Autor: Randy Alexander
Data De Criação: 2 Abril 2021
Data De Atualização: 1 Julho 2024
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Destaques do tadalafil

  1. O comprimido oral de Tadalafil está disponível como medicamento genérico e como marca. Marcas: Cialis, Adcirca.
  2. Tadalafil vem apenas como um comprimido que você toma por via oral.
  3. O tadalafil é utilizado para tratar os sintomas de duas condições encontradas nos homens: hiperplasia prostática benigna (HPB) e disfunção erétil (DE). O tadalafil também é usado no tratamento da hipertensão arterial pulmonar (HAP).

Advertências importantes

  • Aviso de doença cardíaca: Você não deve usar tadalafil se tiver um problema cardíaco e seu médico aconselhou contra atividade sexual. Ligue para o seu médico imediatamente se tiver sintomas durante o sexo, como dor no peito, tontura ou náusea. A atividade sexual pode sobrecarregar seu coração. Isto é especialmente verdade se o seu coração já estiver fraco devido a um ataque cardíaco ou doença cardíaca.
  • Aviso de priapismo: O priapismo é uma ereção que não desaparece. Sem tratamento, essa condição pode causar danos permanentes ao seu pênis. Esse dano inclui impotência (não sendo possível ter uma ereção). Se você tiver uma ereção que dure mais de 4 horas, chame seu médico imediatamente.

O que é tadalafil?

Tadalafil é um medicamento de prescrição. Vem como um comprimido oral.


O comprimido oral de tadalafil está disponível como medicamento de marca Cialis e Adcirca. Também está disponível de forma genérica. Medicamentos genéricos geralmente custam menos que a versão de marca. Em alguns casos, eles podem não estar disponíveis em todas as forças ou formas como o medicamento de marca.

Por que é usado

Tadalafil (Cialis) é utilizado para o tratamento de homens com hiperplasia prostática benigna (BPH) ou disfunção erétil (DE), ou ambas as condições. Tadalafil (Adcirca) é usado no tratamento da hipertensão arterial pulmonar (HAP).

Com a HBP, a próstata é aumentada, mas não é cancerígena. Ele pode beliscar ou espremer sua uretra (o tubo que transporta a urina dos rins para fora do corpo). Os sintomas da HBP incluem dificuldade em urinar, micção dolorosa e uma necessidade frequente ou urgente de urinar.

Com o DE, o pênis não se enche de sangue suficiente para endurecer e expandir quando um homem está sexualmente excitado. ED também pode impedir que um homem mantenha uma ereção.


HAP é uma forma rara, mas grave, de pressão alta. Ocorre nas artérias pulmonares, que são vasos sanguíneos nos pulmões.

Como funciona

O tadalafil pertence a uma classe de medicamentos denominados inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5). Uma classe de medicamentos é um grupo de medicamentos que funcionam de maneira semelhante. Esses medicamentos são frequentemente usados ​​para tratar condições semelhantes.

Tadalafil pode ajudar a relaxar os músculos da próstata e da bexiga. Isso pode ajudar a melhorar seus sintomas de HBP.

Para melhorar os sintomas da disfunção erétil, o tadalafil ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo no pênis. Isso pode ajudá-lo a obter e manter uma ereção. Para que o tadalafil o ajude a ter uma ereção, você precisa estar excitado sexualmente.

Para a HAP, o tadalafil trabalha para melhorar sua capacidade de se exercitar relaxando os vasos sanguíneos nos pulmões. Isso aumenta o fluxo sanguíneo.

Efeitos colaterais de tadalafil

O comprimido oral de tadalafil geralmente não causa sonolência, mas pode causar outros efeitos colaterais.


Efeitos colaterais mais comuns

Os efeitos colaterais mais comuns que podem ocorrer com tadalafil incluem:

  • dor de cabeça
  • dor de estômago
  • dor nas costas
  • dores musculares
  • rubor (pele avermelhada)
  • nariz entupido ou corrimento
  • diarréia

Se esses efeitos forem leves, eles podem desaparecer dentro de alguns dias ou algumas semanas. Se eles são mais graves ou não desaparecem, converse com seu médico ou farmacêutico.

