Tudo o que você precisa saber sobre artrite psoriática

Contente

• O que é artrite psoriática?
• Tipos de artrite psoriática
• PsA Simétrico
• PsA Assimétrico
• APs predominantemente interfalangeana distal
• Espondilite APs
• Artrite psoriática mutilante
• Quais são os sintomas da artrite psoriática?
• Imagens de artrite psoriática
• O que causa a artrite psoriática?
• Como é tratada a artrite psoriática?
• Drogas antiinflamatórias não esteroidais (NSAIDs)
• Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs)
• biológicos
• Esteróides
• Imunossupressores
• Tratamentos tópicos
• Terapia de luz e outros medicamentos APs
• Mudanças no estilo de vida podem aliviar os sintomas da artrite psoriática?
• Adicione exercícios à sua rotina diária
• Quebre maus hábitos
• Aliviar estresse
• Use compressas quentes e frias
• Mova-se para proteger suas articulações
• Considere suplementos naturais e especiarias
• Dieta para artrite psoriática
• Estágios de artrite psoriática
• PsA de estágio inicial
• PsA moderado
• PsA de estágio final
• Diagnosticando artrite psoriática
• Fatores de risco para artrite psoriática
• O que pode desencadear um surto de artrite psoriática?
• Artrite psoriática vs. artrite reumatóide
• Outlook

O que é artrite psoriática?

A artrite psoriática (APs) é uma condição que combina as articulações inchadas e doloridas da artrite com a psoríase. A psoríase geralmente causa o aparecimento de manchas vermelhas escamosas e coceira na pele e no couro cabeludo.

Cerca de 7,5 milhões de americanos têm psoríase e até 30% dessas pessoas desenvolvem APs. O APs pode ser leve ou grave e envolver uma ou várias articulações.

Se você ou um ente querido recebeu um diagnóstico de APs, você pode ter dúvidas sobre como é a vida com essa condição.

Tipos de artrite psoriática

Existem cinco tipos de APs.

PsA Simétrico

Esse tipo afeta as mesmas articulações em ambos os lados do corpo, portanto, os joelhos esquerdo e direito, por exemplo. Os sintomas podem ser como os da artrite reumatóide (AR).

A AP simétrica tende a ser mais branda e causar menos deformidade articular do que a AR. No entanto, o PsA simétrico pode ser incapacitante. Cerca de metade das pessoas com APs tem esse tipo.

PsA Assimétrico

Isso afeta uma ou mais articulações de um lado do corpo. Suas juntas podem ficar doloridas e ficar vermelhas. O AP assimétrico é geralmente leve. Afeta cerca de 35% das pessoas com APs.

APs predominantemente interfalangeana distal

Este tipo envolve as articulações mais próximas das unhas. São conhecidas como articulações distais. Ocorre em cerca de 10% das pessoas com APs.

Espondilite APs

Este tipo de APs envolve sua coluna. Toda a sua coluna, do pescoço à parte inferior das costas, pode ser afetada. Isso pode tornar o movimento muito doloroso. Suas mãos, pés, pernas, braços e quadris também podem ser afetados.

Artrite psoriática mutilante

Este é um tipo de APs grave e deformador. Cerca de 5 por cento das pessoas com APs têm esse tipo. A artrite psoriática mutilante geralmente afeta suas mãos e pés. Também pode causar dor no pescoço e na parte inferior das costas.

Quais são os sintomas da artrite psoriática?

Os sintomas de APs são diferentes para cada pessoa. Eles podem ser leves a graves. Às vezes, sua condição irá regredir e você se sentirá melhor por um tempo. Outras vezes, seus sintomas podem piorar. Seus sintomas também dependem do tipo de APs que você tem.

