MS primária progressiva vs. remitente-recorrente

Contente

• O que é EM primária progressiva?
• Quais são os sintomas comuns de PPMS?
• Quem recebe PPMS?
• O que causa o PPMS?
• Quais são as perspectivas para o PPMS?
• Quais tratamentos estão disponíveis para PPMS?
• O que é EM recorrente-remitente?
• Quais são os sintomas comuns de RRMS?
• Quem recebe RRMS?
• O que causa RRMS?
• Quais são as perspectivas para o RRMS?
• O que são tratamentos com RRMS?
• Quais são as diferenças entre PPMS e RRMS?
• Idade de início
• Causas
• Outlook
• Opções de tratamento

visão global

A esclerose múltipla (EM) é uma doença crônica que causa danos aos nervos. Os quatro tipos principais de MS são:

• síndrome clinicamente isolada (CIS)
• MS recorrente-remitente (RRMS)
• MS primário-progressivo (PPMS)
• MS secundário-progressivo (SPMS)

Cada tipo de EM leva a diferentes prognósticos, níveis de gravidade e métodos de tratamento. Continue lendo para descobrir como o PPMS difere do RRMS.

O que é EM primária progressiva?

PPMS é um dos tipos mais raros de MS, afetando cerca de 15 por cento de todas as pessoas com diagnóstico da doença. Enquanto outros tipos de EM são caracterizados por ataques agudos, chamados de recaídas, seguidos por períodos de inatividade, chamados de remissão, o PPMS causa piora gradual dos sintomas.

PPMS pode mudar com o tempo. Um período de convivência com essa condição pode ser classificado como:

• ativo com progressão se houver agravamento dos sintomas ou nova atividade de ressonância magnética ou recidivas
• ativo sem progressão se houver sintomas ou atividade de ressonância magnética, mas os sintomas não se tornaram mais graves
• não ativo sem progressão se não houver sintomas ou atividade de ressonância magnética e nenhuma incapacidade crescente
• não ativo com progressão se houver recidivas ou atividade de ressonância magnética, e os sintomas se tornaram mais graves

Quais são os sintomas comuns de PPMS?

Os sintomas de PPMS podem variar, mas os sintomas típicos incluem:

• problemas de visão
• dificuldade de falar
• problemas para andar
• problemas com equilíbrio
• dor geral
• pernas rígidas e fracas
• problemas com a memória
• fadiga
• problemas com bexiga e intestino
• depressão

Quem recebe PPMS?

As pessoas tendem a ser diagnosticadas com PPMS em seus 40 e 50 anos, enquanto aqueles diagnosticados com RRMS tendem a ter em seus 20 e 30 anos. Homens e mulheres são diagnosticados com PPMS nas mesmas taxas, ao contrário de RRMS, que afeta principalmente mulheres.

O que causa o PPMS?

As causas da EM são desconhecidas. A teoria mais comum sugere que a EM começa como um processo inflamatório do sistema auto-imune que causa danos à bainha de mielina. Esta é a cobertura protetora que envolve os nervos do sistema nervoso central.

Outra teoria é que é uma resposta imunológica desencadeada por uma infecção viral. Mais tarde, ocorre degeneração ou dano do nervo.

Algumas evidências sugerem que a EM progressiva primária faz parte do espectro clínico da EM e não é diferente da EM recorrente.

Quais são as perspectivas para o PPMS?

PPMS afeta a todos de forma diferente. Como o PPMS é progressivo, os sintomas tendem a piorar em vez de melhorar. A maioria das pessoas tem dificuldade para andar. Algumas pessoas também têm tremores e problemas de visão.

Quais tratamentos estão disponíveis para PPMS?

O tratamento do PPMS é mais difícil do que o RRMS. Inclui o uso de terapias imunossupressoras. Eles podem oferecer ajuda temporária, mas só podem ser usados ​​com segurança por alguns meses a um ano de cada vez.

Ocrelizumab (Ocevus) é o único medicamento aprovado pela FDA para tratar PPMS.

Não há cura para o PPMS, mas você pode controlar a condição.

Certos medicamentos modificadores da doença (DMDs) e esteróides podem ajudar a controlar os sintomas. Manter um estilo de vida saudável, que inclui uma dieta bem balanceada e exercícios físicos, pode ajudar. A reabilitação por meio de terapia física e ocupacional também pode ajudar.

O que é EM recorrente-remitente?

