Síndrome de Tourette

Contente

• O que é a síndrome de Tourette?
• Quais são os sintomas da síndrome de Tourette?
• Tiques motores
• Tiques vocais
• O que causa a síndrome de Tourette?
• Como a síndrome de Tourette é diagnosticada?
• Como é tratada a síndrome de Tourette?
• Terapia
• Remédios
• Tratamentos neurológicos
• Por que o suporte é importante?
• Qual é a perspectiva de longo prazo?

O que é a síndrome de Tourette?

A síndrome de Tourette é um distúrbio neurológico. Causa movimentos físicos repetidos e involuntários e explosões vocais. A causa exata é desconhecida.

A síndrome de Tourette é uma síndrome de tique. Os tiques são espasmos musculares involuntários. Eles consistem em contrações abruptas e intermitentes de um grupo de músculos.

As formas mais frequentes de tiques envolvem:

• piscando
• cheirando
• grunhindo
• pigarro
• fazendo careta
• movimentos de ombro
• movimentos da cabeça

De acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (NINDS), cerca de 200.000 pessoas nos Estados Unidos apresentam sintomas graves da síndrome de Tourette.

Até 1 em cada 100 americanos apresentam sintomas mais leves. A síndrome afeta quase quatro vezes mais homens do que mulheres.

Quais são os sintomas da síndrome de Tourette?

Os sintomas podem variar de uma pessoa para outra. Eles geralmente aparecem entre as idades de 3 e 9 anos, começando com pequenos tiques musculares na cabeça e no pescoço. Eventualmente, outros tiques podem aparecer em seu tronco e membros.

Pessoas com diagnóstico de síndrome de Tourette geralmente apresentam tiques motor e vocal.

Os sintomas tendem a piorar durante os períodos de:

• excitação
• estresse
• ansiedade

Eles são geralmente mais graves durante os primeiros anos da adolescência.

Os tiques são classificados por tipo, como motor ou vocal. A classificação adicional inclui tiques simples ou complexos.

Os tiques simples geralmente envolvem apenas um grupo de músculos e são breves. Os tiques complexos são padrões coordenados de movimentos ou vocalizações que envolvem vários grupos musculares.

Tiques motores

Tiques vocais

O que causa a síndrome de Tourette?

Tourette é uma síndrome altamente complexa. Envolve anormalidades em várias partes do cérebro e nos circuitos elétricos que as conectam. Pode haver uma anormalidade nos gânglios da base, a parte do cérebro que contribui para controlar os movimentos motores.

Produtos químicos em seu cérebro que transmitem impulsos nervosos também podem estar envolvidos. Esses produtos químicos são conhecidos como neurotransmissores.

Eles incluem:

• dopamina
• serotonina
• norepinefrina

Atualmente, a causa da Tourette é desconhecida e não há como evitá-la. Os pesquisadores acreditam que um defeito genético hereditário pode ser a causa. Eles estão trabalhando para identificar os genes específicos diretamente relacionados a Tourette.

No entanto, grupos familiares foram identificados. Esses agrupamentos levam os pesquisadores a acreditar que a genética desempenha um papel em algumas pessoas que desenvolvem Tourette.

Como a síndrome de Tourette é diagnosticada?

Seu médico irá perguntar sobre seus sintomas. O diagnóstico requer um tique motor e um vocal por pelo menos 1 ano.

Algumas condições podem imitar Tourette, então seu médico pode solicitar estudos de imagem, como ressonância magnética, tomografia computadorizada ou EEG, mas esses estudos de imagem não são necessários para fazer um diagnóstico.

Pessoas com Tourette geralmente apresentam outras doenças, incluindo:

• transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
• transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
• uma dificuldade de aprendizagem
• um distúrbio do sono
• um transtorno de ansiedade
• Transtornos de Humor

Como é tratada a síndrome de Tourette?

Se seus tiques não forem graves, você pode não precisar de tratamento. Se forem graves ou causarem pensamentos de automutilação, vários tratamentos estão disponíveis. Seu médico também pode recomendar tratamentos se seus tiques piorarem durante a idade adulta.

Terapia

Seu médico pode recomendar terapia comportamental ou psicoterapia. Isso envolve aconselhamento individual com um profissional de saúde mental licenciado.

A terapia comportamental inclui:

• treinamento de conscientização
• treinamento de resposta competitivo
• intervenção cognitivo-comportamental para tiques

Este tipo de terapia pode ajudar a aliviar os sintomas de:

• TDAH
• TOC
• ansiedade

Seu terapeuta também pode usar os seguintes métodos durante as sessões de psicoterapia:

• hipnose
• técnicas de relaxamento
• meditação guiada
• exercícios de respiração profunda

Você pode achar a terapia de grupo útil. Você receberá aconselhamento com outras pessoas da mesma faixa etária que também têm síndrome de Tourette.

Remédios

Não existem medicamentos que podem curar a síndrome de Tourette.