Efeitos secundários graves

Ligue imediatamente para o seu médico se tiver efeitos colaterais graves. Ligue para o 911 se seus sintomas parecerem fatais ou se você acha que está tendo uma emergência médica. Efeitos colaterais graves e seus sintomas podem incluir o seguinte:

  • Priapismo (nos homens). Os sintomas podem incluir:
    • uma ereção dolorosa que não desaparece
  • A visão muda. Os sintomas podem incluir:
    • vendo um tom de azul ao olhar para objetos
    • dificuldade em dizer a diferença entre as cores azul e verde
    • uma diminuição repentina ou perda de visão em um ou ambos os olhos
  • Perda de audição. Os sintomas podem incluir:
    • perda súbita ou diminuição da audição
    • zumbido nos ouvidos
    • tontura
  • Pressão sanguínea baixa. Os sintomas podem incluir:
    • sentindo tonturas ou tonturas
    • desmaio
    • Angina (dor no peito)

Aviso Legal: Nosso objetivo é fornecer as informações mais relevantes e atuais. No entanto, como os medicamentos afetam cada pessoa de maneira diferente, não podemos garantir que essas informações incluam todos os possíveis efeitos colaterais. Esta informação não substitui o aconselhamento médico. Sempre discuta possíveis efeitos colaterais com um médico que conhece seu histórico médico.

Tadalafil pode interagir com outros medicamentos

O comprimido oral de Tadalafil pode interagir com outros medicamentos, vitaminas ou ervas que você pode estar tomando. Uma interação é quando uma substância muda a maneira como uma droga funciona. Isso pode ser prejudicial ou impedir que o medicamento funcione bem.

Para ajudar a evitar interações, seu médico deve gerenciar todos os seus medicamentos com cuidado. Não deixe de informar o seu médico sobre todos os medicamentos, vitaminas ou ervas que você está tomando. Para descobrir como esse medicamento pode interagir com outra coisa que você está tomando, converse com seu médico ou farmacêutico.

Exemplos de medicamentos que podem causar interações com o tadalafil estão listados abaixo.

Medicamentos para angina (nitratos)

Se você tomar tadalafil com nitratos, sua pressão arterial poderá repentinamente cair para níveis perigosamente baixos. Isso pode deixá-lo tonto ou desmaiar. Exemplos de nitratos incluem:

  • nitroglicerina
  • dinitrato de isossorbida
  • mononitrato de isossorbida
  • nitrito de amilo
  • nitrito de butilo

Pressão alta ou medicamentos para próstata (bloqueadores alfa)

Se você tomar tadalafil com certos bloqueadores alfa, sua pressão arterial poderá repentinamente cair para níveis baixos que são perigosos. Isso pode deixá-lo tonto ou desmaiar. Exemplos desses medicamentos incluem:

  • terazosina
  • tamsulosina
  • doxazosina
  • prazosin
  • alfuzosina

Certos medicamentos para o HIV

Tomar tadalafil com certos medicamentos para o HIV pode aumentar os níveis de tadalafil no sangue. Isso pode levar a pressão arterial baixa, tonturas e desmaios e problemas de visão. Nos homens, também pode levar ao priapismo. Esses medicamentos são inibidores da protease e incluem:

  • ritonavir
  • lopinavir / ritonavir

Medicamentos antifúngicos orais

Tomar certos medicamentos antifúngicos com tadalafil pode aumentar os níveis de tadalafil no sangue. Isso pode levar a pressão arterial baixa, tonturas e desmaios e problemas de visão. Nos homens, também pode levar ao priapismo. Exemplos desses medicamentos incluem:

  • cetoconazol
  • itraconazol

Antibióticos

Tomar certos antibióticos com tadalafil pode aumentar o nível de tadalafil no sangue. Isso pode levar a pressão arterial baixa, tonturas e desmaios e problemas de visão. Nos homens, também pode levar ao priapismo. Exemplos desses medicamentos incluem:

  • claritromicina
  • eritromicina
  • telitromicina

Outros tipos de antibióticos podem diminuir o nível de tadalafil no sangue. Isso pode impedir que o tadalafil funcione bem. Esses medicamentos incluem:

  • rifampicina

Outros medicamentos para disfunção erétil (DE)

Esses medicamentos funcionam da mesma maneira que o tadalafil. Se você tomá-los com tadalafil, aumenta o risco de efeitos colaterais. Exemplos desses medicamentos incluem:

