Piloroplastia

Contente

• O que é piloroplastia?
• Por que isso é feito?
• Como isso é feito?
• Cirurgia aberta
• Cirurgia laparoscópica
• Como é a recuperação?
• Existem riscos?
• Esvaziamento do estômago
• O resultado final

O que é piloroplastia?

A piloroplastia é uma cirurgia para alargar o piloro. Esta é uma abertura próxima ao final do estômago que permite que o alimento flua para o duodeno, a primeira parte do intestino delgado.

O piloro é circundado por um esfíncter pilórico, uma faixa espessa de músculo liso que faz com que ele se abra e feche em certos estágios da digestão. O piloro normalmente se estreita para cerca de 1 polegada de diâmetro. Quando a abertura pilórica é invulgarmente estreita ou bloqueada, é difícil para os alimentos passarem. Isso leva a sintomas como indigestão e constipação.

A piloroplastia envolve cortar e remover parte do esfíncter pilórico para alargar e relaxar o piloro. Isso torna mais fácil a passagem dos alimentos para o duodeno. Em alguns casos, o esfíncter pilórico é totalmente removido.

Por que isso é feito?

Além de alargar um piloro especialmente estreito, a piloroplastia também pode ajudar a tratar várias doenças que afetam o estômago e os nervos gastrointestinais, como:

• estenose pilórica, um estreitamento anormal do piloro
• atresia pilórica, um piloro fechado ou ausente no nascimento
• úlceras pépticas (feridas abertas) e úlcera péptica (PUD)
• Mal de Parkinson
• esclerose múltipla
• gastroparesia, ou esvaziamento estomacal retardado
• lesão ou doença do nervo vago
• diabetes

Dependendo da condição, a piloroplastia pode ser feita ao mesmo tempo que outro procedimento, como:

• Vagotomia. Esse procedimento envolve a remoção de certos ramos do nervo vago, que controla os órgãos gastrointestinais.
• Gastroduodenostomia. Este procedimento cria uma nova conexão entre o estômago e o duodeno.

Como isso é feito?

A piloroplastia pode ser realizada como uma cirurgia aberta tradicional. No entanto, muitos médicos agora oferecem opções laparoscópicas. Eles são minimamente invasivos e apresentam menos riscos. Ambos os tipos de cirurgia geralmente são feitos sob anestesia geral. Isso significa que você estará dormindo e não sentirá nenhuma dor durante a cirurgia.

Cirurgia aberta

Durante uma piloroplastia aberta, os cirurgiões geralmente:

1. Faça uma incisão ou corte longo, geralmente no meio da parede abdominal, e use instrumentos cirúrgicos para alargar a abertura.
2. Faça vários pequenos cortes através do músculo do esfíncter do piloro, alargando a abertura do piloro.
3. Costure os músculos pilóricos juntos de baixo para cima.
4. Execute procedimentos cirúrgicos adicionais, como gastroduodenostomia e vagotomia.
5. Em casos que envolvem desnutrição grave, um tubo gastro-jejunal, um tipo de tubo de alimentação, pode ser inserido para permitir que o alimento líquido passe pelo abdômen diretamente para o estômago.

Cirurgia laparoscópica

Em procedimentos laparoscópicos, os cirurgiões realizam a cirurgia por meio de alguns pequenos cortes. Eles usam ferramentas muito pequenas e um laparoscópio para ajudar a guiá-los. Um laparoscópio é um tubo longo de plástico com uma pequena câmera de vídeo iluminada em uma extremidade. Ele é conectado a um monitor que permite ao cirurgião ver o que está fazendo dentro do seu corpo.

Durante a piloroplastia laparoscópica, os cirurgiões geralmente:

1. Faça de três a cinco pequenos cortes no estômago e insira um laparoscópio.
2. Bombeie gás na cavidade do estômago para facilitar a visualização de todo o órgão.
3. Siga as etapas 2 a 5 de uma piloroplastia aberta, usando ferramentas cirúrgicas menores feitas especificamente para cirurgia laparoscópica.

Como é a recuperação?

A recuperação da piloroplastia é bastante rápida. A maioria das pessoas pode começar a se mover ou andar suavemente dentro de 12 horas após a cirurgia. Muitos vão para casa após cerca de três dias de acompanhamento médico e cuidados. Cirurgias de piloroplastia mais complexas podem exigir alguns dias extras no hospital.

Enquanto você se recupera, pode ser necessário seguir uma dieta restrita por algumas semanas ou meses, dependendo de quão extensa foi a cirurgia e de quaisquer condições médicas subjacentes que você tenha. Lembre-se de que pode levar três meses ou mais para começar a ver todos os benefícios da piloroplastia.

A maioria das pessoas pode retomar os exercícios não extenuantes cerca de quatro a seis semanas após o procedimento.

Existem riscos?

Todas as cirurgias apresentam riscos gerais. Algumas das complicações comuns associadas à cirurgia abdominal incluem:

• dano estomacal ou intestinal
• reação alérgica a medicamentos anestésicos
• sangramento interno
• coágulos de sangue
• cicatriz
• infecção
• hérnia

Esvaziamento do estômago

A piloroplastia também pode causar uma condição chamada esvaziamento gástrico rápido ou esvaziamento estomacal. Isso envolve o esvaziamento do conteúdo do estômago para o intestino delgado muito rapidamente.

Quando ocorre descarga estomacal, os alimentos não são digeridos adequadamente quando chegam aos intestinos. Isso força seus órgãos a produzirem mais secreções digestivas do que o normal. Um piloro dilatado também pode permitir que os fluidos digestivos intestinais ou a bile vazem para o estômago. Isso pode causar gastroenterite. Com o tempo, também pode levar à desnutrição em casos graves.

Os sintomas de dumping estomacal geralmente começam 30 minutos a uma hora após a refeição. Os sintomas comuns incluem:

• cólicas abdominais
• diarréia
• inchaço
• náusea
• vômito, geralmente um líquido amarelo-esverdeado de gosto amargo
• tontura
• frequência cardíaca rápida
• desidratação
• exaustão

Depois de algumas horas, especialmente depois de comer alimentos açucarados, o principal sintoma de descarga estomacal é o baixo nível de açúcar no sangue. Ocorre como resultado da liberação de uma grande quantidade de insulina pelo corpo para digerir o aumento da quantidade de açúcar no intestino delgado.

Os sintomas de esvaziamento estomacal tardio incluem:

• exaustão
• tontura
• frequência cardíaca rápida
• fraqueza geral
• suando
• intensa, muitas vezes dolorosa, fome
• náusea

O resultado final

A piloroplastia é um tipo de cirurgia que alarga a abertura na parte inferior do estômago. É frequentemente usado para tratar problemas gastrointestinais que não responderam a outros tratamentos.

Isso pode ser feito usando métodos tradicionais de cirurgia aberta ou técnicas laparoscópicas. Após o procedimento, você poderá voltar para casa em alguns dias. Pode levar vários meses antes de você começar a notar resultados.