovou o Zostavax para prevenir herpes zoster e neuralgia pós-herpética em 2006. A vacina é uma vacina viva, o que significa que contém vírus atenuados. A vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (MMR) é um tipo semelhante de vacina viva.

Shingrix vs. Zostavax

O que são telhas?

As telhas são um lembrete doloroso de que o herpes zóster, o vírus que causa a varicela, está presente no corpo. Estima-se que americanos com 40 anos ou mais tiveram catapora (embora muitos não se lembrem de ter tido).

A zona afeta cerca de um terço das pessoas que já tiveram varicela, causando queimação, formigamento e dor aguda nos nervos. Os sintomas podem durar de 3 a 5 semanas.

Mesmo quando a erupção e a dor nos nervos passam, você ainda pode ter nevralgia pós-herpética. Este é um tipo de dor que perdura onde começa uma erupção cutânea. A neuralgia pós-herpética pode causar os seguintes sintomas:

• ansiedade
• depressão
• problemas para completar atividades diárias
• problemas para dormir
• perda de peso

Quanto mais velho você for, maior a probabilidade de ter nevralgia pós-herpética. É por isso que prevenir as telhas pode ser tão importante.

O takeaway

• Medicare Advantage e Medicare Parte D devem cobrir pelo menos uma parte do custo da vacina contra herpes zoster.
• Verifique com seu médico antes de receber a vacina para saber como ela será cobrada.
• O CDC recomenda a vacina Shingrix, mas nem sempre está disponível, então verifique primeiro com seu médico ou farmácia.

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