Corioamnionite: Infecção na Gravidez

Contente

• O que é corioamnionite?
• O que causa isso?
• Quais são os sintomas?
• Quais são os fatores de risco?
• Quais são as complicações?
• Como é diagnosticado?
• Como é tratado?
• Qual é a perspectiva de longo prazo para as pessoas com corioamnionite?
• Como isso pode ser evitado?

O que é corioamnionite?

A corioamnionite é uma infecção bacteriana que ocorre antes ou durante o trabalho de parto. O nome refere-se às membranas que circundam o feto: o "córion" (membrana externa) e o "amnion" (saco cheio de líquido).

A condição ocorre quando as bactérias infectam o córion, o amnion e o líquido amniótico ao redor do feto. Pode levar a um parto prematuro ou infecção grave na mãe e no bebê. É mais comum em nascimentos prematuros; também é visto em aproximadamente 2 a 4% das entregas a termo.

A corioamnionite também é conhecida como "amnionite" ou "infecção intra-amniótica".

O que causa isso?

Essa condição geralmente se desenvolve por causa de uma infecção que pode ocorrer quando bactérias normalmente presentes na vagina ascendem ao útero, onde o feto está localizado.

E. coligrupo B estreptococose bactérias anaeróbias são as causas mais comuns de corioamnionite.

O líquido amniótico e a placenta - e o bebê - podem ser infectados.

Quais são os sintomas?

A corioamnionite nem sempre causa sintomas, mas algumas mulheres podem apresentar:

• febre
• batimento cardíaco acelerado
• sensibilidade uterina
• líquido amniótico descolorido e fedorento

Quais são os fatores de risco?

Os fatores de risco mais comuns para essa condição incluem:

• idade materna jovem (menos de 21 anos)
• baixo nível socioeconômico
• primeira gravidez
• trabalho longo
• membranas rompidas (água quebrada) por um longo período de tempo
• nascimento prematuro
• vários exames vaginais durante o trabalho de parto (apenas um fator de risco em mulheres com membranas rompidas)
• infecções pré-existentes do trato genital inferior
• monitoramento interno fetal ou uterino

Se você tiver um ou mais desses fatores de risco, é mais provável que você desenvolva corioamnionite.

Quais são as complicações?

A corioamnionite é geralmente considerada uma emergência médica. A condição pode levar a complicações graves, incluindo:

• bacteremia (infecção na corrente sanguínea)
• endometrite (infecção no revestimento do útero)
• necessidade de cesariana
• perda de sangue pesada com o parto
• coágulos sanguíneos nos pulmões e na pelve

Cerca de 3 a 12% das mulheres com corioamnionite têm bacteremia. Essa condição também aumenta a necessidade de parto cesáreo. Daqueles que tiveram parto cesáreo, até 8% desenvolvem uma infecção na ferida e aproximadamente 1% desenvolvem um abscesso pélvico (coleção de pus). A morte materna devido a infecção é extremamente rara.

Os bebês entregues às mães com corioamnionite também correm o risco de complicações graves:

• A condição pode levar a meningite (uma infecção do revestimento do cérebro e da medula espinhal). No entanto, isso ocorre em menos de 1% dos bebês que são entregues a termo.
• Pneumonia ou bacteremia também podem se desenvolver em cerca de 5 a 10% dos bebês nascidos de mulheres com corioamnionite. A bacteremia é mais comum em bebês prematuros.

Em casos raros, as complicações associadas à corioamnionite podem ser fatais para os prematuros.

É menos provável que essas complicações ocorram se a infecção for diagnosticada precocemente e o tratamento com antibióticos for iniciado.

Como é diagnosticado?

O seu médico geralmente pode diagnosticar essa condição realizando um exame físico. Testes de laboratório podem confirmar esse diagnóstico.

A amniocentese pode ser necessária se você estiver em trabalho de parto prematuro. Neste teste pré-natal, uma pequena quantidade de líquido amniótico é removida para teste. Você pode ter corioamnionite se o líquido amniótico tiver uma baixa concentração de glicose (açúcar) e uma alta concentração de glóbulos brancos (WBCs) e bactérias.

Como é tratado?

Depois de diagnosticado com corioamnionite, você será tratado imediatamente para evitar complicações.

O tratamento precoce pode diminuir a febre, diminuir o tempo de recuperação e diminuir o risco de infecção e complicações do bebê.

Antibióticos são comumente usados ​​para tratar a doença. Eles geralmente são administrados por meio de uma injeção intravenosa e continuam até que você entregue seu bebê. Você pode receber alguns dos seguintes antibióticos:

• ampicilina (Principen)
• penicilina (PenVK)
• gentamicina (garamicina)
• clindamicina (Cleocin)
• metronidazol (Flagil)

Quando a infecção estiver respondendo ao tratamento, seu médico interromperá a administração de antibióticos. Você poderá sair do hospital depois de não ter mais febre e seu médico achar que pode voltar para casa com segurança.

A maioria das pessoas não precisa de antibióticos orais em nível ambulatorial.

Qual é a perspectiva de longo prazo para as pessoas com corioamnionite?

A perspectiva de longo prazo para mães com corioamnionite é excelente. A fertilidade futura raramente é comprometida.

A perspectiva de bebês entregues a mães infectadas também é muito boa.

Mas alguns bebês, principalmente os prematuros, podem ter complicações a longo prazo. Essas complicações podem incluir doença pulmonar ou função cerebral comprometida.

Como isso pode ser evitado?

O seu médico fará todos os esforços para impedir que a infecção se desenvolva em primeiro lugar. Eles podem fazer isso de várias maneiras, como:

• rastreá-lo para vaginose bacteriana (inflamação vaginal) em seu segundo trimestre
• rastreando você para o grupo B estreptococos infecção após atingir 35 a 37 semanas de gravidez
• reduzindo o número de exames vaginais realizados durante o parto
• minimizando a frequência do monitoramento interno

É importante participar de exames regulares com seu médico e resolver suas dúvidas e preocupações.