No entanto, seu médico pode prescrever um ou mais dos seguintes medicamentos para ajudá-lo a controlar seus sintomas:

• Haloperidol (Haldol), aripiprazol (Abilify), risperidona (Risperdal) ou outros medicamentos neurolépticos: Esses medicamentos podem ajudar a bloquear ou amortecer os receptores de dopamina em seu cérebro e ajudar a controlar seus tiques. Os efeitos colaterais comuns podem incluir ganho de peso e confusão mental.
• Toxina A onabotulínica (Botox): As injeções de Botox podem ajudar a controlar os tiques motores e vocais simples. Este é um uso off-label da toxina onabotulínica A.
• Metilfenidato (Ritalina): Estimular medicamentos, como Ritalina, pode ajudar a reduzir os sintomas de TDAH sem aumentar seus tiques.
• Clonidina: A clonidina, um medicamento para pressão arterial e outras drogas semelhantes, podem ajudar a reduzir os tiques, controlar os ataques de raiva e apoiar o controle dos impulsos. Este é um uso off-label da clonidina.
• Topiramato (Topamax): O topiramato pode ser prescrito para reduzir os tiques. Os riscos associados a este medicamento incluem problemas cognitivos e de linguagem, sonolência, perda de peso e cálculos renais.
• Medicamentos à base de cannabis: Há evidências limitadas de que o canabinoide delta-9-tetra-hidrocanabinol (dronabinol) pode interromper os tiques em adultos. Também há evidências limitadas para certas variedades de maconha medicinal. Os medicamentos à base de cannabis não devem ser administrados a crianças e adolescentes e mulheres grávidas ou amamentando.

O uso de medicamentos off-label significa que um medicamento que foi aprovado pelo FDA para uma finalidade é usado para uma finalidade diferente que não foi aprovada. No entanto, o médico ainda pode usar o medicamento para esse fim.

Isso ocorre porque o FDA regula o teste e a aprovação de medicamentos, mas não como os médicos usam os medicamentos para tratar seus pacientes. Portanto, seu médico pode prescrever um medicamento da maneira que achar melhor para o seu tratamento.

Tratamentos neurológicos

A estimulação cerebral profunda é outra forma de tratamento disponível para pessoas com tiques graves. Para pessoas com síndrome de Tourette, a eficácia desse tipo de tratamento ainda está sob investigação.

Seu médico pode implantar um dispositivo operado por bateria em seu cérebro para estimular as partes que controlam o movimento. Como alternativa, eles podem implantar fios elétricos em seu cérebro para enviar estímulos elétricos a essas áreas.

Este método tem sido benéfico para pessoas com tiques considerados muito difíceis de tratar. Você deve conversar com seu médico para saber mais sobre os riscos e benefícios potenciais para você e se este tratamento funcionaria bem para suas necessidades de saúde.

Por que o suporte é importante?

Viver com a síndrome de Tourette pode causar a sensação de estar sozinho e isolado. Não ser capaz de controlar suas explosões e tiques também pode fazer com que você se sinta relutante em participar de atividades que outras pessoas possam desfrutar.

É importante saber que existe suporte disponível para ajudá-lo a gerenciar sua condição.

Tirar proveito dos recursos disponíveis pode ajudá-lo a lidar com a síndrome de Tourette. Por exemplo, converse com seu provedor de saúde sobre grupos de apoio locais. Você também pode considerar a terapia de grupo.

Grupos de apoio e terapia de grupo podem ajudá-lo a lidar com a depressão e o isolamento social.

Encontrar e estabelecer um vínculo com quem tem a mesma condição pode ajudar a melhorar a sensação de solidão. Você será capaz de ouvir suas histórias pessoais, incluindo seus triunfos e lutas, ao mesmo tempo que recebe conselhos que você pode incorporar em sua vida.

Se você participa de um grupo de apoio, mas sente que não é a escolha certa, não desanime. Você pode ter que frequentar grupos diferentes até encontrar o certo.

Se você tem um ente querido que vive com a síndrome de Tourette, pode ingressar em um grupo de apoio à família e aprender mais sobre a doença. Quanto mais você souber sobre Tourette, mais poderá ajudar seu ente querido a enfrentar a situação.

A Tourette Association of America (TAA) pode ajudá-lo a encontrar apoio local.

Como pai, é importante apoiar e ser um defensor de seu filho, o que pode incluir notificar seus professores sobre sua condição.

Algumas crianças com síndrome de Tourette podem ser intimidadas por seus colegas. Os educadores podem desempenhar um papel importante em ajudar outros alunos a entender a condição de seu filho, o que pode parar de bullying e provocações.

Tiques e ações involuntárias também podem distrair seu filho das tarefas escolares. Fale com a escola do seu filho sobre como dar-lhes tempo extra para fazer testes e exames.

Qual é a perspectiva de longo prazo?

Como muitas pessoas com síndrome de Tourette, você pode descobrir que seus tiques melhoram no final da adolescência e no início dos 20 anos. Seus sintomas podem até mesmo parar de forma espontânea e totalmente na idade adulta.

No entanto, mesmo que seus sintomas de Tourette diminuam com a idade, você pode continuar a ter e precisar de tratamento para doenças relacionadas, como depressão, ataques de pânico e ansiedade.

É importante lembrar que a síndrome de Tourette é uma condição médica que não afeta sua inteligência ou expectativa de vida.

Com os avanços no tratamento, sua equipe de saúde, além do acesso a suporte e recursos, você pode controlar seus sintomas, que podem ajudá-lo a ter uma vida plena.