A mastectomia e a reconstrução mamária podem ser realizadas ao mesmo tempo?

Contente

• O que acontece durante a reconstrução imediata?
• Reconstrução protética (reconstrução mamária com implantes)
• Profissionais de implantes
  
• Contras de implantes
  
• Reconstrução de retalho de tecido (reconstrução da mama com seu próprio tecido)
• Prós
  
• Contras
  
• Imediatamente após a cirurgia
• Efeitos colaterais
• O que você pode esperar durante a recuperação?
• Outras opções para reconstrução
• Reconstrução atrasada
• Alternativas para reconstrução mamária
• Decidir qual abordagem é a certa para você
• Discuta com seu médico
• Leve embora

visão global

Se você foi aconselhado pelo seu médico a fazer uma mastectomia, você pode estar se perguntando sobre a reconstrução da mama. A cirurgia reconstrutiva pode ser realizada ao mesmo tempo que a cirurgia de mastectomia. Este procedimento é denominado reconstrução imediata.

A reconstrução imediata oferece o benefício de eliminar pelo menos uma cirurgia. Isso pode permitir que você volte à vida normal mais rapidamente. Há também o benefício psicológico de acordar de sua mastectomia com sua nova mama ou seios mais intactos do que sem reconstrução.

Além do mais, o resultado cosmético da reconstrução imediata muitas vezes é melhor do que a reconstrução da mama que ocorre mais tarde.

A decisão de fazer as duas cirurgias ao mesmo tempo é influenciada por muitos fatores. Você precisará envolver seu cirurgião de câncer de mama, equipe de tratamento oncológico e cirurgião plástico para decidir se esta é uma opção apropriada para você.

O que acontece durante a reconstrução imediata?

Você ficará sob anestesia geral durante a mastectomia e reconstrução imediata.

O cirurgião da mama geralmente fará uma incisão oval sobre a área do mamilo. Em algumas pessoas com certos cânceres de mama iniciais, o mamilo pode ser preservado na mama. Isso é feito por meio de incisões na parte inferior da mama ou perto do mamilo.

A partir da incisão, seu cirurgião removerá todo o tecido mamário dessa mama. Eles também podem remover alguns ou todos os gânglios linfáticos debaixo do braço, dependendo do estágio do câncer e do plano cirúrgico.

O cirurgião plástico irá então reconstruir a mama ou mamas. Em geral, uma mama pode ser reconstruída com um implante ou com seu próprio tecido de outra parte do corpo.

Reconstrução protética (reconstrução mamária com implantes)

Os implantes são freqüentemente usados ​​em cirurgias reconstrutivas após uma mastectomia. Existem diferentes tipos à sua escolha, preenchidos com solução salina ou silicone.

A reconstrução imediata com implantes pode ser realizada de várias maneiras. A técnica pode depender de:

• a preferência e experiência do cirurgião plástico
• a condição do seu tecido
• o tipo de câncer de mama que você pode ter

No momento da mastectomia, alguns cirurgiões plásticos levantam o músculo peitoral, localizado imediatamente atrás da mama, e colocam o implante atrás da camada extra de tecido.

Outros colocarão o implante imediatamente atrás da pele. Alguns cirurgiões também usam uma camada de pele artificial dentro do bolso do peito vazio para dar proteção e suporte adicionais.

Alguns pontos a serem lembrados sobre os implantes incluem:

Profissionais de implantes

• A cirurgia de implante é mais fácil e leva menos tempo do que outros procedimentos de reconstrução.
• O tempo de recuperação com implantes é menor do que com a reconstrução com retalho de tecido.
• Não existem outros locais cirúrgicos no corpo para cicatrizar.

Contras de implantes

• Nenhum implante vai durar para sempre. Seu implante provavelmente precisará ser substituído.
• Os implantes de silicone precisarão ser monitorados com ressonâncias magnéticas a cada poucos anos para detectar a ruptura.
• Seu corpo pode ter problemas com os implantes, como infecção, cicatrizes e ruptura do implante.
• Futuras mamografias podem ser mais difíceis de realizar com implantes em.
• Um implante pode afetar sua capacidade de amamentar.

Reconstrução de retalho de tecido (reconstrução da mama com seu próprio tecido)

Os implantes são mais simples e demoram menos para serem inseridos, mas algumas mulheres preferem ter a sensação mais natural do próprio tecido na mama reconstruída.