  • sildenafil
  • vardenafil

Outros medicamentos para hipertensão arterial pulmonar (HAP)

Se você tomar tadalafil com outros tipos de medicamentos para HAP, sua pressão arterial poderá repentinamente cair para níveis perigosamente baixos. Exemplos desses medicamentos incluem:

  • riociguat

Drogas ácidas do estômago

Tomar esses medicamentos com tadalafil pode impedir que seu corpo absorva bem o tadalafil. Exemplos desses medicamentos incluem:

  • hidróxido de magnésio / hidróxido de alumínio

Medicamentos para epilepsia

Tomar certos medicamentos anti-convulsivos com tadalafil pode diminuir o nível de tadalafil no sangue. Isso pode impedir que o tadalafil funcione bem. Exemplos desses medicamentos incluem:

  • carbamazepina
  • fenitoína
  • fenobarbital

Aviso Legal: Nosso objetivo é fornecer as informações mais relevantes e atuais. No entanto, como os medicamentos interagem de maneira diferente em cada pessoa, não podemos garantir que essas informações incluam todas as interações possíveis. Esta informação não substitui o aconselhamento médico. Sempre fale com seu médico sobre possíveis interações com todos os medicamentos prescritos, vitaminas, ervas e suplementos e medicamentos de venda livre que você estiver tomando.

Avisos de Tadalafil

Este medicamento vem com vários avisos.

Aviso de alergia

O tadalafil pode causar uma reação alérgica grave. Os sintomas podem incluir:

  • erupção cutânea
  • urticária
  • dificuldade em respirar ou engolir
  • inchaço dos lábios, garganta ou língua

Se você desenvolver esses sintomas, ligue para o 911 ou vá para a sala de emergência mais próxima.

Não tome este medicamento novamente se você já teve uma reação alérgica a ele. Tomar de novo pode ser fatal (causar morte).

Aviso de interação com toranja

Comer toranja ou beber suco de toranja pode aumentar os níveis de tadalafil no sangue. Isso aumenta o risco de efeitos colaterais.

Aviso de interação com álcool

Não beba grandes quantidades de álcool ao tomar tadalafil. Tanto o álcool quanto o tadalafil podem dilatar (ampliar) seus vasos sanguíneos. Quando usados ​​juntos, eles podem causar uma queda na pressão sanguínea.

Advertências para pessoas com certas condições de saúde

Para pessoas com doença cardíaca: A atividade sexual cria um risco para o seu coração. O uso de tadalafil pode aumentar esse risco. Não use tadalafil se você tiver um problema cardíaco e seu médico aconselhou contra atividade sexual.

Para pessoas em risco de ereções prolongadas: Tadalafil pode causar priapismo. Essa condição causa uma ereção dolorosa e duradoura. É uma emergência médica. Converse com seu médico antes de usar tadalafil se você tiver uma condição que o coloca em maior risco de priapismo. Essas condições incluem:

  • problemas nas células sanguíneas, como anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemia
  • Doença de Peyronie (um pênis curvado ou deformado)

Para pessoas com problemas de visão: A retinite pigmentosa é uma doença ocular genética rara. O tadalafil não foi estudado em pessoas com essa condição e seu uso não é recomendado. Informe o seu médico se você já teve perda severa da visão, incluindo uma condição chamada NAION (neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica). Se você teve NAION e tomou tadalafil, pode estar em risco aumentado de ter NAION novamente.

Para pessoas com doença renal ou em diálise: Seu corpo pode não ser capaz de se livrar do tadalafil corretamente. Isso significa que a droga permaneceria em seu corpo por mais tempo e aumentaria o risco de efeitos colaterais. O seu médico pode iniciá-lo com uma dose mais baixa, se você tomá-lo com menos frequência ou não prescrevê-lo.

Para pessoas com problemas de fígado: Seu corpo pode não processar o tadalafil corretamente. Isso significa que a droga permaneceria em seu corpo por mais tempo e aumentaria o risco de efeitos colaterais. O seu médico pode iniciá-lo com uma dose mais baixa, se você tomá-lo com menos frequência ou não prescrevê-lo.

