Disfunção Linfática (Linfedema)

Contente

• O que é disfunção linfática?
• O que causa disfunção linfática?
• Linfedema hereditário (primário)
• Linfedema secundário
• Quais são os sinais e sintomas da disfunção linfática?
• Que complicações estão associadas à disfunção linfática?
• Como é diagnosticada a disfunção linfática?
• Como o linfedema é classificado?
• Como é tratada a disfunção linfática?
• Assistência domiciliar
• Procedimentos médicos e cirúrgicos
• Qual é a perspectiva de longo prazo para pessoas com disfunção linfática?

O que é disfunção linfática?

Disfunção linfática significa que o sistema linfático está funcionando mal. O sistema linfático é constituído por linfonodos e vasos linfáticos que drenam fluidos dos tecidos do seu corpo.

Os fluidos transportam toxinas, células imunológicas e resíduos para os linfonodos. Os vasos linfáticos ajudam a manter o equilíbrio de fluidos no corpo, retornando o fluido linfático filtrado de volta à corrente sanguínea.

Um sistema linfático que funciona mal faz com que os tecidos fiquem inchados com líquido. Isso é chamado linfedema. Geralmente resulta em inchaço nos braços ou pernas. Outras partes do corpo também podem ser afetadas.

Você pode nascer com um problema linfático que causa linfedema. Isso é chamado de linfedema hereditário ou primário. Também pode resultar de uma variedade de condições genéticas complexas.

Você também pode desenvolver linfedema devido a uma complicação ou lesão da doença. Isso é chamado linfedema secundário. É um efeito colateral comum do tratamento do câncer.

A disfunção linfática é uma condição crônica para a maioria das pessoas, mas existem tratamentos disponíveis para gerenciá-la e encontrar alívio.

O que causa disfunção linfática?

Existem várias causas diferentes de disfunção linfática hereditária (primária) e secundária.

Linfedema hereditário (primário)

O linfedema hereditário também é conhecido como linfedema primário. É menos comum que o linfedema secundário. É mais provável que você tenha linfedema hereditário se um membro da família também o tiver.

Um tipo de linfedema hereditário é conhecido como doença de Milroy. Isso pode causar a formação incorreta das estruturas que compõem o sistema linfático.

A doença de Meige é outra forma de linfedema, também considerada hereditária. No entanto, a mudança genética exata ainda não foi identificada.

Linfedema secundário

O tratamento do câncer de mama com mastectomia é uma das causas mais comuns de linfedema secundário.

Os cirurgiões costumam remover o tecido linfático de debaixo do braço ao remover o tecido canceroso da mama. Os fluidos que drenam do braço devem passar pela axila. Se os linfonodos forem removidos dessa área, pode ocorrer disfunção linfática e inchaço no braço.

O câncer e a radioterapia também podem causar linfedema. Tumores e tecido cicatricial da radiação e cirurgia podem levar a danos e lesões no sistema linfático.

O linfedema também pode ocorrer após o tratamento de câncer de cabeça e pescoço. Pode levar a inchaço do rosto, olhos, pescoço e lábios.

Quais são os sinais e sintomas da disfunção linfática?

O principal sinal de disfunção linfática é o linfedema. O linfedema causa inchaço nos braços ou pernas. Os dedos das mãos ou dos pés podem reter líquidos e inchar. Os tecidos da cabeça e pescoço também podem ser afetados.

O inchaço pode limitar sua amplitude de movimento. Você pode sentir peso ou dor maçante na área afetada. O linfedema também pode levar a:

• alterações na pele
• descoloração da pele
• bolhas
• vazamento de fluido da pele
• infecção

Na cabeça e pescoço, o linfedema pode afetar a visão e causar dor no ouvido e congestão nasal. Também pode causar problemas com:

• respiração
• deglutição
• falando
• babando

Pessoas com disfunção linfática congênita podem apresentar sintomas na primeira infância. Também pode ocorrer com o início da puberdade ou na idade adulta, mesmo após os 35 anos.