Além disso, se você fez ou provavelmente fará radioterapia, os implantes têm maior probabilidade de causar complicações. Seu cirurgião provavelmente recomendará a reconstrução com retalho de tecido.

Esse tipo de reconstrução usa tecido de várias partes do corpo, incluindo abdômen, costas, coxas ou nádegas, para reconstruir o formato dos seios. Os tipos de procedimentos de retalho incluem:

Considere o seguinte ao pensar sobre este tipo de reconstrução:

Prós

• Retalhos de tecido geralmente têm aparência e toque mais naturais do que os implantes.
• Eles se comportam mais como o resto do seu corpo. Por exemplo, o tamanho deles pode variar com o resto do corpo conforme você ganha ou perde peso.
• Você não precisará substituir tecidos como provavelmente precisaria substituir implantes.

Contras

• A cirurgia geralmente leva mais tempo do que a cirurgia de implante, com um tempo de recuperação mais longo.
• O procedimento é tecnicamente mais difícil para o cirurgião e o tecido pode não ser absorvido.
• Isso deixará várias cicatrizes no local da cirurgia porque várias áreas do seu corpo serão operadas.
• Algumas pessoas podem sentir fraqueza muscular ou danos no local doador de tecido.

Imediatamente após a cirurgia

A duração dessas cirurgias (por mama) pode levar de 2 a 3 horas para uma mastectomia com reconstrução com implante imediato ou 6 a 12 horas para mastectomia e reconstrução com seu próprio tecido.

Depois que a reconstrução for concluída, seu cirurgião irá colocar tubos de drenagem temporários em sua mama. Isso é para garantir que qualquer excesso de fluido tenha um lugar para ir durante a cicatrização. Seu peito será envolvido por uma bandagem.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais da reconstrução imediata são semelhantes aos de qualquer procedimento de mastectomia. Eles podem incluir:

• dor ou pressão
• dormência
• tecido sicatricial
• infecção

Como os nervos são cortados durante a cirurgia, você pode sentir dormência ao longo do local da incisão. O tecido cicatricial pode se acumular ao redor do local da incisão. Isso pode causar pressão ou dor.

A infecção e o retardo na cicatrização de feridas ocorrem em algum momento após uma mastectomia. Você e seu médico devem estar atentos a sinais de ambos.

Durante uma mastectomia, seu mamilo pode não ser preservado. Você saberá antes da cirurgia se o seu cirurgião espera manter o mamilo após o procedimento.

Se o seu mamilo for removido durante a mastectomia, a reconstrução do mamilo geralmente é realizada como um procedimento menor, vários meses após a reconstrução da mama ser concluída.

O que você pode esperar durante a recuperação?

Planeje ficar no hospital por vários dias, dependendo do tipo de reconstrução. Você pode passar a noite no hospital para uma reconstrução com implante ou até uma semana ou mais para uma reconstrução com seu próprio tecido. O seu médico irá prescrever medicamentos para a dor durante o processo de cicatrização.

Por algum tempo, você pode ser instruído a não dormir de lado ou de bruços. Cicatrizes visíveis nas mamas, mesmo após a reconstrução, são normais. Com o tempo, a visibilidade das cicatrizes diminuirá. Técnicas de massagem e cremes para remoção de cicatrizes também podem diminuir sua aparência.

Você não precisará ficar em repouso na cama depois de receber alta do hospital. Quanto antes você puder se levantar e caminhar, melhor. No entanto, até que os drenos do tecido mamário sejam removidos, você não poderá dirigir e realizar outras tarefas que exijam o uso da parte superior do corpo.

Dirigir sob a influência de alguns medicamentos para a dor, como o Vicodin, também é restrito.

Não há preocupações dietéticas especiais, mas você deve se concentrar em comer alimentos ricos em proteínas. Isso promoverá o crescimento e a cura das células. Seu médico lhe dará exercícios seguros para ajudá-lo a recuperar a sensação e a força no peito e na parte superior do corpo.

Outras opções para reconstrução

Além da reconstrução imediata e da reconstrução com retalho de tecido, existem outras opções para recriar a aparência de suas mamas antes da mastectomia. Isso inclui fazer uma cirurgia reconstrutiva como um procedimento separado e não fazer nenhuma cirurgia reconstrutiva.

