O tubo Sengstaken-Blakemore

Contente

• Quando é necessário um tubo de Sengstaken-Blakemore?
• Como o tubo de Sengstaken-Blakemore é inserido?
• Existem complicações potenciais ao usar este dispositivo?
• Outlook para este procedimento

O que é um tubo Sengstaken-Blakemore?

O tubo de Sengstaken-Blakemore (SB) é um tubo vermelho usado para interromper ou diminuir o sangramento do esôfago e estômago. O sangramento é geralmente causado por varizes gástricas ou esofágicas, que são veias que incharam devido à obstrução do fluxo sanguíneo. Uma variação do tubo SB, chamado tubo de Minnesota, também pode ser usado para descomprimir ou drenar o estômago para evitar a inserção de um segundo tubo denominado tubo nasogástrico.

O tubo SB tem três portas em uma extremidade, cada uma com uma função diferente:

• porta do balão esofágico, que infla um pequeno balão no esôfago
• porta de aspiração gástrica, que remove líquido e ar do estômago
• porta do balão gástrico, que infla um balão no estômago

Na outra extremidade do tubo SB estão dois balões. Quando inflados, esses balões colocam pressão nas áreas que estão sangrando para interromper o fluxo sanguíneo. O tubo é normalmente inserido pela boca, mas também pode ser inserido pelo nariz para chegar ao estômago. Os médicos irão removê-lo assim que o sangramento parar.

Quando é necessário um tubo de Sengstaken-Blakemore?

O tubo SB é usado como uma técnica de emergência para controlar o sangramento de veias esofágicas inchadas. As veias esofágicas e gástricas freqüentemente incham devido à hipertensão portal ou congestão vascular. Quanto mais as veias incham, maior a probabilidade de rompimento, causando sangramento excessivo ou choque devido à perda de muito sangue. Se não for tratada ou tratada muito tarde, a perda excessiva de sangue pode causar a morte.

Antes de escolher usar o tubo SB, os médicos esgotarão todas as outras medidas para diminuir ou parar o sangramento. Essas técnicas podem incluir bandagem endoscópica de varizes e injeções de cola. Se um médico decidir usar o tubo SB, ele funcionará apenas temporariamente.

Nos seguintes casos, os médicos desaconselham o uso do tubo SB:

• O sangramento de varizes para ou diminui.
• O paciente recentemente foi submetido a uma cirurgia envolvendo os músculos do esôfago ou estômago.
• O paciente tem esôfago bloqueado ou estreitado.

Como o tubo de Sengstaken-Blakemore é inserido?

Um médico pode inserir o tubo SB pelo nariz, mas é mais provável que seja inserido pela boca. Antes de inserir o tubo, você normalmente seria intubado e ventilado mecanicamente para controlar sua respiração. Você também recebe fluidos IV para manter a circulação sanguínea e o volume.

O médico então verifica se há vazamentos de ar nos balões esofágico e gástrico encontrados na extremidade do tubo. Para fazer isso, eles inflam os balões e os colocam na água. Se não houver vazamentos de ar, os balões serão esvaziados.

O médico também precisa inserir um tubo coletor de Salem para esse procedimento para drenar o estômago.

O médico mede esses dois tubos para garantir um posicionamento preciso no estômago. Primeiro, o tubo SB deve ser posicionado corretamente no estômago. Em seguida, medem o tubo do reservatório de Salem contra o tubo SB e o marcam no ponto desejado.

Após a medição, o tubo SB deve ser lubrificado para facilitar o processo de inserção. O tubo é inserido até que a marca feita pelo médico esteja na gengiva ou na abertura da boca.

Para garantir que o tubo alcance seu estômago, o médico infla o balão gástrico com uma pequena quantidade de ar. Eles então usam um raio-X para confirmar o posicionamento correto. Se o balão inflado estiver posicionado corretamente no estômago, eles o insuflam com ar adicional para atingir a pressão desejada.

Depois de inserir o tubo SB, o médico o conecta a um peso de tração. A resistência adicionada pode fazer com que o tubo estique. Nesse caso, eles precisam marcar o novo ponto onde o tubo sai da boca. O médico também precisa puxar o tubo suavemente até sentir resistência. Isso indica que o balão está corretamente inflado e aplicando pressão no sangramento.

Depois de sentir a resistência e medir o tubo SB, o médico insere o tubo coletor de Salem. O tubo SB e o tubo do reservatório de Salem são fixados após a colocação para evitar movimento.

O médico aplica sucção à porta de aspiração SB e ao reservatório de Salem para remover quaisquer coágulos de sangue. Se o sangramento continuar, eles podem aumentar a pressão de inflação. É importante não inflar demais o balão esofágico para que ele não estale.

Uma vez que o sangramento parou, o médico executa estas etapas para remover o tubo SB:

1. Esvazie o balão esofágico.
2. Remova a tração do tubo SB.
3. Esvazie o balão gástrico.
4. Remova o tubo SB.

Existem complicações potenciais ao usar este dispositivo?

Existem alguns riscos associados ao uso do tubo SB. Você pode esperar algum desconforto com o procedimento, especificamente dor de garganta se o tubo for inserido pela boca. Se colocado incorretamente, o tubo SB pode afetar sua capacidade de respirar.

Outras complicações do posicionamento incorreto deste tubo ou balões rompidos incluem:

• soluços
• dor
• sangramento recorrente
• pneumonia por aspiração, uma infecção que ocorre depois que você inala alimentos, vômito ou saliva nos pulmões
• ulceração esofágica, quando úlceras dolorosas se formam na parte inferior do esôfago
• ulceração da mucosa ou úlceras que se formam nas membranas mucosas
• obstrução aguda da laringe ou bloqueio das vias aéreas que restringe a ingestão de oxigênio

Outlook para este procedimento

Um tubo SB é um dispositivo usado para parar o sangramento no esôfago e no estômago. É normalmente usado em situações de emergência e apenas por curtos períodos de tempo. Este e outros procedimentos endoscópicos semelhantes têm uma alta taxa de sucesso.

Se você tiver dúvidas sobre este procedimento ou tiver complicações, discuta suas preocupações com um médico.