Infecção da ferida pós-cesárea: como isso aconteceu?

Contente

• Fatores de risco para infecção de ferida de cesariana
• Sintomas de infecção ou complicação pós-cesariana
• Como uma infecção de ferida é diagnosticada?
• Tipos e aparecimento de infecções após cesariana
• Celulite
• Abscesso de ferida (abdominal)
• Tordo
• Infecções do trato urinário e bexiga
• Como uma infecção de ferida deve ser tratada?
• Como prevenir uma infecção de ferida cesariana
• Complicações desta condição
• Perspectiva de infecção pós-cesárea

Infecção de ferida pós-cesariana (cesariana)

Uma infecção pós-cesariana é uma infecção que ocorre após uma cesariana, também conhecida como parto abdominal ou cesáreo. Geralmente é devido a uma infecção bacteriana no local da incisão cirúrgica.

Os sinais comuns incluem febre (100,5ºF a 103ºF ou 38ºC a 39,4ºC), sensibilidade da ferida, vermelhidão e inchaço no local e dor abdominal inferior. É importante ser tratado imediatamente para evitar complicações da infecção.

Fatores de risco para infecção de ferida de cesariana

Algumas mulheres têm maior probabilidade do que outras de contrair uma infecção de ferida cesariana. Os fatores de risco podem incluir:

• obesidade
• diabetes ou um distúrbio imunossupressor (como HIV)
• corioamnionite (infecção do líquido amniótico e membrana fetal) durante o trabalho de parto
• tomando esteróides de longo prazo (por via oral ou intravenosa)
• atendimento pré-natal precário (poucas visitas ao médico)
• partos cesáreos anteriores
• falta de antibióticos preventivos ou cuidados antimicrobianos pré-incisão
• um longo trabalho de parto ou cirurgia
• perda excessiva de sangue durante o trabalho de parto, parto ou cirurgia

De acordo com um estudo de 2012 publicado no, as mulheres que recebem suturas de náilon após uma cesariana também têm maior probabilidade de desenvolver uma infecção. As suturas com grampo também podem ser problemáticas. Suturas feitas de poliglicólido (PGA) são preferíveis porque são absorvíveis e biodegradáveis.

Sintomas de infecção ou complicação pós-cesariana

Se você fez um parto cesáreo, é importante monitorar a aparência de sua ferida e seguir de perto as instruções pós-operatórias do seu médico. Se você não conseguir ver a ferida, peça a um ente querido para verificar a ferida todos os dias para observar se há sinais de alerta de infecção na ferida. Fazer um parto cesáreo também pode colocá-la em risco de ter outros problemas, como coágulos sanguíneos.

Ligue para seu médico para obter aconselhamento ou procure atendimento médico se tiver algum desses sintomas após a alta do hospital:

• forte dor abdominal
• vermelhidão no local da incisão
• inchaço do local da incisão
• secreção de pus do local da incisão
• dor no local da incisão que não desaparece ou piora
• febre superior a 100,4ºF (38ºC)
• dor ao urinar
• corrimento vaginal fétido
• sangramento que encharca um absorvente feminino em uma hora
• sangramento que contém grandes coágulos
• dor ou inchaço nas pernas

Como uma infecção de ferida é diagnosticada?

Algumas infecções pós-cesárea são tratadas antes de a paciente receber alta do hospital. No entanto, muitas infecções não aparecem até depois de deixar o hospital. Na verdade, muitas infecções pós-cesárea geralmente aparecem nas primeiras semanas após o parto. Por esse motivo, a maioria dessas infecções é diagnosticada nas consultas de acompanhamento.

As infecções de feridas são diagnosticadas por:

• aparência da ferida
• progresso de cura
• presença de sintomas de infecção comuns
• presença de certas bactérias

Seu médico pode ter que abrir a ferida para fazer um diagnóstico e fornecer o tratamento adequado. Se o pus estiver drenando da incisão, o médico pode usar uma agulha para remover o pus da ferida. O fluido pode ser enviado a um laboratório para identificar qualquer bactéria que esteja presente.