Reconstrução atrasada

Como a reconstrução imediata, a reconstrução tardia envolve cirurgia de retalho ou implantes mamários. A reconstrução tardia é mais comumente escolhida por mulheres que precisam de tratamentos de radiação para o câncer após a mastectomia ter sido concluída.

A reconstrução tardia começará 6 a 9 meses após a mastectomia. O tempo vai depender de você atingir certos marcos em seu processo de cura e tratamento do câncer.

A American Psychological Association pesquisou os efeitos da reconstrução tardia em mulheres que fizeram mastectomias e concluiu que a reconstrução imediata era melhor para a saúde mental a longo prazo.

Alternativas para reconstrução mamária

Para mulheres que não são boas candidatas por motivos de saúde, ou que simplesmente optam por não fazer a cirurgia adicional, a mastectomia será realizada sem reconstrução. A cirurgia deixa o tórax plano desse lado.

Nesses casos, as mulheres podem solicitar uma prótese mamária externa assim que suas incisões estiverem cicatrizadas. Ele pode preencher o sutiã no lado afetado e fornecer a aparência externa de uma mama sob a roupa.

Decidir qual abordagem é a certa para você

Ao pesar suas opções, peça a seu cirurgião uma recomendação profissional antes de tomar qualquer decisão. Cada pessoa e situação clínica são únicas.

Dependendo de fatores de saúde, como obesidade, tabagismo, diabetes e problemas cardiovasculares, fazer essas duas cirurgias como parte de um procedimento pode não ser recomendado.

Por exemplo, mulheres com câncer de mama inflamatório geralmente precisam esperar até que terminem o tratamento adicional, como a radiação, antes que a reconstrução possa ser realizada.

Além disso, fumar é um fator de risco bem conhecido para a má cicatrização após cirurgia reconstrutiva. Se você fuma, seu cirurgião plástico provavelmente pedirá que você pare de fumar antes de considerar a cirurgia reconstrutiva.

Qualquer tipo de reconstrução pode aumentar o risco de efeitos colaterais de uma mastectomia, mas isso não depende se a reconstrução ocorrer imediatamente ou posteriormente.

Discuta com seu médico

Muitas mulheres não estão cientes de suas opções ou do fato de que as seguradoras de saúde pagarão pelas cirurgias reconstrutivas após a mastectomia.

Dependendo da localização e dos recursos, as mulheres com câncer de mama nem sempre têm a opção de se encontrar com um cirurgião plástico para discutir a reconstrução da mama após a mastectomia.

Se essa opção não for oferecida a você, fale. Peça uma consulta ao seu cirurgião mamário para discutir se a reconstrução mamária é apropriada para você.

Há muitos fatores a serem considerados antes de se submeter a uma reconstrução mamária após uma mastectomia. Aqui estão algumas perguntas a fazer ao seu cirurgião antes de escolher o melhor tipo de cirurgia para você:

• Sou uma boa candidata à cirurgia de reconstrução mamária?
• Você recomendaria uma cirurgia de reconstrução imediatamente após minha mastectomia ou devo esperar?
• Como devo me preparar para a cirurgia?
• Meus seios novos serão semelhantes aos meus seios antigos?
• Quanto tempo é o tempo de recuperação?
• A cirurgia reconstrutiva irá interferir em algum dos meus outros tratamentos de câncer de mama?
• Se eu optar por usar implantes para minha reconstrução, os implantes precisarão ser substituídos? Quanto tempo eles duram?
• Que tipo de cuidado com a ferida terei de fazer em casa?
• Vou precisar de algum tipo de cuidador após a cirurgia?

Encontre o apoio de outras pessoas que vivem com câncer de mama. Baixe o aplicativo gratuito da Healthline aqui.

Leve embora

Pode ser difícil submeter-se a uma mastectomia e a possibilidade de outra cirurgia para reconstrução pode parecer ainda mais assustadora.

A recuperação imediata de uma mastectomia e cirurgia reconstrutiva pode ser mais desconfortável em curto prazo. Mas, a longo prazo, pode ser menos estressante e doloroso do que várias cirurgias.

“Se você tivesse a oportunidade de fazer uma reconstrução imediatamente após a mastectomia, eu realmente pensaria em fazê-lo. Faça tudo ao mesmo tempo e evite fazer mais cirurgias! ”

- Josephine Lascurain, sobrevivente do câncer de mama que iniciou seu processo de reconstrução oito meses após a mastectomia