Placenta baixa (Placenta Previa)

Contente

• O que é placenta prévia?
• Sintomas associados à placenta prévia
• Fatores de risco para o desenvolvimento de placenta prévia
• Como a placenta prévia é diagnosticada?
• Tipos de placenta prévia
• Parcial
• Mentira
• Marginal
• Principal ou completo
• Tratamento da placenta prévia
• Mínimo a nenhum sangramento
• Sangramento forte
• Sangramento incontrolável
• Complicações da placenta prévia
• Enfrentamento e apoio para gestantes

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O que é placenta prévia?

Placenta prévia, ou placenta baixa, ocorre quando a placenta cobre parte ou todo o colo do útero durante os últimos meses de gravidez. Esta condição pode causar sangramento intenso antes ou durante o trabalho de parto.

A placenta se desenvolve no útero da mulher durante a gravidez. Este órgão em forma de saco fornece ao bebê em desenvolvimento alimento e oxigênio. Ele também remove resíduos do sangue do bebê. A placenta também é conhecida como “placenta” porque sai do corpo depois que o bebê nasce.

Durante a gravidez, a placenta se move conforme o útero se estende e cresce. É normal que a placenta esteja baixa no útero no início da gravidez. À medida que a gravidez continua e o útero se estende, a placenta normalmente se move para a parte superior do útero. No terceiro trimestre, a placenta deve estar próxima ao topo do útero. Essa posição permite que o colo do útero, ou a entrada do útero na parte inferior do útero, tenha um caminho claro para o parto.

Se, em vez disso, a placenta se fixar na parte inferior do útero, ela pode cobrir parte ou todo o colo do útero. Quando a placenta cobre parte ou todo o colo do útero durante os últimos meses da gravidez, a condição é conhecida como placenta prévia ou placenta baixa. A maioria das mulheres com essa condição precisa de repouso na cama.

Sintomas associados à placenta prévia

O principal sintoma é sangramento súbito de leve a intenso da vagina, mas se algum dos sintomas abaixo ocorrer, você deve procurar atendimento médico imediato:

• cãibras ou dores agudas
• sangramento que começa, para e começa novamente dias ou semanas depois
• sangrando após a relação sexual
• sangramento durante a segunda metade da gravidez

Fatores de risco para o desenvolvimento de placenta prévia

Os fatores de risco para o desenvolvimento de placenta prévia incluem:

• posição incomum do bebê: nádegas (nádegas primeiro) ou transversal (deitado horizontalmente no útero)
• cirurgias anteriores que envolvem o útero: parto cesáreo, cirurgia para remoção de miomas uterinos, dilatação e curetagem (D&C)
• estar grávida de gêmeos ou outros múltiplos
• aborto anterior
• placenta grande
• útero com formato anormal
• já tendo dado à luz um filho
• diagnóstico prévio de placenta prévia
• ter mais de 35 anos
• ser asiático
• ser fumante

Como a placenta prévia é diagnosticada?

Normalmente, os primeiros sinais de placenta prévia aparecerão durante a ultrassonografia de rotina de 20 semanas. Esses sinais iniciais não são necessariamente um motivo de preocupação, uma vez que a placenta costuma estar mais baixa no útero durante o início da gravidez.

A placenta geralmente se corrige. De acordo com o Royal College of Obstetricians and Gynecologists, apenas 10 por cento dos casos irão evoluir para a placenta prévia completa.

Se você tiver algum sangramento na segunda metade da gravidez, os médicos irão monitorar a posição da placenta usando um destes métodos preferidos:

• Ultra-som transvaginal: o médico coloca uma sonda dentro da vagina para fornecer uma visão interna do canal vaginal e do colo do útero. Este é o método preferido e mais preciso para determinar a placenta prévia.
• Ultrassom transabdominal: um técnico de saúde coloca gel em seu abdômen e move uma unidade portátil chamada transdutor ao redor de seu abdômen para visualizar os órgãos pélvicos. As ondas sonoras formam uma imagem em uma tela semelhante à de uma TV.
• MRI (imagem por ressonância magnética): esta imagem irá ajudar a determinar claramente a localização da placenta.

Tipos de placenta prévia

Existem quatro tipos de placenta prévia, variando da menor à maior. Cada um terá seu próprio efeito sobre se a mãe pode ter um parto normal ou se ela precisará de um parto cesáreo. O tratamento da placenta prévia também será baseado no tipo que você tem.

