Neuropatia Femoral

Contente

• O que causa a neuropatia femoral?
• Sinais de neuropatia femoral
• Quão sério é isso?
• Diagnosticando neuropatia femoral
• Testes iniciais
• Condução nervosa
• Eletromiografia (EMG)
• Ressonância magnética e tomografia computadorizada
• Opções de tratamento
• Remédios
• Terapia
• Cirurgia
• Perspectiva de longo prazo após o tratamento
• Dicas para prevenir danos aos nervos

O que é neuropatia femoral?

A neuropatia femoral, ou disfunção do nervo femoral, ocorre quando você não consegue mover ou sentir parte de sua perna por causa de nervos danificados, especificamente o nervo femoral. Isso pode resultar de uma lesão, pressão prolongada no nervo ou lesão causada por doença. Na maioria dos casos, essa condição desaparece sem tratamento. No entanto, medicamentos e fisioterapia podem ser necessários se os sintomas não melhorarem.

O que causa a neuropatia femoral?

O nervo femoral é um dos maiores nervos da perna. Ele está localizado perto da virilha e controla os músculos que ajudam a endireitar sua perna e mover seus quadris. Também proporciona sensação na parte inferior da perna e na frente da coxa. Por causa de onde está localizado, o dano ao nervo femoral é incomum em relação às neuropatias causadas por dano a outros nervos. Quando o nervo femoral é danificado, isso afeta sua capacidade de andar e pode causar problemas de sensibilidade na perna e no pé. Visualize o nervo femoral neste BodyMap do fêmur.

Danos ao nervo femoral podem ser o resultado de:

• uma lesão direta
• um tumor ou outro crescimento bloqueando ou prendendo parte de seu nervo
• pressão prolongada no nervo, como por imobilização prolongada
• uma fratura pélvica
• radiação para a pelve
• hemorragia ou sangramento no espaço atrás do abdômen, que é chamado de espaço retroperitoneal
• um cateter colocado na artéria femoral, que é necessário para certos procedimentos cirúrgicos

O diabetes pode causar neuropatia femoral. O diabetes pode causar danos generalizados aos nervos devido às flutuações no açúcar e na pressão sanguínea. Lesões nervosas que afetam pernas, pés, dedos dos pés, mãos e braços são conhecidas como neuropatia periférica. Atualmente, há algum debate sobre se a neuropatia femoral é realmente uma neuropatia periférica ou uma forma de amiotrofia diabética.

De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), o diabetes é o motivo mais comum de neuropatia periférica em pessoas que têm diabetes há pelo menos 25 anos.

Sinais de neuropatia femoral

Esta condição do nervo pode levar a dificuldades de movimentação. Sua perna ou joelho podem ficar fracos e você pode não conseguir pressionar a perna afetada.

Você também pode sentir sensações incomuns nas pernas. Eles incluem:

• dormência em qualquer parte da perna (normalmente na parte frontal e interna da coxa, mas potencialmente em toda a extensão até os pés)
• formigamento em qualquer parte da perna
• dor surda na região genital
• fraqueza muscular da extremidade inferior
• dificuldade em estender o joelho devido à fraqueza do quadríceps
• sentindo como se sua perna ou joelho fosse ceder (fivela) em você

Quão sério é isso?

A pressão prolongada colocada no nervo femoral pode impedir que o sangue flua na área afetada. A diminuição do fluxo sanguíneo pode resultar em danos aos tecidos.

Se a lesão do seu nervo for o resultado de uma lesão, é possível que a veia ou artéria femoral também esteja danificada. Isso pode causar hemorragias internas perigosas. A artéria femoral é uma artéria muito grande que fica próxima ao nervo femoral. O trauma costuma causar danos aos dois ao mesmo tempo. Lesão na artéria ou sangramento da artéria pode causar compressão no nervo.

Além disso, o nervo femoral fornece sensação a uma parte importante da perna. Essa perda de sensibilidade pode causar lesões. Ter os músculos das pernas fracos pode torná-lo mais sujeito a quedas. As quedas são uma preocupação especial em idosos porque podem causar fraturas de quadril, que são lesões muito graves.

Diagnosticando neuropatia femoral

Testes iniciais

Para diagnosticar a neuropatia femoral e sua causa, o médico fará um exame físico abrangente e fará perguntas sobre lesões ou cirurgias recentes, bem como sobre seu histórico médico.