Os sintomas gerais de APs incluem:

• articulações inchadas e sensíveis em um ou ambos os lados do corpo
• rigidez matinal
• dedos das mãos e pés inchados
• músculos e tendões doloridos
• manchas de pele escamosas, que podem piorar quando a dor nas articulações aumenta
• couro cabeludo escamoso
• fadiga
• picada de unha
• separação de sua unha do leito ungueal
• vermelhidão dos olhos
• dor nos olhos (uveíte)

A espondilite APs, em particular, também pode causar os seguintes sintomas:

• dor na coluna e rigidez
• dor, inchaço e fraqueza em:
  • ancas
  • joelhos
  • tornozelos
  • pés
  • cotovelo
  • mãos
  • pulsos
  • outras articulações
  • dedos do pé ou dedos inchados

A PSA simétrica afeta cinco ou mais articulações em ambos os lados do corpo. O PsA assimétrico afeta menos de cinco articulações, mas podem estar em lados opostos.

A artrite psoriática mutilante deforma as articulações. Ele pode encurtar os dedos das mãos e dos pés afetados. A AP distal causa dor e inchaço nas articulações dos dedos das mãos e dos pés. Leia mais sobre os 11 efeitos da artrite psoriática em seu corpo.

Imagens de artrite psoriática

O que causa a artrite psoriática?

Na APs, o sistema imunológico ataca as articulações e a pele. Os médicos não sabem ao certo o que causa esses ataques. Eles acham que se origina de uma combinação de genes e fatores ambientais.

O PsA funciona em famílias. Cerca de 40 por cento das pessoas com a doença têm um ou mais parentes com APs. Algo no ambiente geralmente desencadeia a doença para aqueles com tendência a desenvolver APs. Pode ser um vírus, estresse extremo ou um ferimento.

Como é tratada a artrite psoriática?

O objetivo do tratamento da APs é melhorar os sintomas, como erupção cutânea e inflamação das articulações.

Novas diretrizes recomendam a abordagem "tratar para direcionar", que é baseada nas preferências individuais de uma pessoa. Uma meta de tratamento específica e como medir o progresso são determinados e um médico trabalhará com você para selecionar os tratamentos.

Você tem muitas opções de tratamento diferentes. Um plano de tratamento típico incluirá um ou mais dos seguintes:

Drogas antiinflamatórias não esteroidais (NSAIDs)

Esses medicamentos ajudam a controlar a dor e o inchaço nas articulações. As opções de venda livre (OTC) incluem ibuprofeno (Advil) e naproxeno (Aleve). Se as opções de venda livre não forem eficazes, seu médico pode prescrever AINEs em doses mais altas.

Se usados ​​incorretamente, os AINEs podem causar:

• irritação do estômago
• sangramento no estômago
• ataque cardíaco
• derrame
• danos ao fígado e rins

Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs)

Esses medicamentos diminuem a inflamação para prevenir danos nas articulações e retardar a progressão do APs. Eles podem ser administrados por várias vias, incluindo oral, injeção ou infusão.

Os DMARDs mais comumente prescritos incluem:

• metotrexato (Trexall)
• leflunomida (Arava)
• sulfassalazina (azulfidina)

Apremilast (Otezla) é um DMARD mais recente que é tomado por via oral. Ele age bloqueando a fosfodiesterase 4, uma enzima envolvida na inflamação.

Os efeitos colaterais do DMARD incluem:

• dano ao fígado
• supressão da medula óssea
• infecções pulmonares

biológicos

Atualmente, existem cinco tipos de medicamentos biológicos para o tratamento da doença psoriásica. Eles são classificados de acordo com o que visam e inibem (bloqueiam ou diminuem) no corpo:

• Inibidores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa):
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab (Cimzia)
  • golimumab (Simponi)
  • etanercept (Enbrel)
  • infliximab (Remicade)
• inibidores da interleucina 12 e 23 (IL-12/23):
  • ustekinumab (Stelara)
• inibidores da interleucina 17 (IL-17)
  • secucinumab (Cosentyx)
  • brodalumab (Siliq)
  • ixekizumab (Taltz)
• inibidores da interleucina 23 (IL-23)
  • guselkumab (Tremfya)
  • tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Inibidores de células T
  • abatacept (Orencia)

De acordo com as novas diretrizes de tratamento lançadas em novembro de 2018, esses medicamentos são recomendados como tratamentos de primeira linha.