RRMS é o tipo mais comum de MS. Afeta cerca de 85 por cento de todas as pessoas com diagnóstico de esclerose múltipla. A maioria das pessoas é diagnosticada pela primeira vez com EMRR. Esse diagnóstico normalmente muda após várias décadas para um curso mais progressivo.

O nome EM recorrente-remitente explica o curso da doença. Normalmente envolve períodos de recaídas agudas e períodos de remissão.

Durante as recaídas, novos sintomas podem se apresentar ou os mesmos sintomas podem surgir e se tornar mais graves. Durante as remissões, as pessoas podem ter menos sintomas ou os sintomas podem ser menos graves por semanas, meses ou anos.

Alguns sintomas de RRMS podem se tornar permanentes. Esses são chamados de sintomas residuais.

RRMS é classificado como:

• ativo quando há recaídas ou lesões encontradas em uma ressonância magnética
• não ativo quando não há recaídas ou atividade de ressonância magnética
• piora quando os sintomas ficam progressivamente mais graves após uma recaída
• não piora quando os sintomas não ficam progressivamente mais graves após uma recaída

Quais são os sintomas comuns de RRMS?

Os sintomas variam para cada pessoa, mas os sintomas comuns de RRMS incluem:

• problemas com coordenação e equilíbrio
• dormência
• fadiga
• incapacidade de pensar com clareza
• problemas de visão
• depressão
• problemas com urinar
• dificuldade em tolerar o calor
• fraqueza muscular
• dificuldade em caminhar

Quem recebe RRMS?

A maioria das pessoas é diagnosticada com EMRR na casa dos 20 e 30 anos, o que é mais jovem do que um diagnóstico típico para outros tipos de EM, como PPMS. As mulheres têm duas vezes mais chances de serem diagnosticadas do que os homens.

O que causa RRMS?

Uma teoria comum é que EMRR é uma condição auto-imune crônica que ocorre quando o corpo começa a se atacar. O sistema imunológico ataca as fibras nervosas do sistema nervoso central e as camadas isolantes, chamadas mielina, que protegem as fibras nervosas.

Esses ataques causam inflamação e criam pequenas áreas de dano. Esse dano torna difícil para os nervos transportarem informações para o corpo. Os sintomas de RRMS variam dependendo da localização do dano.

A causa da esclerose múltipla é desconhecida, mas provavelmente existem gatilhos genéticos e ambientais para a esclerose múltipla. Uma teoria sugere que um vírus, como o Epstein-Barr, pode desencadear a EM.

Quais são as perspectivas para o RRMS?

Essa condição afeta cada pessoa de forma diferente. Algumas pessoas podem levar uma vida relativamente saudável, com apenas raras recaídas que não causam complicações significativas. Outros podem ter ataques frequentes com sintomas progressivos que eventualmente levam a complicações graves.

O que são tratamentos com RRMS?

Existem vários medicamentos aprovados pela FDA disponíveis para tratar EMRR. Esses medicamentos tendem a reduzir a ocorrência de recidivas e o desenvolvimento de novas lesões. Eles também retardam a progressão do RRMS.

Quais são as diferenças entre PPMS e RRMS?

Embora PPMS e RRMS sejam ambos os tipos de MS, existem diferenças claras entre eles, tais como:

Idade de início

Um diagnóstico de PPMS geralmente ocorre em pessoas na faixa dos 40 e 50 anos, enquanto a EMRR afeta aqueles na faixa dos 20 e 30 anos.

Causas

Tanto o PPMS quanto o RRMS são causados ​​por inflamação e ataques do sistema imunológico à mielina e às fibras nervosas. RRMS tende a ter mais inflamação do que PPMS.

Aqueles com PPMS têm mais cicatrizes e placas, ou lesões, na medula espinhal, enquanto aqueles com EMRR têm mais lesões no cérebro.

Outlook

O PPMS é progressivo, com os sintomas piorando com o tempo, enquanto o RRMS pode se apresentar como ataques agudos com longos períodos de inatividade. RRMS pode evoluir para um tipo progressivo de MS, denominado MS progressivo secundário, ou SPMS, após um certo tempo.

Opções de tratamento

Embora o Ocrelizumab seja o único medicamento aprovado pela FDA para tratar PPMS, existem vários que podem ajudar. Existem também mais medicamentos que estão sendo pesquisados. RRMS tem mais de uma dúzia de tratamentos aprovados.

Pacientes com PPMS e RRMS podem se beneficiar da reabilitação com terapia física e ocupacional. Existem muitos medicamentos que os médicos podem usar para ajudar as pessoas com EM a controlar seus sintomas.