Cirurgia de Coração Aberto

Contente

• Quando é necessária uma cirurgia de coração aberto?
• Como é realizada a cirurgia de coração aberto?
• Quais são os riscos da cirurgia de coração aberto?
• Como se preparar para uma cirurgia de coração aberto
• O que acontece após a cirurgia de coração aberto?
• Recuperação, acompanhamento e o que esperar
• Cuidados de incisão
• Tratamento da dor
• Durma o suficiente
• Reabilitação
• Perspectivas de longo prazo para cirurgia de coração aberto

visão global

Cirurgia de coração aberto é qualquer tipo de cirurgia em que o tórax é aberto e a cirurgia é realizada nos músculos, válvulas ou artérias do coração.

De acordo com o, a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) é o tipo mais comum de cirurgia cardíaca realizada em adultos. Durante esta cirurgia, uma artéria ou veia saudável é enxertada (fixada) em uma artéria coronária bloqueada. Isso permite que a artéria enxertada "desvie" da artéria bloqueada e leve sangue fresco ao coração.

A cirurgia de coração aberto é algumas vezes chamada de cirurgia cardíaca tradicional. Hoje, muitos novos procedimentos cardíacos podem ser realizados apenas com pequenas incisões, não com aberturas amplas. Portanto, o termo “cirurgia de coração aberto” pode ser enganoso.

Quando é necessária uma cirurgia de coração aberto?

A cirurgia de coração aberto pode ser feita para realizar uma CABG. Um enxerto de bypass da artéria coronária pode ser necessário para pessoas com doença cardíaca coronária.

A doença coronariana ocorre quando os vasos sanguíneos que fornecem sangue e oxigênio ao músculo cardíaco se tornam estreitos e rígidos. Isso geralmente é chamado de "endurecimento das artérias".

O endurecimento ocorre quando o material gorduroso forma uma placa nas paredes das artérias coronárias. Essa placa estreita as artérias, dificultando a passagem do sangue. Quando o sangue não consegue fluir adequadamente para o coração, pode ocorrer um ataque cardíaco.

A cirurgia de coração aberto também é feita para:

• reparar ou substituir as válvulas cardíacas, que permitem que o sangue circule pelo coração
• reparar áreas danificadas ou anormais do coração
• implantar dispositivos médicos que ajudam o coração a bater corretamente
• substituir um coração danificado por um coração doado (transplante de coração)

Como é realizada a cirurgia de coração aberto?

De acordo com o, uma CABG leva de três a seis horas. Geralmente é feito seguindo estas etapas básicas:

• O paciente recebe anestesia geral. Isso garante que eles estarão dormindo e sem dor durante toda a cirurgia.
• O cirurgião faz um corte de 20 a 25 cm no peito.
• O cirurgião corta todo ou parte do esterno do paciente para expor o coração.
• Assim que o coração estiver visível, o paciente pode ser conectado a uma máquina de bypass coração-pulmão. A máquina afasta o sangue do coração para que o cirurgião possa operar. Alguns procedimentos mais recentes não usam esta máquina.
• O cirurgião usa uma veia ou artéria sã para fazer um novo caminho ao redor da artéria bloqueada.
• O cirurgião fecha o esterno com fio, deixando o fio dentro do corpo.
• O corte original é costurado.

Às vezes, o revestimento esternal é feito para pessoas de alto risco, como aquelas que passaram por várias cirurgias ou pessoas de idade avançada. O chapeamento esternal é quando o esterno é reunido com pequenas placas de titânio após a cirurgia.

Quais são os riscos da cirurgia de coração aberto?

Os riscos para cirurgia de coração aberto incluem:

• infecção da ferida torácica (mais comum em pacientes com obesidade ou diabetes, ou aqueles que já fizeram uma CRM antes)
• ataque cardíaco ou derrame
• arritmia cardíaca
• insuficiência pulmonar ou renal
• dor no peito e febre baixa
• perda de memória ou “imprecisão”
• coágulo sanguíneo
• perda de sangue
• dificuldade respiratória
• pneumonia

De acordo com o Heart and Vascular Center da University of Chicago Medicine, a máquina de bypass coração-pulmão está associada a riscos aumentados. Esses riscos incluem acidente vascular cerebral e problemas neurológicos.

Como se preparar para uma cirurgia de coração aberto

Informe o seu médico sobre quaisquer medicamentos que você esteja tomando, até mesmo medicamentos de venda livre, vitaminas e ervas. Informe-os de quaisquer doenças que você tenha, incluindo surto de herpes, resfriado, gripe ou febre.

Nas duas semanas anteriores à cirurgia, o médico pode pedir que você pare de fumar e pare de tomar medicamentos para afinar o sangue, como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno.