Para pessoas com distúrbios hemorrágicos ou úlceras pépticas: O tadalafil não foi estudado em pessoas com essas condições. O uso de tadalafil pode causar ou piorar sangramentos ou úlceras. Se você tomar tadalafil, seu médico poderá monitorá-lo mais de perto.

Avisos para outros grupos

Para mulheres grávidas: Estudos desta droga em animais prenhes não mostraram risco para o feto. No entanto, não há estudos suficientes realizados em mulheres grávidas que usam o medicamento para a HAP para mostrar se o medicamento representa um risco para o feto humano.

Converse com seu médico se estiver grávida ou planejando engravidar. Estudos em animais nem sempre prevêem como os humanos reagiriam. Portanto, este medicamento só deve ser usado na gravidez se for claramente necessário.

Para mulheres que estão amamentando: Não se sabe se o tadalafil passa para o leite materno. Se isso acontecer, pode causar efeitos graves em uma criança que é amamentada. Converse com seu médico se estiver tomando tadalafil e quiser amamentar.

Para idosos: Se você tem 65 anos ou mais, seu corpo pode processar esse medicamento mais lentamente. O seu médico pode iniciar uma dosagem mais baixa para que o tadalafil não se acumule demais no seu corpo. Altos níveis da droga em seu corpo podem ser perigosos.

Para crianças: Crianças menores de 18 anos não devem usar tadalafil. Não se sabe se o tadalafil é seguro e eficaz em crianças.

Como tomar tadalafil

Todas as dosagens possíveis podem não estar incluídas aqui. O seu médico dir-lhe-á qual a dose certa para si. Sua dosagem, forma do medicamento e quantas vezes você toma o medicamento dependerão de:

  • sua idade
  • a condição sendo tratada
  • quão grave é sua condição
  • outras condições médicas que você tem
  • como você reage à primeira dose

Dosagem para hiperplasia prostática benigna (BPH)

Genérico: Tadalafil

Formato: comprimido oral

  • Forças: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg e 20 mg

Marca: Cialis

  • Formato: comprimido oral
  • Forças: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg e 20 mg

Dosagem para adultos (18 a 64 anos)

  • Dosagem típica: Um comprimido de 5 mg por dia.
  • Quando tomar a sua dose: Tome na mesma hora todos os dias. Não tome tadalafil mais de uma vez por dia.
  • Ao tomar com outros medicamentos: Se você estiver tomando tadalafil com finasterida (outro medicamento usado para tratar a HBP), sua dose de tadalafil será de 5 mg uma vez ao dia por até 26 semanas.

Dosagem infantil (de 0 a 17 anos)

Este medicamento não foi estudado em crianças. Não deve ser usado em crianças com menos de 18 anos.

Dosagem para idosos (com 65 anos ou mais)

Seu corpo processa esta droga mais lentamente. O seu médico pode iniciar uma dose baixa para evitar que a droga se acumule demais em seu corpo. Muito do medicamento em seu corpo pode ser perigoso.

Dosagem para disfunção erétil (DE)

Genérico: Tadalafil

Formato: comprimido oral

  • Forças: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg e 20 mg

Marca: Cialis

  • Formato: comprimido oral
  • Forças: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg e 20 mg

Dosagem para adultos (18 a 64 anos)

Tadalafil pode ser usado conforme necessário ou tomado uma vez ao dia. Não tome tadalafil mais de uma vez por dia.

Para uso conforme necessário:

  • Dosagem inicial típica: 10 mg.
  • Dosagem aumenta: O seu médico pode aumentar a sua dose para 20 mg ou diminuí-la para 5 mg. Isso depende de como o tadalafil está funcionando para você e de como o seu corpo reage a ele.
  • Quando tomar a sua dose: Tome um comprimido de tadalafil antes de ter atividade sexual. Você pode ter atividade sexual 30 minutos após tomar o tadalafil e até 36 horas depois.

Para uso uma vez ao dia:

  • Dosagem inicial típica: 2,5 mg por dia.
  • Dosagem aumenta: O seu médico pode aumentar a sua dose para 5 mg por dia, dependendo da eficácia do tadalafil e de como o seu corpo reage a ele.
  • Quando tomar a sua dose: Tome um comprimido de tadalafil por dia. Tome na mesma hora todos os dias. Você pode tentar ter atividade sexual a qualquer momento entre as doses.