Tipos e aparecimento de infecções após cesariana

Uma infecção pós-cesariana é classificada como celulite da ferida ou abscesso da ferida (abdominal). Essas infecções de feridas também podem se espalhar e causar problemas em órgãos, pele, sangue e tecido local.

Celulite

A celulite da ferida é geralmente o resultado de bactérias estafilocócicas ou estreptocócicas. Essas cepas são parte das bactérias normais encontradas na pele.

Com a celulite, o tecido infectado sob a pele fica inflamado. Vermelhidão e inchaço espalham-se rapidamente da incisão cirúrgica para a pele próxima. A pele infectada é geralmente quente e sensível ao toque. Em geral, o pus não está presente na própria incisão.

Abscesso de ferida (abdominal)

Um abscesso de ferida (abdominal) é causado pelas mesmas bactérias que a celulite da ferida e outras bactérias. A infecção no local da incisão cirúrgica causa vermelhidão, sensibilidade e edema ao longo das bordas da incisão. O pus se acumula em uma cavidade de tecido causada pela infecção bacteriana. A maioria dos abscessos da ferida também exala pus da incisão.

Abcessos podem se formar na incisão uterina, tecido cicatricial, ovários e outros tecidos ou órgãos próximos quando uma infecção está presente após a cirurgia.

Algumas bactérias que causam um abscesso na ferida também podem causar endometrite. Esta é uma irritação pós-cesárea do revestimento uterino que pode causar:

• dor
• sangramento anormal
• descarga
• inchaço
• febre
• Mal-estar

Outras infecções comuns após uma cesariana nem sempre estão presentes em mulheres com infecção no local da incisão. Estes incluem aftas e infecções do trato urinário ou bexiga:

Tordo

O sapinho é causado pelo fungo Candida, que normalmente está presente no corpo humano. Este fungo pode causar infecção em pessoas que tomam esteróides ou antibióticos e em pessoas com sistema imunológico enfraquecido. O fungo pode causar infecção vaginal por fungos ou feridas frágeis vermelhas e brancas na boca. Nem sempre é necessário medicamento, mas um medicamento antifúngico ou enxaguatório bucal pode ajudá-lo a combater a infecção. Coma iogurte e outros probióticos para prevenir o crescimento excessivo de leveduras, especialmente se você tiver tomado antibióticos.

Infecções do trato urinário e bexiga

Cateteres usados ​​durante sua internação podem causar infecções do trato urinário e da bexiga. Essas infecções geralmente são o resultado de E. coli bactérias e são tratáveis ​​com um antibiótico. Eles podem causar uma sensação de queimação ao urinar, uma necessidade frequente de urinar e febre.

Como uma infecção de ferida deve ser tratada?

Se você tiver celulite na ferida, os antibióticos devem eliminar a infecção. Os antibióticos têm como alvo específico as bactérias estafilocócicas e estreptocócicas. No hospital, as infecções de feridas geralmente são tratadas com antibióticos intravenosos. Se você estiver sendo tratado ambulatorialmente, receberá ou prescreverá antibióticos para levar em casa.

Abcessos de feridas também são tratados com antibióticos e requerem cuidados especiais. O médico abrirá a incisão em toda a área infectada e drenará o pus. Após a lavagem cuidadosa da área, o médico evitará o acúmulo de pus aplicando um anti-séptico com gaze. A ferida precisará ser verificada regularmente para garantir a cicatrização adequada.

Após vários dias de tratamento com antibióticos e irrigação, o médico verificará a incisão novamente. Nesse ponto, a ferida pode ser fechada novamente ou pode cicatrizar sozinha.

Como prevenir uma infecção de ferida cesariana

Algumas infecções do sítio cirúrgico estão fora de seu controle. Se você fez uma cesariana, no entanto, pode tomar algumas medidas para reduzir as chances de contrair uma infecção. Se você está pensando em uma cesariana eletiva, pode tomar medidas para evitar complicações.