Os sintomas do linfedema secundário podem aparecer a qualquer momento após a cirurgia. A maioria dos sintomas aparecerá dentro de alguns meses a alguns anos após a cirurgia. No entanto, também pode ser significativamente atrasado.

Que complicações estão associadas à disfunção linfática?

Certas infecções podem ocorrer junto com o linfedema, como celulite ou linfangite.

A celulite é um tipo de infecção bacteriana da pele. Isso está relacionado às alterações da pele que frequentemente acompanham o linfedema, permitindo que as bactérias acessem tecidos mais profundos.

A linfangite pode ser causada por uma infecção bacteriana, viral ou fúngica dos vasos linfáticos.

Os sintomas da infecção incluem uma mancha vermelha entremeada ou manchada na área afetada. Outros sintomas comuns incluem:

• febre
• coceira
• arrepios

Como é diagnosticada a disfunção linfática?

O seu médico fará um exame físico e perguntará sobre seu histórico médico.

O seu médico pode solicitar exames de imagem se suspeitar de disfunção linfática. Um teste possível é um linfangiograma. É um tipo de raio-X que usa corante de contraste para ajudar a mostrar o caminho dos seus linfonodos e vasos linfáticos com mais clareza.

Seu médico geralmente injeta o corante na veia entre os dedos dos pés. O corante também pode ser injetado na região da virilha. As imagens de raios-X podem revelar anormalidades no seu sistema de drenagem linfática. Uma ressonância magnética pode ser usada no lugar dos raios X tradicionais.

Como o linfedema é classificado?

O linfedema é geralmente classificado em estágios com base em sua gravidade:

• Estágio 0 (latente). Nenhuma mudança visível é vista, mas você pode notar mudanças na sensação, geralmente com dor ou aperto.
• Estágio 1 (leve). Inchaço na área afetada pode mudar ao longo do dia. O tecido mantém um recuo quando você o pressiona (com edema). Não há alterações permanentes na pele.
• Estágio 2 (moderado). Há um inchaço irreversível em que seu tecido fica esponjoso ao toque. Ocorre inflamação e espessamento da pele.
• Estágio 3 (grave). Há retenção contínua de fluidos. A área afetada endurece e se torna muito grande. As alterações na pele são permanentes e geralmente há perda de função.

Como é tratada a disfunção linfática?

Os objetivos do tratamento são reduzir o inchaço o mais cedo possível e manter a amplitude de movimento e a função da área afetada.

Assistência domiciliar

A compressão é um tratamento importante para o linfedema. A compressão do membro afetado incentiva os líquidos linfáticos a se moverem em direção ao seu tronco e sair do braço ou perna em um padrão de circulação mais normal.

Envolvendo firmemente o braço ou a perna com uma bandagem elástica ou usando uma roupa de compressão mantém a pressão contínua na área inchada. Isso reduz o tamanho do membro, diminui o estresse na pele e melhora a mobilidade.

Vestuário de compressão

As roupas de compressão são meias, meias ou mangas especialmente projetadas, que se ajustam bem ao membro inchado. O seu médico pode sugerir a compra de roupas de compressão de um determinado grau ou nível de compressão. A nota ou o nível dependerá da gravidade do inchaço. Roupas de compressão padrão estão disponíveis na maioria das farmácias e drogarias.

Os níveis de compressão são medidos em pressões de mm Hg (milímetros de mercúrio). Quanto mais compressão você precisar, maior será a pressão.

Embora não haja um padrão do setor, estas são algumas medidas comumente usadas:

• Baixo (classe 1): menos de 20 mm Hg
• Médio (classe 2): entre 20 a 30 mm Hg
• Alto (classe 3): superior a 30 mm Hg

A compactação de gradiente é mais recomendada. Ele pode ser incorporado em uma meia ou luva antiderrapante ou obtido através de um invólucro auto-aplicado. A compressão de gradiente é projetada para que fique mais firme no ponto mais distante do braço ou perna e se torne gradualmente mais solta ainda mais no membro.

