O que você precisa saber sobre granulomas pulmonares

Contente

• Quais são os sintomas?
• Quais são as causas?
• Histoplasmose
• Micobactérias não tuberculosas (NTM)
• Granulomatose com poliangiíte (GPA)
• Artrite reumatóide (AR)
• Sarcoidose
• Como é diagnosticado?
• Como é tratado?
• Qual é a perspectiva?

visão global

Às vezes, quando o tecido de um órgão fica inflamado - geralmente em resposta a uma infecção - grupos de células chamados histiócitos se agrupam para formar pequenos nódulos. Esses pequenos aglomerados em forma de feijão são chamados de granulomas.

Os granulomas podem se formar em qualquer parte do corpo, mas se desenvolvem mais comumente em:

• pele
• nódulos linfáticos
• pulmões

Quando os granulomas se formam pela primeira vez, eles são macios.Com o tempo, eles podem endurecer e calcificar. Isso significa que o cálcio está formando depósitos nos granulomas. Os depósitos de cálcio tornam esses tipos de granulomas pulmonares mais facilmente vistos em exames de imagem, como radiografias de tórax ou tomografias computadorizadas.

Em uma radiografia de tórax, alguns granulomas pulmonares podem se parecer com tumores potencialmente cancerosos. No entanto, os granulomas não são cancerosos e geralmente não causam sintomas nem requerem qualquer tratamento.

Quais são os sintomas?

Raramente há sintomas associados aos próprios granulomas pulmonares. No entanto, os granulomas se formam em resposta a condições respiratórias, como sarcoidose ou histoplasmose, de modo que a causa subjacente tende a apresentar sintomas. Isso pode incluir:

• tosse que não vai embora
• falta de ar
• dor no peito
• febre ou calafrios

Quais são as causas?

As condições mais comumente associadas aos granulomas pulmonares podem ser divididas em duas categorias: infecções e doenças inflamatórias.

Entre as infecções estão:

Histoplasmose

Uma das causas mais comuns de granulomas pulmonares é um tipo de infecção fúngica conhecida como histoplasmose. Você pode desenvolver histoplasmose ao respirar esporos de um fungo transportados pelo ar normalmente encontrados em fezes de pássaros e morcegos.

Micobactérias não tuberculosas (NTM)

As NTM, que são encontradas naturalmente na água e no solo, estão entre as fontes mais comuns de infecções bacterianas que causam granulomas pulmonares.

Algumas condições inflamatórias não infecciosas incluem:

Granulomatose com poliangiíte (GPA)

GPA é uma inflamação rara, mas grave, dos vasos sanguíneos do nariz, garganta, pulmões e rins. Não está claro por que essa condição se desenvolve, embora pareça ser uma reação anormal do sistema imunológico a uma infecção.

Artrite reumatóide (AR)

RA é outra resposta anormal do sistema imunológico que leva à inflamação. A AR afeta principalmente as articulações, mas pode causar granulomas pulmonares, também conhecidos como nódulos reumatóides ou nódulos pulmonares. Esses granulomas geralmente são inofensivos, mas há um pequeno risco de que um nódulo reumatóide possa estourar e prejudicar seu pulmão.

Sarcoidose

A sarcoidose é uma doença inflamatória que afeta com mais frequência os pulmões e os gânglios linfáticos. Parece ser causado por uma resposta anormal do sistema imunológico, embora os pesquisadores ainda não tenham apontado o que desencadeia essa resposta. Pode estar relacionado a uma infecção bacteriana ou viral, mas ainda não há evidências claras para apoiar essa teoria.

Os granulomas pulmonares relacionados à sarcoidose podem ser inofensivos, mas alguns podem afetar a função pulmonar.

Como é diagnosticado?

Por serem pequenos e geralmente não causam sintomas, os granulomas costumam ser descobertos acidentalmente. Por exemplo, se você estiver fazendo uma radiografia ou tomografia computadorizada de tórax de rotina devido a um problema respiratório, seu médico pode descobrir pequenas manchas em seus pulmões que acabam sendo granulomas. Se estiverem calcificados, são especialmente fáceis de ver em um raio-X.

À primeira vista, os granulomas se assemelham a tumores possivelmente cancerosos. Uma tomografia computadorizada pode detectar nódulos menores e fornecer uma visão mais detalhada.

Os nódulos pulmonares cancerosos tendem a ser mais irregulares e maiores do que os granulomas benignos, que têm em média 8 a 10 milímetros de diâmetro. Os nódulos na parte superior dos pulmões também têm maior probabilidade de ser tumores cancerígenos.

Se o seu médico vir o que parece ser um granuloma pequeno e inofensivo em um raio-X ou tomografia computadorizada, ele pode monitorá-lo por um tempo, obtendo imagens adicionais ao longo de um período de anos para ver se ele cresce.

Um granuloma maior pode ser avaliado ao longo do tempo usando tomografia por emissão de pósitrons (PET). Este tipo de imagem usa a injeção de uma substância radioativa para identificar áreas de inflamação ou malignidade.

Seu médico também pode fazer uma biópsia de um granuloma pulmonar para determinar se ele é canceroso. A biópsia envolve a remoção de um pequeno pedaço de tecido suspeito com uma agulha fina ou um broncoscópio, um tubo fino enfiado na garganta e nos pulmões. A amostra de tecido é então examinada ao microscópio.

Como é tratado?

Os granulomas pulmonares normalmente não requerem tratamento, especialmente se você não tiver sintomas.

Como os granulomas geralmente são o resultado de uma condição diagnosticável, o tratamento da condição subjacente é importante. Por exemplo, uma infecção bacteriana nos pulmões que desencadeia o crescimento do granuloma deve ser tratada com antibióticos. Uma condição inflamatória, como sarcoidose, pode ser tratada com corticosteroides ou outros medicamentos antiinflamatórios.

Qual é a perspectiva?

Uma vez que você tenha a causa subjacente dos granulomas pulmonares sob controle, pode não haver nódulos adicionais nos pulmões. Algumas condições, como a sarcoidose, não têm cura, mas podem ser bem tratadas. Embora você possa manter os níveis de inflamação baixos, é possível que mais granulomas se formem.

Granulomas pulmonares e outros tumores pulmonares são geralmente identificados quando o médico está procurando por outros problemas respiratórios. Isso significa que é importante relatar sintomas como tosse, falta de ar e dor no peito imediatamente ao seu médico. Quanto antes os sintomas forem avaliados e diagnosticados, mais cedo você poderá obter um tratamento útil.