O que a RVS significa para pessoas com hepatite C?

Contente

• Outras respostas virológicas
• Como obter SVR
• Como os genótipos se relacionam com a SVR?
• Medicamentos modernos para HCV
• E se você não atingir o SVR?
• Outlook
• Construir uma rede de apoio

O que é SVR?

O objetivo da terapia da hepatite C é limpar o sangue do vírus da hepatite C (HCV).Durante o tratamento, o seu médico monitorará o nível do vírus no seu sangue (carga viral). Quando o vírus não pode mais ser detectado, é chamado de resposta virológica, o que significa que seu tratamento está funcionando.

Você continuará a fazer exames de sangue regulares para verificar se há algum RNA detectável, o material genético do vírus da hepatite C. Uma resposta virológica sustentada (RVS) ocorre quando seus exames de sangue continuam a não mostrar nenhum RNA detectável em 12 semanas ou mais após o tratamento.

Por que o SVR é desejável? Porque 99% das pessoas que atingem a RVS permanecem livres do vírus por toda a vida e podem ser consideradas curadas.

Quando você atinge o SVR, você não tem mais o vírus em seu sistema, então você não precisa se preocupar em transmitir o vírus a ninguém. Após a RVS, seu fígado não está mais sob ataque. Mas se você já sofreu algum dano ao fígado, pode precisar de mais tratamento.

Seu sangue conterá para sempre anticorpos contra a hepatite C. Isso não significa que você não pode ser infectado novamente. Você ainda deve tomar medidas preventivas para evitar a exposição às muitas cepas de HCV.

Outras respostas virológicas

Os exames de sangue periódicos avaliarão a eficácia da terapia. Os termos usados ​​para descrever as respostas virológicas podem ser um pouco confusos.

Aqui está uma lista de termos comuns e seus significados:

• SVR12. Isso ocorre quando seus exames de sangue mostram uma resposta virológica sustentada (RVS), ou nenhuma quantidade detectável de HCV, após 12 semanas de tratamento. Neste ponto, você é considerado curado da hepatite C. O marcador de cura costumava ser o SVR24, ou nenhuma quantidade detectável de HCV no sangue após 24 semanas de tratamento. Mas com os medicamentos modernos, o SVR12 é agora considerado o marcador de cura.
• SVR24. Isso ocorre quando seus testes mostram uma resposta virológica sustentada (RVS), ou nenhuma quantidade detectável de HCV no sangue, após 24 semanas de tratamento. Este costumava ser o padrão de cura, mas com os novos medicamentos modernos, o SVR12 é agora mais frequentemente considerado o marcador de cura.
• Resposta parcial. Os seus níveis de HCV diminuíram durante o tratamento, mas o vírus ainda é detectável no sangue.
• Resposta sem resposta ou nula. Há pouca ou nenhuma alteração na carga viral do HCV como resultado do tratamento.
• Recaída. O vírus permaneceu indetectável em seu sangue por um tempo, mas tornou-se detectável novamente. Seu retorno pode ocorrer durante ou após o tratamento. Seu médico o ajudará a decidir sobre outras opções de tratamento.

Como obter SVR

Existem várias maneiras de abordar o tratamento. Provavelmente envolverá uma combinação de medicamentos, muitos dos quais agora são combinados em pílulas individuais. Portanto, você pode ter que tomar apenas um comprimido por dia.

Seu médico irá recomendar um regime baseado em:

• idade e saúde geral
• genótipo específico de hepatite
• extensão do dano ao fígado, se houver
• capacidade de seguir as diretrizes de tratamento
• efeitos colaterais potenciais

A introdução de medicamentos antivirais de ação direta (DAAs) em 2011 mudou completamente o tratamento da hepatite C crônica.

Antes disso, o tratamento consistia principalmente em injeções de medicamentos chamados interferon e ribavirina, além de outros medicamentos em forma de pílula. Na maioria das vezes, o tratamento não era eficaz e os efeitos colaterais, incluindo depressão, náusea e anemia, eram graves.