Se as roupas de compressão de gradiente integradas não estiverem disponíveis, um especialista em linfedema pode mostrar como usar camadas de embalagem para obter o mesmo efeito. Um embrulho mais apertado e mais estreito, com muita sobreposição, começa no outro ponto. Sobreposições mais frouxas, mais largas e menos são feitas à medida que a embalagem se move mais para cima do membro.

Compre meias, meias ou mangas de compressão.

Compressão pneumática

Outra forma de terapia de compressão é chamada de compressão pneumática. A compressão pneumática envolve coletes ou mangas que são cronometradas para inflar e desinflar para estimular o fluxo adequado de líquido linfático.

Exercício

O exercício pode ajudar a controlar a disfunção linfática. Seus músculos contraem durante o exercício. Essas contrações pressionam seus vasos linfáticos. Isso ajuda o fluido a se mover através dos vasos e reduz o inchaço.

Especialistas em linfedema recomendam uma variedade de exercícios para ajudar a gerenciar a condição:

• Exercícios simples de amplitude de movimento, como flexões de joelho ou rotações de punho, são projetados para manter a flexibilidade e a mobilidade.
• Exercícios leves e repetitivos também podem impedir que o líquido se acumule nos braços ou pernas. Tente caminhar, fazer ioga ou aeróbica de baixo impacto, como nadar.

Apontar para 20 a 30 minutos de exercício na maioria dos dias da semana. Converse com seu médico antes de iniciar uma rotina de exercícios.

Procedimentos médicos e cirúrgicos

É comum recomendar terapia descongestiva abrangente (CDT) para o tratamento de linfedema. Isso inclui vários componentes, alguns já mencionados acima:

• vestuário de compressão
• cuidados com a pele de rotina
• exercícios para membros
• mensagem de drenagem linfática

A massagem de drenagem linfática, também conhecida como drenagem linfática manual, é um tipo de massagem terapêutica realizada por um profissional especializado em linfedema. A manipulação de tecidos permite que os fluidos linfáticos drenem mais livremente.

A frequência com que a drenagem linfática manual é necessária depende da gravidade, da localização do inchaço e de quanto movimento da área é tolerado. Geralmente começa cinco dias por semana, durante três a oito semanas, depois é realizado com a frequência necessária para manter a melhoria. Você também pode receber treinamento de um profissional para fazê-lo em casa.

Não faça drenagem manual se tiver celulite ou outros tipos de infecções de pele ou lesões na pele.

A Food and Drug Administration dos EUA aprovou a terapia a laser de baixo nível para o tratamento de linfedema relacionado ao câncer de mama. É recomendável que um fisioterapeuta ou outro profissional de saúde especializado em linfedema aplique esse tratamento. Estudos descobriram que pode ser eficaz na redução do inchaço, dor e tamanho do membro.

A lipoaspiração pode ser eficaz em casos de estágios mais avançados de linfedema, quando outras opções de tratamento não ajudam. Estudos descobriram que pode diminuir o tamanho dos membros, melhorar a função, o bem-estar e a qualidade de vida. No entanto, seguindo o procedimento, ainda é necessário o uso de roupas de compressão para manter o inchaço baixo.

O linfedema que ocorre juntamente com uma infecção bacteriana será tratado primeiro com antibióticos. Antibióticos podem ajudar a controlar a dor e o inchaço. Eles também ajudam a impedir que a infecção se espalhe.

Qual é a perspectiva de longo prazo para pessoas com disfunção linfática?

Sua perspectiva depende do estágio, localização e causa do linfedema, bem como de sua saúde geral.

O linfedema é uma condição permanente que requer cuidados constantes. Na maioria dos casos, você lida com algum nível de inchaço regularmente, mas ele pode ser gerenciado.

É importante trabalhar com uma equipe de especialistas em linfedema que incluem fisioterapeutas e especialistas em cirurgia e medicina. A melhor maneira de lidar com o linfedema é usar uma combinação de tratamentos e técnicas de gerenciamento.