Medicare e você: o que você precisa saber

Contente

• Elegibilidade
• Inscrição
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Cobertura adicional
• Medicare Part C
• Medicare Part D
• Medigap
• Leve embora

Elegibilidade

Se você tem quase 65 anos ou já tem 65 anos ou mais, precisará responder a algumas perguntas básicas para verificar se é elegível para o Medicare:

• Você é cidadão americano ou residente legal?
• Você residiu nos Estados Unidos por um período mínimo de cinco anos?
• Você trabalhou pelo menos 10 anos em empregos cobertos pelo Medicare ou contribuiu com o equivalente através de impostos por conta própria?

Se você respondeu sim a todas essas perguntas, você se qualifica para se inscrever no Medicare.

Se você recebeu deduções do seu salário, provavelmente receberá um cartão do Medicare pelo correio antes de se qualificar. Junto com isso, haverá informações mostrando os benefícios da Parte A (atendimento hospitalar) e da Parte B (atendimento médico). A parte B é opcional e pode ser recusada. A maioria das pessoas que optam pela parte B deve pagar um prêmio mensal para participar.

Se você atender aos dois primeiros requisitos, ainda estará qualificado para os benefícios do Medicare. Isso é conhecido como "inscrição voluntária". As pessoas que elegem essa opção devem pagar prêmios mensais pelos benefícios do Medicare Parte A e Parte B.

Inscrição

Aqui está o que você precisa saber se está se aproximando da elegibilidade e deseja se inscrever no Medicare.

Medicare Part A

A parte A do Medicare cobre serviços de internação, como hospitalizações e tratamentos. Você pode se inscrever neste programa três meses antes do seu 65º aniversário e até três meses após esse aniversário.

Em alguns casos, você pode ser automaticamente inscrito. Se você já recebe pagamentos do Seguro Social ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia, estará inscrito nas Partes A e B do Medicare automaticamente a partir do mês do seu 65º aniversário. No entanto, seu cartão pode ser enviado pelo correio três meses antes do seu aniversário.

Se você não receber pagamentos da Previdência social ou da aposentadoria ferroviária, precisará se inscrever no Medicare assim que completar 65 anos. É melhor iniciar esse processo três meses antes de completar 65 anos. Você pode se inscrever on-line, faça um consulta com o escritório local da Seguridade Social ou ligue para a Admissão da Seguridade Social no número 800-772-1213. Todos os anos após a inscrição, você terá a oportunidade de revisar sua cobertura e fazer alterações.

Você pode se inscrever on-line se tiver 65 anos ou 65 em três meses. Você também deve atender a alguns requisitos adicionais para se inscrever online. No momento, você não pode receber nenhum benefício do Medicare, aposentadoria do Seguro Social, benefícios de sobrevivência ou de invalidez.

Então, e se você não se inscrever durante o período de elegibilidade?

• Primeiro, você receberá uma penalidade tardia por cada mês em que não se inscreveu.
• Segundo, você não estará qualificado para se inscrever até o próximo período geral de inscrição, de 1º de janeiro a 31 de março de cada ano.

Medicare Part B

A parte B do Medicare abrange serviços relacionados a cuidados médicos rotineiros todos os dias, como consultas ambulatoriais. Assim como a Parte A, você se inscreve automaticamente na Parte B aos 65 anos, se receber benefícios de Seguro Social ou Aposentadoria. Você também seguirá as mesmas etapas para se inscrever na Parte B e na Parte A. No entanto, não é necessário manter a Parte B.

Se você não se inscrever na Parte B após o término da cobertura de assistência médica do empregador, terá que esperar até o período de Inscrição Geral. A cobertura pode demorar até julho. Você acumulará multas por mês que não tiver a Parte B.

Você pode optar por abandonar a cobertura da parte B se não quiser pagar os prêmios. Se você se inscreveu automaticamente nas partes A e B, receberá um cartão do Medicare com instruções para cancelar a parte B. É importante ler atentamente as informações no cartão antes de se inscrever.