Você recebe produtos biológicos por meio de uma injeção sob a pele ou como uma infusão. Como esses medicamentos reduzem sua resposta imunológica, eles podem aumentar o risco de infecções graves. Outros efeitos colaterais incluem náusea e diarréia.

Esteróides

Esses medicamentos podem reduzir a inflamação. Para PsA, eles geralmente são injetados nas articulações afetadas. Os efeitos colaterais incluem dor e um leve risco de infecção nas articulações.

Imunossupressores

Medicamentos como azatioprina (Imuran) e ciclosporina (Gengraf) acalmam a resposta imune hiperativa em APs. Eles não são usados ​​com tanta frequência agora que os inibidores de TNF-alfa estão disponíveis. Como eles enfraquecem a resposta imunológica, os imunossupressores podem aumentar o risco de infecções.

Tratamentos tópicos

Cremes, géis, loções e pomadas podem aliviar a erupção cutânea com coceira. Esses tratamentos estão disponíveis sem receita e com receita médica.

As opções incluem:

• antralina
• calcitriol ou calcipotrieno, que são formas de vitamina D-3
• ácido salicílico
• cremes esteróides
• tazaroteno, que é um derivado da vitamina A

Terapia de luz e outros medicamentos APs

A fototerapia usa medicação, seguida de exposição à luz forte, para tratar erupções cutâneas de psoríase.

Alguns outros medicamentos também tratam os sintomas de APs. Estes incluem secucinumab (Cosentyx) e ustekinumab (Stelara). Essas drogas são injetadas sob a pele. Eles podem aumentar o risco de infecções e câncer. Saiba mais sobre as várias opções de tratamento para APs.

Mudanças no estilo de vida podem aliviar os sintomas da artrite psoriática?

Existem coisas que você pode fazer em casa para ajudar a melhorar seus sintomas:

Adicione exercícios à sua rotina diária

Manter as articulações em movimento pode aliviar a rigidez. Ser ativo por pelo menos 30 minutos por dia também o ajudará a perder o excesso de peso e lhe dará mais energia. Pergunte ao seu médico que tipo de exercício é mais seguro para as suas articulações.

Andar de bicicleta, caminhar, nadar e outros exercícios aquáticos são mais suaves para as articulações do que exercícios de alto impacto, como correr ou jogar tênis.

Quebre maus hábitos

Fumar faz mal às articulações e ao resto do corpo. Pergunte ao seu médico sobre aconselhamento, medicamentos ou reposição de nicotina para ajudá-lo a parar de fumar.

Também limite a ingestão de álcool. Pode interagir com alguns medicamentos APs.

Aliviar estresse

A tensão e o estresse podem piorar ainda mais as crises de artrite. Medite, pratique ioga ou tente outras técnicas de alívio do estresse para acalmar a mente e o corpo.

Use compressas quentes e frias

Compressas quentes e compressas quentes podem aliviar as dores musculares. As compressas frias também podem reduzir a dor nas articulações.

Mova-se para proteger suas articulações

Abra as portas com o corpo em vez dos dedos. Levante objetos pesados ​​com as duas mãos. Use abridores de jarras para abrir as tampas.

Considere suplementos naturais e especiarias

Os ácidos graxos ômega-3 têm propriedades antiinflamatórias. Essas gorduras saudáveis, encontradas em muitos suplementos, reduzem a inflamação e a rigidez nas articulações.

Embora a pesquisa sugira que há benefícios para a saúde, a Food and Drug Administration não monitora a pureza ou a qualidade dos suplementos. É importante conversar com seu médico antes de começar a tomar suplementos.

Da mesma forma, a cúrcuma, um tempero potente, também fornece uma dose de propriedades antiinflamatórias e pode ajudar a reduzir a inflamação e os surtos de APs. A cúrcuma pode ser adicionada a qualquer prato. Algumas pessoas até misturam no chá ou café com leite, como leite dourado.

