Quais planos de vantagens do Medicare a Humana oferece em 2021?

Contente

• Planos de HMO Humana Medicare Advantage
• Custos
• Cobertura
• Planos PPO Humana Medicare Advantage
• Custos
• Cobertura
• Planos PFFS Humana Medicare Advantage
• Custos
• Cobertura
• SNPs Humana Medicare Advantage
• Custos
• Cobertura
• O que é Medicare Advantage?
• O takeaway

• A Humana é uma seguradora privada que oferece planos Medicare Advantage (Parte C).
• A Humana oferece opções de planos HMO, PPO, PFFS e SNP.
• Nem todos os planos Humana Medicare Advantage podem estar disponíveis na sua área.

Se você já tomou a decisão de seguir um plano Medicare Advantage (Medicare Parte C), ainda precisa tomar algumas decisões. Uma delas é a seguradora que fornecerá sua cobertura.

A Humana é uma seguradora de saúde com fins lucrativos com sede em Kentucky e foi aprovada pelo Medicare para vender planos da Parte C. Falaremos sobre os planos que a Humana oferece, seus custos, o que eles cobrem e muito mais.

Planos de HMO Humana Medicare Advantage

Custos

Os planos da Health Maintenance Organization (HMO) são atraentes para muitas pessoas por causa de sua acessibilidade. Em muitos códigos postais, existem planos disponíveis com um prêmio mensal de $ 0.

Co-pagamentos de baixo custo serão exigidos quando você consultar fornecedores, como especialistas. Essas taxas variam de acordo com o local, mas variam de US $ 0 a US $ 50 na maioria das localidades. Em muitos casos, seu médico de atenção primária não exigirá um copagamento.

As franquias anuais para planos Humana HMO variam de $ 0 a cerca de $ 800, com base na sua localização e no plano que você escolher.

Também pode haver uma franquia anual para a cobertura de medicamentos controlados. Isso varia de US $ 0 a cerca de US $ 445, com base na sua localização e no plano que você escolher.

Seus custos diretos anuais máximos também variam com base no plano que você escolher, mas o máximo para qualquer plano Medicare Advantage é de $ 7.550 em 2021.

Cobertura

Exigidos por lei, esses planos cobrem pelo menos tanto quanto o Medicare original, para que você tenha a certeza de obter cobertura de hospitalização, cobertura médica e cuidados preventivos, incluindo consultas de triagem anuais e vacinas.

Como acontece com qualquer HMO, você deve escolher seus médicos, incluindo seu médico de atenção primária (PCP), de dentro da rede de prestadores do plano. A Humana oferece um plano de Ponto de Serviço (HMO-POS) que permite que você escolha provedores fora da rede em certas circunstâncias.

Você precisará de referências de seu PCP para consultar especialistas e outros provedores.

Os HMOs da Humana cobrem cuidados médicos de emergência fora dos Estados Unidos.

Alguns dos HMOs da Humana também incluem cobertura de medicamentos prescritos que é igual ou melhor do que os planos individuais do Medicare Parte D.

A maioria desses planos inclui associação gratuita a muitas academias e clubes de saúde locais. Nem todas as instalações de fitness estão incluídas nesta lista.

Planos PPO Humana Medicare Advantage

Custos

Os planos Preferred Provider Organization (PPO) dão a você a liberdade de escolher qualquer médico aprovado pelo Medicare que você deseja consultar. No entanto, provedores fora do plano custarão mais na maioria dos casos.

Os prêmios e co-pagamentos do seu plano mensal podem ser maiores do que os HMOs em alguns códigos postais, mas ainda são acessíveis. As copias para especialistas variam de $ 20 a $ 40 na maioria dos casos.

A maioria dos exames preventivos anuais pode ser obtida sem nenhum custo.

Novamente, seus custos diretos máximos anuais também variam com base no plano que você escolher, mas não podem exceder $ 7.550.

Cobertura

Conforme exigido por lei, esses planos cobrem pelo menos tanto quanto o Medicare original, portanto, você pode ter certeza de obter hospitalização e cobertura médica ambulatorial.

Você irá não precisa de uma referência para ver um especialista.

Esses planos oferecem assistência médica domiciliar na rede. Eles também oferecem complementos opcionais, como programas de visão, odontologia, cobertura de medicamentos e programas de condicionamento físico.

O atendimento de emergência fora dos Estados Unidos é outro benefício adicional.