Dosagem infantil (de 0 a 17 anos)

Este medicamento não foi estudado em crianças. Não deve ser usado em crianças com menos de 18 anos.

Dosagem para idosos (com 65 anos ou mais)

Seu corpo processa esta droga mais lentamente. O seu médico pode iniciar uma dose baixa para evitar que a droga se acumule demais em seu corpo. Muito do medicamento em seu corpo pode ser perigoso.

Dosagem para disfunção erétil e hiperplasia prostática benigna (ED / BPH)

Genérico: Tadalafil

Formato: comprimido oral

  • Forças: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg e 20 mg

Marca: Cialis

  • Formato: comprimido oral
  • Forças: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg e 20 mg

Dosagem para adultos (18 a 64 anos)

  • Dosagem típica: Um comprimido de 5 mg por dia.
  • Quando tomar a sua dose: Tome este medicamento aproximadamente à mesma hora todos os dias. Não tome tadalafil mais de uma vez por dia. Você pode tentar ter atividade sexual a qualquer momento entre as doses. Você precisa ser despertado sexualmente para tadalafil para ajudá-lo a ter uma ereção.

Dosagem infantil (de 0 a 17 anos)

Este medicamento não foi estudado em crianças. Não deve ser usado em crianças com menos de 18 anos.

Dosagem para idosos (com 65 anos ou mais)

Seu corpo processa esta droga mais lentamente. O seu médico pode iniciar uma dose baixa para evitar que a droga se acumule demais em seu corpo. Muito do medicamento em seu corpo pode ser perigoso.

Dosagem para hipertensão arterial pulmonar (HAP)

Marca: Adcirca

  • Formato: comprimido oral
  • Forças: 20 mg

Dosagem para adultos (18 a 64 anos)

  • Dosagem inicial típica: 40 mg (tomados como dois comprimidos de 20 mg) uma vez por dia.
  • Quando tomar a sua dose: Tome esta dose aproximadamente à mesma hora todos os dias.

Dosagem infantil (de 0 a 17 anos)

Este medicamento não foi estudado em crianças. Não deve ser usado em crianças com menos de 18 anos.

Dosagem para idosos (com 65 anos ou mais)

Seu corpo processa esta droga mais lentamente. O seu médico pode iniciar uma dose baixa para evitar que a droga se acumule demais em seu corpo. Muito do medicamento em seu corpo pode ser perigoso.

Considerações especiais de dosagem

  • Para pessoas com doença renal: Seu corpo se livra do tadalafil parcialmente pelos rins. Se seus rins não estão funcionando bem, mais da droga pode permanecer no seu corpo por mais tempo. Isso aumenta o risco de efeitos colaterais. O seu médico pode decidir diminuir a sua dose, tomá-lo com menos frequência ou não prescrevê-lo para você. Isso depende de quão grave é sua doença renal e se você está em diálise.
  • Para pessoas com doença hepática: Tadalafil é processado pelo seu fígado. Se o seu fígado não estiver funcionando bem, mais drogas podem permanecer no seu corpo por mais tempo. Isso aumenta o risco de efeitos colaterais. O seu médico pode decidir diminuir a sua dose de tadalafil, tomá-lo com menos frequência ou não prescrevê-lo para você. Isso depende da gravidade da sua doença hepática.

Aviso Legal: Nosso objetivo é fornecer as informações mais relevantes e atuais. No entanto, como os medicamentos afetam cada pessoa de maneira diferente, não podemos garantir que esta lista inclua todas as doses possíveis. Esta informação não substitui o aconselhamento médico. Sempre fale com seu médico ou farmacêutico sobre as doses adequadas para você.

Tome como indicado

O comprimido oral de Tadalafil é utilizado para tratamento a longo prazo. Isso traz riscos se você não tomar como prescrito.

Se você parar ou não seguir o cronograma: Se você está sendo tratado para HBP, seus sintomas podem não melhorar. Isso pode incluir problemas para começar a urinar, esforço ao tentar urinar e um fluxo fraco de urina. Eles também podem incluir desejos frequentes de urinar.

Se você está sendo tratado para DE, pode não conseguir e manter uma ereção durante a atividade sexual.