Se você já fez esse tipo de cirurgia, aqui estão algumas medidas que você pode tomar:

• Siga as instruções de cuidado da ferida e as instruções de medicação pós-operatória fornecidas pelo seu médico ou enfermeira. Se você tiver dúvidas, não hesite em ligar para o seu médico.
• Se você recebeu antibióticos para tratar ou prevenir uma infecção, não pule as doses ou pare de usá-los antes de terminar todo o tratamento.
• Limpe a ferida e troque os curativos regularmente.
• Não use roupas apertadas ou aplique loções corporais sobre a ferida.
• Peça conselhos sobre como segurar e alimentar o bebê para evitar uma pressão desconfortável em sua ferida, especialmente se você planeja amamentar.
• Tente evitar que dobras de pele cubram e toquem a área da incisão.
• Meça sua temperatura com um termômetro oral se você sentir febre. Procure atendimento médico ou chame seu médico se tiver febre acima de 100ºF (37,7ºC).
• Procure atendimento médico nos locais de incisão que contenham pus, inchem, se tornem mais doloridos ou apresentem vermelhidão na pele que se espalha a partir do local da incisão.

Mulheres com partos vaginais têm menos probabilidade de ter infecções pós-parto. Em alguns casos, entretanto, o parto vaginal após a cesariana (VBAC) é perigoso devido a outros riscos para a mãe e o bebê. Discuta seus fatores de risco pessoais com seu médico.

Se você não teve uma cesariana, aqui estão algumas etapas que você pode seguir:

• Mantenha um peso saudável. Se você ainda não está grávida, faça exercícios e siga uma dieta saudável para evitar uma gravidez com índice de massa corporal (IMC) obeso.
• Opte por um parto normal e espontâneo, se possível. Mulheres com partos vaginais têm menos probabilidade de ter infecções pós-parto. (Este é o caso mesmo em mulheres que fizeram uma cesariana, mas o VBAC é perigoso em alguns casos. Deve ser discutido com um médico.)
• Trate doenças preexistentes que comprometem o sistema imunológico. Se você tiver uma infecção ou doença, tente tratá-la antes da gravidez ou antes da data do parto, se for seguro para você e para o bebê fazê-lo.

Você também deve optar pelo método mais seguro de fechamento da ferida. Se o seu médico planeja usar grampos, pergunte se um método alternativo está disponível (como suturas PGA). Solicite antibióticos pré-incisão e instruções completas sobre como cuidar de suas feridas com os responsáveis ​​pelo tratamento no hospital. Além disso, peça para ser verificado quanto a sinais de infecção antes de sair do hospital.

Complicações desta condição

Em alguns casos, uma infecção de ferida pode causar complicações graves. Exemplos incluem:

• Fasceíte necrosante, que é uma infecção bacteriana que destrói o tecido saudável
• fáscia rompida ou deiscência da ferida, que é uma abertura da pele e das camadas de tecido que foram suturadas após a cirurgia
• evisceração, que é uma abertura da ferida com o intestino vindo através da incisão

Se você desenvolver algum desses problemas, eles precisarão de reparo cirúrgico. Isso também pode resultar em um tempo de recuperação muito mais longo. Em casos raros, as complicações podem ser fatais.

Perspectiva de infecção pós-cesárea

Se você for tratada precocemente, poderá se recuperar de uma infecção pós-cesárea com poucas consequências em longo prazo. De acordo com a Mayo Clinic, a cicatrização normal da incisão leva de quatro a seis semanas. No entanto, se uma infecção de ferida for detectada antes de você receber alta do hospital, sua permanência no hospital pode ser pelo menos alguns dias a mais. (Isso também aumentará seus custos de hospitalização.)

Se você já foi mandado para casa no momento em que ocorre a infecção da ferida cesariana, você pode precisar ser readmitido para receber medicamentos intravenosos ou outra cirurgia. Algumas dessas infecções podem ser tratadas ambulatorialmente com visitas extras ao médico e antibióticos.