Para procurar fraqueza, eles testam músculos específicos que recebem sensações do nervo femoral. O médico provavelmente verificará os reflexos do joelho e perguntará sobre as mudanças na sensibilidade na parte frontal da coxa e no meio da perna. O objetivo da avaliação é determinar se a fraqueza envolve apenas o nervo femoral ou se outros nervos também contribuem.

Testes adicionais podem incluir:

Condução nervosa

A condução nervosa verifica a velocidade dos impulsos elétricos em seus nervos. Uma resposta anormal, como um tempo lento para que os sinais elétricos percorram seus nervos, geralmente indica danos ao nervo em questão.

Eletromiografia (EMG)

A eletromiografia (EMG) deve ser realizada após o teste de condução nervosa para ver como seus músculos e nervos estão funcionando. Este teste registra a atividade elétrica presente em seus músculos quando os nervos que conduzem a eles estão ativos. O EMG determinará se o músculo responde adequadamente à estimulação. Certas condições médicas fazem com que os músculos disparem por conta própria, o que é uma anormalidade que um EMG pode revelar. Como os nervos estimulam e controlam seus músculos, o teste pode identificar problemas tanto com os músculos quanto com os nervos.

Ressonância magnética e tomografia computadorizada

Uma ressonância magnética pode procurar tumores, crescimentos ou quaisquer outras massas na área do nervo femoral que podem causar compressão no nervo. As varreduras de ressonância magnética usam ondas de rádio e ímãs para produzir uma imagem detalhada da parte do corpo que está sendo digitalizada.

A tomografia computadorizada também pode procurar crescimentos vasculares ou ósseos.

Opções de tratamento

A primeira etapa no tratamento da neuropatia femoral é lidar com a doença ou causa subjacente. Se a compressão no nervo for a causa, o objetivo será aliviar a compressão. Ocasionalmente, em lesões leves, como compressão leve ou lesão por estiramento, o problema pode se resolver espontaneamente. Para pessoas com diabetes, trazer os níveis de açúcar no sangue de volta ao normal pode aliviar a disfunção nervosa. Se seus nervos não melhorarem por conta própria, você precisará de tratamento. Isso geralmente envolve medicamentos e fisioterapia.

Remédios

Você pode receber injeções de corticosteroides na perna para reduzir a inflamação e se livrar de qualquer inchaço que ocorrer. Os medicamentos para a dor podem ajudar a aliviar qualquer dor e desconforto. Para dor neuropática, seu médico pode prescrever medicamentos, como gabapentina, pregabalina ou amitriptilina.

Terapia

A fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos das pernas novamente. Um fisioterapeuta ensinará exercícios para fortalecer e alongar os músculos. A realização de fisioterapia ajuda a reduzir a dor e a promover a mobilidade.

Pode ser necessário usar um dispositivo ortopédico, como uma cinta, para ajudá-lo a caminhar. Normalmente, uma joelheira é útil na prevenção da flambagem do joelho.

Dependendo da gravidade do dano ao nervo e de quantos problemas você está tendo para se movimentar, você também pode precisar de terapia ocupacional. Este tipo de terapia ajuda você a aprender a realizar tarefas regulares como tomar banho e outras atividades de autocuidado. São as chamadas "atividades da vida diária". Seu médico também pode recomendar aconselhamento vocacional se sua condição o obrigar a encontrar outra linha de trabalho.

Cirurgia

Seu médico pode recomendar cirurgia se você tiver um tumor bloqueando o nervo femoral. A remoção do tumor irá aliviar a pressão no seu nervo.

Perspectiva de longo prazo após o tratamento

Você pode ser capaz de se curar completamente após tratar a doença subjacente. Se o tratamento não for bem-sucedido ou se o dano do nervo femoral for grave, você pode perder permanentemente a sensação nessa parte da perna ou a capacidade de movê-la.

Dicas para prevenir danos aos nervos

Você pode diminuir o risco de neuropatia femoral causada pelo diabetes mantendo os níveis de açúcar no sangue sob controle. Isso ajuda a proteger seus nervos contra danos causados ​​por esta doença. Medidas preventivas seriam direcionadas a cada causa. Converse com seu médico para obter aconselhamento sobre quais medidas preventivas seriam mais adequadas para você.

Manter um estilo de vida ativo ajuda a manter os músculos das pernas fortes e a melhorar a estabilidade.