Em 2014, uma segunda onda de DAAs ainda mais eficazes foi introduzida. Essas novas drogas antivirais se tornaram a base do tratamento moderno da hepatite C crônica nos Estados Unidos. Eles atacam o vírus diretamente e são muito mais eficazes do que os medicamentos anteriores.

Os AAD mais novos podem ser tomados por via oral, geralmente em uma única pílula diária. Eles têm menos efeitos colaterais, aumentam as taxas de cura e reduzem o tempo de tratamento em relação a alguns regimes de medicamentos de apenas cinco anos atrás.

Os DAAs de segunda onda também são capazes de tratar uma gama mais ampla dos sete genótipos conhecidos da hepatite C, ou cepas genéticas. Alguns dos novos DAAs podem tratar todos os genótipos combinando diferentes drogas nas pílulas para atingir diferentes genótipos.

Alguns dos DAAs de primeira onda ainda são usados ​​em combinação com interferon e roburin, mas muitos dos DAAs de segunda onda são usados ​​sozinhos.

A taxa média de cura, ou SVR, dos regimes modernos de DAA é agora de cerca de 95% no geral. Essa taxa costuma ser maior para pessoas que não têm cirrose ou cicatrizes do fígado e não fizeram tratamento prévio para hepatite C.

Desde a adição de DAAs mais eficazes desde 2014, alguns dos DAAs da primeira onda ficaram desatualizados e seus fabricantes os retiraram do mercado.

Estes incluem o medicamento Olysio (simeprevir), descontinuado em maio de 2018, e os medicamentos Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) e Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir mais dasabuvir), que foram descontinuados em 1º de janeiro de 2019.

Todos os DAAs são combinações de drogas. Os cientistas descobriram que a combinação de drogas que visam o vírus de maneira diferente pode aumentar a chance de cura. Pessoas em tratamento geralmente tomam vários comprimidos diferentes, embora muitos tratamentos agora envolvam um único comprimido combinando vários medicamentos. Eles geralmente tomam os medicamentos por 12 a 24 semanas ou mais.

Seu médico o ajudará a decidir sobre seu regime de medicação, dependendo de seu histórico médico e de qual genótipo de hepatite C você tem. Nenhuma vacina está disponível para hepatite C como há para hepatite A e B.

Como os genótipos se relacionam com a SVR?

Os medicamentos para hepatite C são frequentemente classificados pelo genótipo do vírus para o qual foram projetados. Um genótipo é uma cepa genética específica do vírus que é criada conforme o vírus evolui.

Existem atualmente sete genótipos de HCV conhecidos, além de subtipos conhecidos dentro desses genótipos.

O genótipo 1 é o mais comum nos Estados Unidos, afetando cerca de 75% dos americanos com HCV. O genótipo 2 é o segundo mais comum, afetando de 20 a 25 por cento dos americanos com HCV. As pessoas que contraem os genótipos 3 a 7 geralmente estão fora dos Estados Unidos.

Alguns medicamentos tratam todos ou muitos dos genótipos do HCV, mas alguns medicamentos têm como alvo apenas um genótipo. A correspondência cuidadosa dos seus medicamentos com o genótipo da infecção pelo HCV pode ajudá-lo a atingir a RVS.

Seu médico irá testá-lo para determinar seu genótipo de infecção por HCV, que é chamado de genotipagem. Os regimes de medicação e esquemas de dosagem são diferentes para os vários genótipos.

Medicamentos modernos para HCV

A seguir está uma lista de alguns dos medicamentos antivirais modernos mais comumente usados ​​para tratar a hepatite C, organizados em ordem alfabética. Você pode encontrar informações mais detalhadas sobre os medicamentos para HCV disponíveis aqui.

As informações na lista abaixo são retiradas dos medicamentos aprovados para hepatite C. O nome comercial de cada medicamento é seguido pelos nomes genéricos de seus ingredientes.