Planos PFFS Humana Medicare Advantage

Custos

Os planos de taxa privada de serviço (PFFS) não estão disponíveis em todos os lugares.

Com um plano PFFS, você pode consultar qualquer médico aprovado pelo Medicare, desde que ele tenha aceitado os termos de serviço e condições de pagamento PFFS da Humana.

Os planos do Humana PFFS diferem do Medicare original e de outros planos de suplemento. Como seguradora, a Humana, e não o Medicare, determinará quanto eles pagam aos profissionais de saúde e hospitais, bem como quanto você deve pagar por seus cuidados.

Com um plano de PFFS, você não precisa escolher um médico de atenção primária. Você também não precisará de encaminhamento para ver um especialista.

A maioria dos exames preventivos anuais pode ser obtida gratuitamente.

É muito importante confirmar que o seu médico tem um acordo contínuo com a rede Humana PFFS antes de receber os serviços. A menos que você precise de serviços de emergência, não terá a garantia de que o médico que você consultará o tratará ou aceitará o pagamento do seu plano.

Seus custos podem variar de acordo com o plano que você escolher. Provavelmente, você pagará as despesas de divisão de custos determinadas por seu plano, como copagamentos fixos e cosseguro. Você também pode ser obrigado a pagar a conta de um provedor, além dessas taxas definidas.

Cobertura

Por lei, esses planos cobrem pelo menos tanto quanto o Medicare original, então você pode ter certeza de que receberá serviços médicos ambulatoriais e hospitalares.

A cobertura de medicamentos prescritos está incluída na maioria, mas não em todos, os planos de PFFS.

O atendimento de emergência fora dos Estados Unidos é coberto.

Uma vez que os médicos não pertencentes à rede podem optar por aceitar o pagamento por meio de um plano PFFS com base no serviço prestado ou caso a caso, você não pode ter certeza de que um médico irá tratá-lo, mesmo que tenha tratado outro paciente com o mesmo plano PFFS que você faz.

SNPs Humana Medicare Advantage

Custos

Planos de necessidades especiais (SNPs) são normalmente gratuitos e não exigem co-pagamentos, prêmios ou cosseguro.

SNPs estão disponíveis apenas se você atender a critérios específicos, como:

• morar em tipos específicos de ambientes hospitalares, como uma casa de repouso
• ter uma condição crônica incapacitante aprovada pelo Medicare para um SNP
• elegibilidade para Medicare e Medicaid

Humana oferece dois tipos de SNPs que estão disponíveis em aproximadamente 20 estados. Um tipo é para pessoas que se qualificam para o Medicaid e o Medicare. O outro tipo é para aqueles que têm certas condições crônicas de saúde, como:

• doença cardiovascular
• doença cardíaca crônica
• doença pulmonar crônica
• diabetes
• doença renal em estágio terminal (ESRD)

Cobertura

Se você se qualificar para um SNP Humana, receberá todos os benefícios do Medicare original mais o Medicare Parte D.

Programas de saúde e bem-estar também podem ser incluídos para doenças como diabetes e para cuidados preventivos. Seu SNP também pode cobrir atendimento odontológico de rotina, atendimento oftalmológico, atendimento auditivo e serviços de transporte médico não emergencial. Uma provisão de balcão (OTC) geralmente é incluída para um determinado montante.

O que é Medicare Advantage?

Os planos Medicare Advantage (Parte C) são planos que oferecem cobertura adicional em relação ao Medicare original. Os custos de cada plano variam de acordo com o nível de cobertura que você opta por receber, bem como com sua localização geográfica.

Os planos Medicare Advantage devem legalmente cobrir pelo menos tanto quanto o Medicare original. Os serviços adicionais que oferecem geralmente incluem cobertura odontológica, visão, audição e medicamentos prescritos.

Nem todos os tipos de planos estão disponíveis em todos os condados. Encontrar uma ferramenta de plano do Medicare pode ajudá-lo a revisar os planos do Medicare disponíveis em sua área. Você precisará inserir seu código postal.

O takeaway

A Humana oferece uma ampla gama de planos Medicare Advantage em quase todo o país. Esses planos são obrigados por lei a fornecer pelo menos a mesma cobertura do Medicare original.

A maioria dos planos oferece mais tipos de cobertura, como visão, odontologia e medicamentos prescritos. O plano que você pode escolher deve atender ao seu CEP. Os custos variam de acordo com o plano.

Este artigo foi atualizado em 13 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

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