É importante conversar com seu médico sobre o consumo de álcool antes de se preparar para a cirurgia. Se você normalmente toma três ou mais drinques por dia e pára logo antes de ir para a cirurgia, você pode entrar em abstinência de álcool. Isso pode causar complicações fatais após a cirurgia de coração aberto, incluindo convulsões ou tremores.Seu médico pode ajudá-lo com a retirada do álcool para reduzir a probabilidade dessas complicações.

No dia anterior à cirurgia, você pode ser solicitado a se lavar com um sabonete especial. Este sabonete é usado para matar bactérias em sua pele e diminuirá a chance de uma infecção após a cirurgia. Você também pode ser solicitado a não comer ou beber nada depois da meia-noite.

Seu médico lhe dará instruções mais detalhadas quando você chegar ao hospital para a cirurgia.

O que acontece após a cirurgia de coração aberto?

Ao acordar após a cirurgia, você terá dois ou três tubos em seu peito. Eles ajudam a drenar o líquido da área ao redor do coração. Você pode ter linhas intravenosas (IV) em seu braço para fornecer fluidos, bem como um cateter (tubo fino) em sua bexiga para remover a urina.

Você também estará conectado a máquinas que monitoram seu coração. Enfermeiros estarão por perto para ajudá-lo se algo acontecer.

Geralmente, você vai passar sua primeira noite na unidade de terapia intensiva (UTI). Em seguida, você será transferido para uma sala de cuidados regulares pelos próximos três a sete dias.

Recuperação, acompanhamento e o que esperar

Cuidar de si mesmo em casa imediatamente após a cirurgia é uma parte essencial da sua recuperação.

Cuidados de incisão

O cuidado da incisão é extremamente importante. Mantenha o local da incisão quente e seco e lave as mãos antes e depois de tocá-lo. Se a incisão estiver cicatrizando corretamente e não houver drenagem, você pode tomar um banho. O banho não deve demorar mais de 10 minutos com água morna (não quente). Você deve garantir que o local da incisão não seja atingido diretamente pela água. Também é importante inspecionar regularmente os locais de incisão em busca de sinais de infecção, que incluem:

• drenagem aumentada, exsudação ou abertura no local da incisão
• vermelhidão ao redor da incisão
• calor ao longo da linha de incisão
• febre

Tratamento da dor

O controle da dor também é extremamente importante, pois pode aumentar a velocidade de recuperação e diminuir a probabilidade de complicações como coágulos sanguíneos ou pneumonia. Você pode sentir dores musculares, na garganta, nos locais da incisão ou nos tubos torácicos. Seu médico provavelmente irá prescrever medicamentos para a dor que você pode tomar em casa. É importante que você tome conforme prescrito. Alguns médicos recomendam tomar o analgésico antes da atividade física e antes de dormir.

Durma o suficiente

Alguns pacientes têm problemas para dormir após a cirurgia de coração aberto, mas é importante descansar o máximo possível. Para dormir melhor, você pode:

• tome sua medicação para dor meia hora antes de dormir
• arrume travesseiros para diminuir a tensão muscular
• evite cafeína, especialmente à noite

No passado, alguns argumentaram que a cirurgia de coração aberto leva a um declínio no funcionamento mental. No entanto, a pesquisa mais recente descobriu que não é esse o caso. Embora alguns pacientes possam ser submetidos a cirurgia de coração aberto e apresentar declínio mental mais tarde, acredita-se que isso seja provavelmente devido aos efeitos naturais do envelhecimento.

Algumas pessoas sentem depressão ou ansiedade após uma cirurgia de coração aberto. Um terapeuta ou psicólogo pode ajudá-lo a controlar esses efeitos.

Reabilitação

A maioria das pessoas que teve um CABG se beneficia da participação em um programa de reabilitação estruturado e abrangente. Isso geralmente é feito ambulatorialmente com consultas várias vezes por semana. Os componentes do programa incluem exercícios, redução dos fatores de risco e lidar com o estresse, ansiedade e depressão.

Perspectivas de longo prazo para cirurgia de coração aberto

Espere uma recuperação gradual. Pode levar até seis semanas para você começar a se sentir melhor e até seis meses para sentir todos os benefícios da cirurgia. No entanto, as perspectivas são boas para muitas pessoas e os enxertos podem funcionar por muitos anos.

No entanto, a cirurgia não impede que o bloqueio da artéria ocorra novamente. Você pode ajudar a melhorar a saúde do seu coração:

• comendo uma dieta saudável
• cortando alimentos ricos em sal, gordura e açúcar
• levando um estilo de vida mais ativo
• não fume
• controlar pressão alta e colesterol alto