Os fabricantes desses medicamentos geralmente fornecem informações detalhadas e afirmações de eficácia para genótipos adicionais em seus sites. Seu médico pode ajudá-lo a avaliar essas informações. Algumas delas podem ser válidas, enquanto outras podem ser exageradas ou fora de contexto para você.

Certifique-se de discutir com seu médico quais medicamentos são adequados para ajudá-lo a chegar à RVS.

• Daklinza (daclatasvir). Normalmente combinado com sofosbuvir (Sovaldi). Foi aprovado em 2015 para tratar o genótipo 3. O tratamento é geralmente de 12 semanas.

• E se você não atingir o SVR?

  Nem todo mundo atinge o SVR. Os efeitos secundários graves podem fazer com que pare o tratamento precocemente. Mas algumas pessoas simplesmente não respondem, e nem sempre é claro o porquê. Seu médico pode recomendar que você experimente uma combinação diferente de medicamentos.

  Mesmo se você não chegar à RVS, esses tratamentos podem ajudar a desacelerar o vírus e ser benéficos para o seu fígado.

  Se você não vai tentar um medicamento antiviral diferente por qualquer motivo, não precisará necessariamente de mais testes de carga viral. Mas você ainda tem uma infecção que precisa de atenção. Isso significa hemograma e testes de função hepática regulares. Ao trabalhar em estreita colaboração com o seu médico, pode resolver rapidamente quaisquer problemas que surjam.

  Se você tentou várias terapias sem sucesso, você pode querer considerar a inscrição para um ensaio clínico. Às vezes, esses testes permitem que você experimente novos medicamentos que ainda estão em fase de teste. Os ensaios clínicos tendem a ter critérios rígidos, mas seu médico deve ser capaz de fornecer mais informações.

  Outlook

  Mesmo se você não tiver muitos sintomas agora, a hepatite C é uma doença crônica. Portanto, é importante cuidar de sua saúde geral, prestando atenção especial ao seu fígado. Faça da sua saúde a sua prioridade.

  Você deve:

  • Mantenha um bom relacionamento com seu médico. Relate novos sintomas imediatamente, incluindo ansiedade e depressão. Verifique com seu médico antes de tomar novos medicamentos ou suplementos, pois alguns podem ser prejudiciais ao seu fígado. Seu médico também pode mantê-lo informado sobre os últimos avanços no tratamento.
  • Coma uma dieta balanceada. Se você estiver tendo problemas com isso, peça ao seu médico para recomendar um nutricionista para orientá-lo na direção certa.
  • Faça exercícios regularmente. Se a academia não é para você, até uma caminhada diária é útil. Pode ser mais fácil se você conseguir um colega de treino.
  • Tenha uma boa noite de sono. Acender a vela nas duas pontas causa um grande prejuízo em seu corpo.
  • Não beba. O álcool é prejudicial ao fígado, por isso é melhor evitá-lo.
  • Não fume. Evite produtos de tabaco porque eles são prejudiciais à sua saúde geral.

  Construir uma rede de apoio

  Viver com uma condição crônica pode ser difícil às vezes. Mesmo familiares e amigos próximos podem não estar cientes de suas preocupações. Ou eles podem não saber o que dizer. Portanto, encarregue-se de abrir os canais de comunicação. Peça apoio emocional e ajuda prática quando precisar.

  E lembre-se, você está longe de estar sozinho. Mais de 3 milhões de pessoas nos Estados Unidos vivem com hepatite C crônica.

  Considere participar de um grupo de suporte online ou presencial para que você possa se conectar com outras pessoas que entendem o que você está passando. Os grupos de apoio podem ajudá-lo a navegar por informações e recursos que podem fazer uma diferença significativa em sua vida.

  Eles também podem resultar em relacionamentos duradouros e mutuamente benéficos. Você pode começar buscando apoio e logo se encontrar em posição de ajudar os outros.