Mutação FLT3 e leucemia mieloide aguda: considerações, prevalência e tratamento

Contente

• O que é mutação FLT3?
• Como o FLT3 afeta a AML?
• Quais são os sintomas?
• Testando para mutação FLT3
• Tratamento para mutação FLT3
• Leve embora

O que é mutação FLT3?

A leucemia mieloide aguda (LMA) é dividida em subtipos com base na aparência das células cancerosas e nas alterações genéticas que apresentam. Alguns tipos de LMA são mais agressivos do que outros e precisam de tratamento diferente.

FLT3 é uma alteração genética, ou mutação, nas células de leucemia. Entre as pessoas com LMA têm essa mutação.

O gene FLT3 codifica uma proteína chamada FLT3, que ajuda os glóbulos brancos a crescerem. Uma mutação neste gene estimula o crescimento de muitas células de leucemia anormais.

Pessoas com a mutação FLT3 têm uma forma muito agressiva de leucemia que tem mais probabilidade de voltar depois de tratada.

No passado, os tratamentos de AML não eram muito eficazes contra o câncer com a mutação FLT3. Mas novos medicamentos que visam especificamente essa mutação estão melhorando a perspectiva de pessoas com esse subtipo de LMA.

Como o FLT3 afeta a AML?

O gene FLT3 ajuda a regular a sobrevivência e reprodução celular. A mutação do gene faz com que as células sanguíneas imaturas se multipliquem de maneira incontrolável.

Como resultado, as pessoas com a mutação FLT3 têm uma forma mais grave de LMA. É mais provável que a doença volte ou recaia após o tratamento. Eles também têm uma taxa de sobrevivência mais baixa do que as pessoas sem a mutação.

Quais são os sintomas?

Os sintomas de AML incluem:

• fácil hematoma ou sangramento
• hemorragias nasais
• sangramento nas gengivas
• cansaço
• fraqueza
• febre
• perda de peso inexplicável
• dores de cabeça
• pele pálida

Testando para mutação FLT3

O College of American Pathologists e a American Society of Hematology recomendam que todos os que são diagnosticados com LMA sejam testados para a mutação do gene FLT3.

Seu médico irá testá-lo de duas maneiras:

• Teste de sangue: O sangue é retirado de uma veia do seu braço e enviado para um laboratório.
• Aspiração de medula óssea: Uma agulha é inserida em seu osso. A agulha remove uma pequena quantidade de medula óssea líquida.

A amostra de sangue ou medula óssea é então testada para ver se você tem a mutação FLT3 em suas células de leucemia. Este teste mostrará se você é um bom candidato para drogas que visam especificamente esse tipo de LMA.

Tratamento para mutação FLT3

Até recentemente, as pessoas com a mutação FLT3 eram tratadas principalmente com quimioterapia, que não era muito eficaz em melhorar as taxas de sobrevivência. Um novo grupo de medicamentos chamados inibidores do FLT3 está melhorando a perspectiva das pessoas com a mutação.

Midostaurina (Rydapt) foi o primeiro medicamento aprovado para FLT3 e o primeiro novo medicamento aprovado para tratar LMA em 40 anos. Os médicos administram o Rydapt com medicamentos de quimioterapia, como a citarabina e a daunorrubicina.

Você toma Rydapt por via oral duas vezes ao dia. Ele age bloqueando o FLT3 e outras proteínas nas células leucêmicas que as ajudam a crescer.

Um estudo com 717 pessoas com o gene FLT3 publicado no The New England Journal of Medicine analisou os efeitos do tratamento com essa nova droga. Os pesquisadores descobriram que adicionar Rydapt à quimioterapia prolongou a sobrevivência em comparação com um tratamento inativo (placebo) mais quimioterapia.

A taxa de sobrevivência de quatro anos foi de 51 por cento entre as pessoas que tomaram Rydapt, em comparação com pouco mais de 44 por cento no grupo do placebo. O tempo médio de sobrevida foi de mais de seis anos no grupo de tratamento, contra pouco mais de dois anos no grupo de placebo.

Rydapt pode causar efeitos colaterais como:

• febre e glóbulos brancos baixos (neutropenia febril)
• náusea
• vomitando
• feridas ou vermelhidão na boca
• dores de cabeça
• dores musculares ou ósseas
• contusões
• hemorragias nasais
• altos níveis de açúcar no sangue

O seu médico irá monitorá-lo quanto a efeitos colaterais enquanto você estiver tomando este medicamento e oferecer tratamentos para ajudar a controlá-los.

Alguns outros inibidores do FLT3 ainda estão em testes clínicos para ver se funcionam. Esses incluem:

• crenolanib
• gilteritinib
• quizartinib

Os pesquisadores também estão estudando se um transplante de células-tronco após o tratamento com um inibidor de FLT3 pode reduzir a chance de o câncer voltar. Eles também estão analisando se diferentes combinações de drogas podem ser mais eficazes em pessoas com essa mutação.

Leve embora

Ter a mutação FLT3 se você tiver AML costumava significar ter um resultado pior. Agora, drogas como o Rydapt estão ajudando a melhorar as perspectivas. Novos medicamentos e combinações de medicamentos podem estender a sobrevivência ainda mais nos próximos anos.

Se você for diagnosticado com LMA, seu médico testará seu câncer para FLT3 e outras mutações genéticas. Saber o máximo possível sobre o tumor ajudará o médico a encontrar o tratamento mais eficaz para você.