Se você não cancelar sua cobertura da parte B, será responsável pelo pagamento do prêmio. Se você ainda está empregado e tem cobertura de assistência médica, pode não precisar da Parte B. No entanto, se você se aposentar ou perder seus benefícios de saúde para atendimento ambulatorial, terá apenas oito meses para se inscrever na Parte B sem incorrer em uma penalidade.

Cobertura adicional

As Partes A e B do Medicare não cobrem todos os seus custos médicos. Itens específicos, como medicamentos prescritos, prêmios e copagamentos, são considerados custos diretos. Você tem a opção de comprar cobertura adicional de companhias de seguros privadas que preenchem essas lacunas.

Existem três tipos diferentes de planos de seguro privados: Medicare Parte C, Medicare Parte D e Medigap.

Medicare Part C

O Medicare Part C, também chamado Medicare Advantage Plan, substitui as Partes A e B. Ele é oferecido por seguradoras privadas em conjunto com o Medicare. Os planos de vantagens do Medicare são oferecidos de várias formas:

• Organização de Manutenção da Saúde (HMO)
• Conta de poupança médica do Medicare (MSA)
• Organização de provedor preferencial (PPO)
• Taxa por serviço privado (PFFS)

Existem muitas opções diferentes, especialmente quando se trata de planos de vantagem médica. No entanto, tudo se resume a vários itens básicos. Esses planos podem cobrar um prêmio mais alto, mas oferecem os mesmos benefícios e cobertura que o Medicare tradicional, com alguns benefícios adicionais. Esses benefícios incluem cobertura de medicamentos controlados e custos mais baixos. Os planos de vantagens do Medicare são oferecidos local e regionalmente e restringem você a provedores regionais. O Medicare tradicional é aceito nacionalmente e permite que você consulte qualquer provedor que participe do Medicare.

Você pode se inscrever no Medicare Advantage registrando-se durante o período inicial de inscrição no Medicare original ou em horários especiais ao longo do ano. Esteja ciente destas datas importantes:

• A inscrição geral é de 15 de outubro a 7 de dezembro de cada ano. Durante esse período, você pode mudar de um plano tradicional do Medicare para um plano do Medicare Advantage.
• De 1 de janeiro a 14 de fevereiro de cada ano, você pode se desinscrever do seu Plano de Vantagens do Medicare. Você tem até 14 de fevereiro para se inscrever em um plano de medicamentos do Medicare.

Medicare Part D

Esta parte do Medicare é geralmente chamada de cobertura suplementar. Além das Partes A e B. Abrange as prescrições e ajuda a gerenciar e potencialmente reduzir suas despesas diretas relacionadas ao custo dos medicamentos prescritos.

As diretrizes de inscrição na parte D do Medicare refletem as dos planos de vantagem do Medicare. Para ingressar em um plano de medicamentos do Medicare Parte D, você precisa encontrar uma seguradora que ofereça esse tipo de cobertura. Mais uma vez, se você não se inscrever durante as datas de elegibilidade da inscrição, poderá ser necessário pagar uma multa pela inscrição em um plano da Parte D após a janela inicial de elegibilidade.

Medigap

Este é um plano suplementar que pode ajudá-lo a compensar o custo de copays e franquias que o Medicare original não cobre. Para se inscrever no Medigap, é necessário entrar em contato com uma seguradora privada licenciada para vender essa cobertura. O Medigap não inclui cobertura de medicamentos controlados e todos os membros da sua família precisam se inscrever separadamente.

Leve embora

A inscrição no Medicare pode parecer difícil, mas não precisa ser. Se você fizer sua pesquisa antes da inscrição, estará bem informado. Se você ainda tiver dúvidas sobre qual cobertura precisará e pode pagar, poderá se encontrar com um consultor financeiro ou conversar com um representante do Medicare. Comece a planejar cedo e você se sentirá mais confiante assim que a inscrição começar.