Perguntas e respostas de especialistas: tratamentos para osteoartrite do joelho

Contente

• Fui diagnosticado com OA do joelho. O que posso fazer para atrasar a cirurgia? Que tipos de métodos não cirúrgicos funcionam?
• As injeções de cortisona são eficazes e com que frequência posso obtê-las?
• Os exercícios e a fisioterapia são eficazes no tratamento da OA do joelho?
• Quando devo começar a considerar alguma forma de cirurgia de substituição do joelho?
• A idade é um fator importante quando se trata de substituição do joelho?
• Que tipo de atividades poderei fazer depois de uma substituição do joelho? Ainda terei dor depois de retornar aos níveis normais de atividade?
• Como seleciono um cirurgião?
• Já ouvi falar de cirurgia minimamente invasiva no joelho. Eu sou um candidato para isso?
• E a cirurgia artroscópica do joelho, onde eles limpam a articulação? Devo tentar isso primeiro?

A Healthline entrevistou o cirurgião ortopédico Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, diretor médico do Centro de Substituição Óssea e Articular do Weiss Memorial Hospital, para obter as respostas às perguntas mais comuns em torno de tratamentos, medicamentos e cirurgia para osteoartrite (OA) de o joelho. O Dr. Finn, que é especializado em substituição total da articulação e cirurgias complexas de salvamento de membros, conduziu mais de 10.000 procedimentos cirúrgicos. Aqui está o que ele tinha a dizer.

Fui diagnosticado com OA do joelho. O que posso fazer para atrasar a cirurgia? Que tipos de métodos não cirúrgicos funcionam?

“Eu recomendaria tentar uma cinta sem carga artrítica para apoiar o joelho e / ou uma cunha de calcanhar que direciona a força para o lado menos artrítico da articulação. Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Motrin, Advil), podem ajudar se seu estômago puder tolerá-los. ”

As injeções de cortisona são eficazes e com que frequência posso obtê-las?

“A cortisona com um esteróide de ação longa e curta pode trazer dois a três meses de alívio. É um mito que você só pode ter um por ano ou um na vida. Uma vez que um joelho é altamente artrítico, não há desvantagem para a cortisona. Essas injeções têm apenas um impacto mínimo no corpo. ”

Os exercícios e a fisioterapia são eficazes no tratamento da OA do joelho?

“Exercícios leves e não dolorosos aumentam as endorfinas e podem melhorar o funcionamento com o tempo. A fisioterapia não traz benefícios antes da cirurgia. A natação é o melhor exercício. Se você vai se exercitar na academia, use uma máquina elíptica. Mas tenha em mente que a osteoartrite é uma doença degenerativa, então é provável que você precise de uma reposição eventualmente. ”

Quando devo começar a considerar alguma forma de cirurgia de substituição do joelho?

“A regra geral é [considerar a cirurgia] quando a dor passa a ser contínua, não responde a outras medidas conservadoras e interfere significativamente na vida diária e na qualidade de vida. Se você sente dor em repouso ou à noite, é um forte indício de que é hora de uma reposição. Você não pode ir apenas por um raio-X, no entanto. Os raios X de algumas pessoas parecem terríveis, mas o nível de dor e o funcionamento são adequados. ”

A idade é um fator importante quando se trata de substituição do joelho?

“Paradoxalmente, quanto mais jovem e ativo você for, menos provável que fique satisfeito com uma prótese de joelho. Pacientes mais jovens têm expectativas maiores. Em geral, os adultos mais velhos não se preocupam em jogar tênis. Eles só querem alívio da dor e poder se locomover. É mais fácil para os adultos mais velhos de outras maneiras também. Os adultos mais velhos não sentem tanta dor na recuperação. Além disso, quanto mais velho você for, maior será a probabilidade de seu joelho durar por toda a vida. Um homem ativo de 40 anos provavelmente precisará de outra substituição eventualmente. ”

Que tipo de atividades poderei fazer depois de uma substituição do joelho? Ainda terei dor depois de retornar aos níveis normais de atividade?

“Você pode caminhar o quanto quiser, golfe, praticar esportes como tênis de duplas não agressivo - {textend}, mas sem mergulhar para pegar a bola ou correr pela quadra. Eu desencorajo esportes de alto impacto que envolvam torções ou curvas, como esqui ou basquete. Um jardineiro ávido terá dificuldades porque é difícil ajoelhar-se com uma substituição do joelho. Tenha em mente que quanto menos estresse você colocar em seu joelho, mais tempo ele durará. ”

Como seleciono um cirurgião?

“Pergunte ao cirurgião quantos joelhos ele faz por ano. Ele deve fazer algumas centenas. Sua taxa de infecção deve ser inferior a 1 por cento. Pergunte sobre seus resultados gerais e se ele acompanha ou não os resultados, incluindo amplitude de movimento e taxa de afrouxamento. Declarações como 'nossos pacientes vão muito bem' não são boas o suficiente. ”

Já ouvi falar de cirurgia minimamente invasiva no joelho. Eu sou um candidato para isso?

“Minimamente invasivo é um termo impróprio. Não importa o quão pequena seja a incisão, você ainda precisa perfurar e cortar o osso. Não há vantagens em uma incisão menor, mas existem desvantagens. Demora mais e há um risco maior para os ossos ou artérias. A durabilidade do dispositivo é reduzida porque você não pode colocá-lo também e não pode usar dispositivos com componentes mais longos. Além disso, só pode ser feito com pessoas magras. Não há diferença na quantidade de sangramento ou tempo de recuperação. Até a incisão é apenas uma polegada mais curta. Simplesmente não vale a pena. ”

E a cirurgia artroscópica do joelho, onde eles limpam a articulação? Devo tentar isso primeiro?

“O Journal of the American Medical Association publicou recentemente um artigo afirmando que não há benefício nisso. Não é melhor do que injeções de cortisona, e é muito mais invasivo. ”