O que é a pontuação de Maddrey e por que isso é importante?

Contente

• Hepatite alcoólica leve vs. grave
• Que outras pontuações podem ser usadas?
• Como a pontuação MDF é calculada?
• Como os médicos usam a pontuação de Maddrey?
• Se a sua pontuação MDF for inferior a 32
• Se sua pontuação MDF for superior a 32
• Outlook

Definição

A pontuação de Maddrey também é chamada de função discriminante de Maddrey, MDF, mDF, DFI ou apenas DF. É uma das várias ferramentas ou cálculos que os médicos podem usar para determinar a próxima etapa do tratamento com base na gravidade da hepatite alcoólica.

A hepatite alcoólica é um tipo de doença hepática relacionada ao álcool. É causado por beber muito álcool. Até 35 por cento dos bebedores pesados ​​desenvolvem essa condição. Causa inflamação, cicatrizes, depósitos de gordura e inchaço do fígado. Também aumenta o risco de câncer de fígado e mata as células do fígado. Pode ser leve, moderado ou grave.

O escore MDF também é considerado uma ferramenta de prognóstico porque ajuda a determinar quem pode ser um bom candidato para receber tratamento com corticosteroides. Ele também prevê a probabilidade de sobrevivência no próximo mês ou vários meses.

Hepatite alcoólica leve vs. grave

A hepatite alcoólica leve pode durar anos. Até certo ponto, você pode ser capaz de reverter os danos ao seu fígado com o tempo se parar de beber. Caso contrário, o dano ao seu fígado continuará a piorar e se tornar permanente.

A hepatite alcoólica pode rapidamente se tornar grave. Por exemplo, pode ocorrer após o consumo excessivo de álcool. Pode levar a complicações fatais. Pode até levar à morte sem tratamento agressivo. A ferramenta Maddrey ajuda seu médico a reconhecer rapidamente a gravidade da hepatite alcoólica.

Que outras pontuações podem ser usadas?

A pontuação MDF é uma ferramenta de pontuação comumente usada. O modelo para pontuação de doença hepática em estágio terminal (MELD) é outra ferramenta comumente usada. Alguns dos outros sistemas de pontuação incluem:

• Pontuação de hepatite alcoólica de Glasgow (GAHS)
• Pontuação de Child-Turcotte-Pugh (CTP)
• Pontuação ABIC
• Placar do Lille

Como a pontuação MDF é calculada?

Para calcular a pontuação MDF, os médicos usam seu tempo de protrombina. É um dos testes que mede quanto tempo leva para seu sangue coagular.

A pontuação também usa seu nível de bilirrubina sérica. Essa é a quantidade de bilirrubina presente em sua corrente sanguínea. A bilirrubina é uma substância encontrada na bile. A bilirrubina é a substância que se forma quando o fígado decompõe os glóbulos vermelhos velhos. Em uma pessoa com doença hepática, esse número costuma ser alto.

Pessoas com uma pontuação de MDF inferior a 32 são frequentemente consideradas portadoras de hepatite alcoólica leve a moderada. Pessoas com essa pontuação são consideradas com menor chance de morte nos próximos meses. Normalmente, cerca de 90 a 100 por cento das pessoas ainda vivem 3 meses após receber o diagnóstico.

Pessoas com uma pontuação de MDF igual ou superior a 32 têm hepatite alcoólica grave. Pessoas com essa pontuação são consideradas com maior chance de morte nos próximos meses. Cerca de 55 a 65 por cento das pessoas com essa pontuação ainda vivem 3 meses após o diagnóstico. O gerenciamento agressivo e uma idade mais jovem podem melhorar as perspectivas.

Como os médicos usam a pontuação de Maddrey?

Seu médico freqüentemente determinará um plano de tratamento com base em sua pontuação MDF e outros fatores. Eles podem recomendar hospitalização para que possam monitorar de perto sua condição. Durante a hospitalização, o seu médico irá frequentemente:

• Monitore de perto sua função hepática para ver se os níveis melhoram.
• Trate quaisquer complicações relacionadas a doenças hepáticas relacionadas ao álcool.
• Use outras ferramentas de pontuação ou calcule sua pontuação MELD. Isso usa o resultado da bilirrubina, creatinina e razão normalizada internacional (INR), que é baseado no seu tempo de protrombina. Isso ajuda o médico a avaliar melhor sua condição. Uma pontuação MELD de 18 ou mais está associada a uma perspectiva mais pobre.
• Realize exames de imagem como ultrassom e biópsia do fígado, se necessário.
• Apoie você durante a abstinência do álcool, se necessário.
• Converse com você sobre a importância da abstinência, ou não beber álcool, para o resto de sua vida. Não é seguro para você beber qualquer quantidade de álcool se você tiver hepatite alcoólica.
• Encaminhá-lo para um programa de abuso de álcool e drogas, se necessário.
• Fale com você sobre o seu apoio social para evitar o álcool.

Se a sua pontuação MDF for inferior a 32

Uma pontuação de MDF inferior a 32 significa que você provavelmente tem hepatite alcoólica leve a moderada.

O tratamento para hepatite alcoólica leve ou moderada inclui:

• suporte nutricional, uma vez que a desnutrição pode ser uma complicação da hepatite alcoólica
• abstinência completa de álcool
• cuidados de apoio e acompanhamento próximos

Se sua pontuação MDF for superior a 32

Uma pontuação de MDF igual ou superior a 32 significa que você provavelmente tem hepatite alcoólica grave. Você pode ser um candidato à corticoterapia ou ao tratamento com pentoxifilina.

O seu médico irá considerar os fatores de risco que podem tornar inseguro para você tomar corticosteróides. Os seguintes fatores podem aumentar seu risco:

• Você tem mais de 50 anos.
• Você tem diabetes não controlado.
• Você teve uma lesão nos rins.
• Você tem altos níveis de bilirrubina que não diminuem logo após a hospitalização.
• Você ainda bebe álcool. Quanto mais você bebe, maior é o risco de morte.
• Você tem febre, sangramento gastrointestinal superior, pancreatite ou infecção renal. Qualquer um deles pode significar que você não pode tomar corticosteróides com segurança.
• Você tem sinais de encefalopatia hepática, que incluem confusão. Esta é uma das complicações mais perigosas da hepatite alcoólica.

As recomendações de tratamento para hepatite alcoólica grave podem envolver:

• Suporte nutricional com alimentação enteral, também chamada de alimentação por sonda. Nutrientes na forma fluida fornecem nutrição diretamente ao estômago ou intestino delgado por um tubo. A nutrição parenteral é administrada por veia. As complicações da hepatite alcoólica geralmente determinam qual tipo de suporte nutricional é melhor.
• Tratamento com corticosteróides como prednisolona (Prelone, Predalone). Você pode precisar tomar este medicamento por um período de tempo.
• O tratamento com pentoxifilina (Pentoxil, Trental) pode ser uma opção, dependendo de sua condição específica.

Outlook

A pontuação de Maddrey é uma ferramenta que seu médico pode usar para ajudar a desenvolver um plano de tratamento para hepatite alcoólica. Esta pontuação ajuda o médico a compreender a gravidade da sua condição. Seu médico provavelmente também o monitorará para outras complicações, como sangramento gastrointestinal, pancreatite ou insuficiência renal.

O manejo precoce e agressivo pode melhorar as perspectivas das pessoas com essa condição, especialmente se você tiver hepatite alcoólica grave.