Outros remédios naturais e tratamentos alternativos podem ser benéficos e aliviar alguns sintomas da APs.

Dieta para artrite psoriática

Embora nenhum alimento ou dieta isolada cure a APs, uma dieta balanceada pode ajudar a reduzir a inflamação e aliviar os sintomas. Mudanças saudáveis ​​em sua dieta podem valer enormemente para suas articulações e seu corpo a longo prazo.

Em suma, coma mais frutas e vegetais frescos. Eles ajudam a diminuir a inflamação e controlar seu peso. O excesso de peso pressiona mais as articulações que já estão doloridas. Limite o açúcar e a gordura, que são inflamatórios. Dê ênfase às fontes de gorduras saudáveis, como peixes, sementes e nozes.

Estágios de artrite psoriática

O PsA não segue o mesmo caminho para cada pessoa diagnosticada com esta condição. Algumas pessoas podem apresentar apenas sintomas leves e impacto limitado nas articulações. Para outros, podem ocorrer deformidade articular e aumento ósseo.

Não está claro por que algumas pessoas experimentam uma progressão mais rápida da doença e outras não. Mas o diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a aliviar a dor e retardar os danos às articulações. É importante que você converse com seu médico assim que começar a sentir sinais ou sintomas que indiquem APs.

PsA de estágio inicial

Nas fases iniciais da artrite, você pode experimentar sintomas leves, como inchaço nas articulações e redução da amplitude de movimento. Estes sintomas podem acontecer ao mesmo tempo que desenvolve lesões cutâneas de psoríase ou podem ocorrer anos mais tarde.

Os AINEs são o tratamento típico. Esses medicamentos aliviam a dor e os sintomas, mas não diminuem o PsA.

PsA moderado

Dependendo do tipo de APs que você tem, o estágio moderado ou intermediário provavelmente verá piora dos sintomas que requerem tratamentos mais progressivos, como DMARDs e produtos biológicos. Esses medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas. Eles também podem ajudar a retardar a progressão dos danos.

PsA de estágio final

Nesse ponto, o tecido ósseo é fortemente afetado. Deformidade articular e aumento ósseo são prováveis. Os tratamentos visam aliviar os sintomas e prevenir o agravamento das complicações.

Diagnosticando artrite psoriática

Para diagnosticar a APs, seu médico deve descartar outras causas de artrite, como AR e gota, com exames de imagem e exames de sangue.

Esses exames de imagem procuram por danos às articulações e outros tecidos:

• Raios X. Eles verificam se há inflamação e danos aos ossos e articulações. Esse dano é diferente no APs e em outros tipos de artrite.
• Ressonâncias magnéticas. Ondas de rádio e ímãs fortes fazem imagens do interior de seu corpo. Essas imagens podem ajudar o médico a verificar se há danos nas articulações, tendões ou ligamentos.
• Tomografias computadorizadas e ultra-sons. Isso pode ajudar os médicos a determinar o quão avançada está a APs e como as articulações são afetadas.

Os exames de sangue para essas substâncias ajudam a avaliar qualquer inflamação presente em seu corpo:

• Proteína C-reativa. Esta é uma substância que seu fígado produz quando há inflamação em seu corpo.
• Taxa de sedimentação de eritrócitos. Isso revela a quantidade de inflamação em seu corpo. No entanto, não pode determinar se a inflamação é de APs ou outras causas possíveis.
• Fator reumatóide (RF). Seu sistema imunológico produz este autoanticorpo. Geralmente está presente na AR, mas é negativo no APs. Um exame de sangue RF pode ajudar o seu médico a saber se você tem PsA ou AR.
• Fluido articular. Este teste de cultura remove uma pequena quantidade de líquido do joelho ou outra articulação. Se houver cristais de ácido úrico no fluido, você pode ter gota em vez de APs.
• Glóbulos vermelhos. Uma contagem baixa de glóbulos vermelhos devido à anemia é comum em pessoas com APs.