Parcial

A placenta cobre apenas parcialmente a abertura do colo do útero. O parto vaginal ainda é possível.

Mentira

Este tipo começa no início até o meio da gravidez. A placenta está posicionada na borda do colo do útero e há uma boa chance de ocorrer um parto vaginal.

Marginal

A placenta começa a crescer na parte inferior do útero. A placenta normalmente pressiona o colo do útero, mas não o cobre. Como a borda da placenta está tocando a abertura interna do colo do útero, qualquer sobreposição durante o trabalho de parto pode causar um pequeno sangramento. No entanto, partos vaginais são normalmente seguros.

Principal ou completo

Este é o tipo mais sério. Na placenta prévia importante, a placenta acabará por cobrir todo o colo do útero. As cesáreas são geralmente recomendadas e, em casos graves, o bebê pode ter que nascer prematuro.

Com todos os tipos, o sangramento intenso ou incontrolável pode exigir uma cesariana de emergência para proteger você e seu bebê.

Tratamento da placenta prévia

Os médicos decidirão como tratar sua placenta prévia com base em:

• a quantidade de sangramento
• o mês da sua gravidez
• a saúde do bebê
• a posição da placenta e do bebê

A quantidade de sangramento é a principal consideração do médico ao decidir como tratar a doença.

Mínimo a nenhum sangramento

Para casos de placenta prévia com sangramento mínimo ou nenhum sangramento, seu médico provavelmente irá sugerir repouso na cama. Isso significa descansar na cama tanto quanto possível, e apenas ficar em pé e sentar quando for absolutamente necessário. Também será solicitado que você evite sexo e provavelmente exercícios. Se ocorrer sangramento durante esse período, você deve procurar atendimento médico o mais rápido possível.

Sangramento forte

Casos de sangramento intenso podem exigir repouso hospitalar. Dependendo da quantidade de sangue perdida, você pode precisar de transfusões de sangue. Você também pode precisar tomar remédios para prevenir o parto prematuro.

No caso de sangramento intenso, seu médico recomendará que uma cesariana seja agendada assim que for seguro para o parto - de preferência após 36 semanas. Se a cesariana precisar ser agendada mais cedo, seu bebê pode receber injeções de corticosteroides para acelerar o crescimento do pulmão.

Sangramento incontrolável

No caso de sangramento descontrolado, deverá ser realizada cesariana de emergência.

Complicações da placenta prévia

Durante o trabalho de parto, o colo do útero se abre para permitir que o bebê passe para o canal vaginal para o parto. Se a placenta estiver na frente do colo do útero, ela começará a se separar conforme o colo do útero se abre, causando sangramento interno. Isso pode exigir uma cesariana de emergência, mesmo se o bebê for prematuro, pois a mãe pode sangrar até a morte se nenhuma ação for tomada. O parto vaginal também apresenta muitos riscos para a mãe, que pode ter hemorragia grave durante o trabalho de parto, parto ou após as primeiras horas do parto.

Enfrentamento e apoio para gestantes

O diagnóstico de placenta prévia pode ser alarmante para mulheres grávidas. A Mayo Clinic fornece algumas idéias sobre como lidar com sua condição e como se preparar para o parto.

Seja educado: Quanto mais você sabe, mais sabe o que esperar. Entre em contato com outras mulheres que tiveram partos com placenta prévia.

Esteja preparado para o seu parto cesáreo: Dependendo do tipo de placenta prévia, você pode não conseguir ter um parto vaginal. É bom lembrar do objetivo final - a saúde de você e de seu bebê.

Desfrute de repouso na cama: Se você for ativo, o repouso no leito pode parecer restritivo. No entanto, você pode usar o tempo com sabedoria, atualizando-se em pequenos projetos, como:

• montando um álbum de fotos
• escrevendo cartas
• lendo sobre sua próxima mudança de estilo de vida

Mimar-se: Delicie-se com pequenos prazeres, como:

• comprando um novo par de pijamas confortáveis
• lendo um bom livro
• assistindo seu programa de TV favorito
• manter um diário de gratidão

Certifique-se de contar com seu círculo de amigos e familiares para conversas e apoio.