Se você estiver sendo tratado com HAP, não ajudará você a se sentir melhor. Isso não diminui seus sintomas, como falta de ar durante a atividade física.

Se você tomar demais: Você estará em um risco aumentado de efeitos colaterais.

Se você acha que tomou muito deste medicamento, ligue para seu médico ou procure orientação nos Centros de Controle de Venenos da Associação Americana pelo número 800-222-1222 ou através de sua ferramenta on-line. Mas se seus sintomas forem graves, ligue para o 911 ou vá para a sala de emergência mais próxima imediatamente.

O que fazer se você perder uma dose: Tome quando se lembrar, mas não tome mais de uma dose por dia. Nunca tente recuperar o atraso tomando duas doses ao mesmo tempo. Isso pode causar efeitos colaterais perigosos.

Como saber se o medicamento está funcionando: Seus sintomas de HBP, DE ou HAP devem melhorar.

Considerações importantes para tomar tadalafil

Lembre-se dessas considerações se o seu médico prescrever tadalafil para você.

Geral

  • Se o seu médico lhe disse para tomar tadalafil uma vez por dia, deve tomá-lo todos os dias aproximadamente à mesma hora.
  • Não corte seus comprimidos de tadalafil. Você deve tomar a dose inteira.

Armazenamento

  • Armazene o tadalafil à temperatura ambiente entre 15 ° C e 30 ° C (59 ° F e 86 ° F).
  • Mantenha este medicamento longe de altas temperaturas.
  • Não guarde este medicamento em áreas úmidas ou úmidas, como banheiros.

Viagem

Ao viajar com seu medicamento:

  • Sempre leve seu medicamento com você. Ao voar, nunca coloque-o em uma mala despachada. Mantenha-o na sua bagagem de mão.
  • Não se preocupe com as máquinas de raio X do aeroporto. Eles não podem prejudicar sua medicação.
  • Pode ser necessário mostrar aos funcionários do aeroporto o rótulo da farmácia do seu medicamento. Sempre leve consigo o recipiente original com receita médica.
  • Não coloque este medicamento no porta-luvas do carro nem o deixe no carro. Evite fazer isso quando o tempo estiver muito quente ou muito frio.

Monitoramento clínico

Antes de prescrever o tadalafil, o seu médico pode fazer análises ao sangue. Esses testes verificarão o desempenho do fígado e dos rins. Se os resultados do seu teste não forem normais ou se você tiver doença hepática ou renal, seu médico poderá alterar sua prescrição. O seu médico pode começar com uma dose mais baixa de tadalafil, você deve tomá-lo com menos frequência ou não prescrevê-lo para você.

Se você estiver tomando tadalafil para a HBP, seu médico poderá realizar um exame e fazer um exame de sangue chamado antígeno prostático específico (PSA). Isso ocorre porque os sintomas da HBP e do câncer de próstata podem ser semelhantes. Esses testes ajudarão a garantir que você não tenha câncer de próstata antes de começar a tomar tadalafil.

Disponibilidade

Nem todas as farmácias estocam este medicamento. Ao preencher sua receita, ligue com antecedência para garantir que sua farmácia a leve.

Autorização prévia

Muitas companhias de seguros exigem uma autorização prévia para este medicamento. Isso significa que seu médico precisará obter aprovação da sua companhia de seguros antes de pagar pela receita.

Existem alternativas?

Existem outros medicamentos disponíveis para tratar sua condição. Alguns podem ser melhores para você do que outros. Converse com seu médico sobre outras opções que podem funcionar para você.

Aviso Legal: A Healthline fez todos os esforços para garantir que todas as informações sejam factualmente corretas, abrangentes e atualizadas. No entanto, este artigo não deve ser usado como um substituto para o conhecimento e a experiência de um profissional de saúde licenciado. Você deve sempre consultar seu médico ou outro profissional de saúde antes de tomar qualquer medicamento. As informações sobre medicamentos aqui contidas estão sujeitas a alterações e não se destinam a cobrir todos os usos possíveis, instruções, precauções, avisos, interações medicamentosas, reações alérgicas ou efeitos adversos. A ausência de avisos ou outras informações para um determinado medicamento não indica que a combinação de medicamentos ou medicamentos seja segura, eficaz ou apropriada para todos os pacientes ou todos os usos específicos.

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