Nenhum único exame de sangue ou de imagem pode determinar se você tem APs. Seu médico usa uma combinação de testes para descartar outras causas possíveis. Saiba mais sobre esses testes e o que eles podem dizer ao seu médico sobre suas articulações.

Fatores de risco para artrite psoriática

Você terá maior probabilidade de obter PsA se:

• tem psoríase
• ter um pai ou irmão com psA
• têm entre 30 e 50 anos (embora as crianças também possam)
• teve estreptococo
• tem HIV

O APs o coloca em risco de complicações que incluem:

• artrite psoriática mutilante
• problemas oculares, como conjuntivite ou uveíte
• doença cardiovascular

O que pode desencadear um surto de artrite psoriática?

Os surtos de PsA pioram a condição por um período de tempo. Certas coisas podem desencadear surtos de PsA. Os gatilhos de cada pessoa são diferentes.

Para aprender seus gatilhos, mantenha um diário de sintomas. A cada dia, anote seus sintomas e o que você estava fazendo quando eles começaram. Observe também se você mudou algo em sua rotina, como se você começou a tomar um novo medicamento.

Os gatilhos comuns de PsA incluem:

• infecções, como faringite estreptocócica e infecções respiratórias superiores
• lesões, como cortes, arranhões ou queimaduras solares
• pele seca
• estresse
• tempo frio e seco
• fumar
• beber pesado
• estresse
• excesso de peso
• medicamentos, como lítio, beta-bloqueadores e medicamentos antimaláricos

Embora você não possa evitar todos esses gatilhos, pode tentar controlar o estresse, parar de fumar e reduzir o consumo de álcool.

Pergunte ao seu médico se você toma algum medicamento conhecido por desencadear os sintomas de APs. Nesse caso, você pode querer mudar para um novo medicamento.

Nem sempre é possível interromper os flares, mas você pode ser proativo e aprender maneiras de reduzir o risco de flares.

Artrite psoriática vs. artrite reumatóide

PsA e RA são dois dos vários tipos de artrite. Embora possam compartilhar um nome comum e muitos sintomas semelhantes, diferentes fatores subjacentes os causam.

A APs ocorre em pessoas com psoríase. Esta é uma condição da pele que causa lesões e manchas escamosas na superfície da pele.

RA é uma doença auto-imune. Ocorre quando o corpo ataca por engano os tecidos que revestem as articulações. Isso causa inchaço e, eventualmente, dor e destruição das articulações.

A APs ocorre quase igualmente em homens e mulheres, mas as mulheres têm maior probabilidade de desenvolver AR. O APs geralmente aparece pela primeira vez entre 30 e 50 anos para a maioria dos indivíduos. A AR geralmente se desenvolve um pouco mais tarde, na meia-idade.

Em seus estágios iniciais, tanto a PsA quanto a AR compartilham muitos sintomas semelhantes. Isso inclui dor, inchaço e rigidez articular. Conforme as condições progridem, pode ficar mais claro qual condição você tem.

Felizmente, um médico não precisa esperar que a artrite progrida para fazer um diagnóstico. Os exames de sangue e de imagem podem ajudar o médico a decidir qual condição está afetando suas articulações.

Leia mais sobre essas doenças e como são tratadas.

Outlook

A perspectiva de cada pessoa é diferente. Algumas pessoas apresentam sintomas muito leves que só causam problemas de vez em quando. Outros apresentam sintomas mais graves e debilitantes.

Quanto mais graves forem os sintomas, mais a APs afetará sua capacidade de se locomover. Pessoas com muitos danos nas articulações podem ter dificuldade para andar, subir escadas e realizar outras atividades diárias.

Sua perspectiva será afetada se:

• Você recebeu um diagnóstico de APs ainda jovem.
• Sua condição era grave quando você recebeu o diagnóstico.
• Grande parte da sua pele está coberta de erupções cutâneas.
• Algumas pessoas da sua família têm APs.

Para melhorar sua perspectiva, siga o regime de tratamento prescrito por seu médico. Você pode ter que experimentar mais de um medicamento para descobrir o que funciona melhor para você.

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