Êmbolo pulmonar

Uma embolia pulmonar é o bloqueio de uma artéria nos pulmões. A causa mais comum do bloqueio é um coágulo sanguíneo.

A embolia pulmonar é mais frequentemente causada por um coágulo sanguíneo que se desenvolve em uma veia fora dos pulmões. O coágulo sanguíneo mais comum é aquele em uma veia profunda da coxa ou na pelve (área do quadril). Este tipo de coágulo é denominado trombose venosa profunda (TVP). O coágulo de sangue se separa e viaja para os pulmões, onde se aloja.

As causas menos comuns incluem bolhas de ar, gotículas de gordura, líquido amniótico ou aglomerados de parasitas ou células tumorais.

É mais provável que você contraia essa condição se você ou sua família tiver histórico de coágulos sanguíneos ou certos distúrbios de coagulação. Pode ocorrer uma embolia pulmonar:

• Depois do parto
• Após um ataque cardíaco, cirurgia cardíaca ou derrame
• Após lesões graves, queimaduras ou fraturas dos quadris ou do osso da coxa
• Após a cirurgia, mais comumente cirurgia óssea, articular ou cerebral
• Durante ou após uma longa viagem de avião ou carro
• Se voce tem cancer
• Se você toma pílulas anticoncepcionais ou terapia de estrogênio
• Repouso prolongado na cama ou permanecer na mesma posição por muito tempo

As doenças que podem levar a coágulos sanguíneos incluem:

• Doenças do sistema imunológico que dificultam a coagulação do sangue.
• Distúrbios hereditários que aumentam a probabilidade de coagulação do sangue. Um desses distúrbios é a deficiência de antitrombina III.

Os principais sintomas de uma embolia pulmonar incluem dor no peito que pode ser qualquer um dos seguintes:

• Sob o esterno ou de um lado
• Afiado ou penetrante
• Queimação, dor ou uma sensação opaca e pesada
• Muitas vezes piora com a respiração profunda
• Você pode se curvar ou segurar o peito em resposta à dor

Outros sintomas podem incluir:

• Tonturas, vertigens ou desmaios
• Baixo nível de oxigênio no sangue (hipoxemia)
• Respiração rápida ou respiração ofegante
• Frequência cardíaca rápida
• Sentindo-se ansioso
• Dor nas pernas, vermelhidão ou inchaço
• Pressão sanguínea baixa
• Tosse súbita, possivelmente tosse com sangue ou muco com sangue
• Falta de ar que começa repentinamente durante o sono ou sob esforço
• Febre baixa
• Pele azulada (cianose) - menos comum

O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre seus sintomas e histórico médico.

Os seguintes testes de laboratório podem ser feitos para ver como seus pulmões estão funcionando:

• Gasometria arterial
• Oximetria de pulso

Os seguintes exames de imagem podem ajudar a determinar onde o coágulo de sangue está localizado:

• Raio-x do tórax
• Angiografia de tórax
• Varredura de ventilação / perfusão pulmonar, também chamada de varredura V / Q
• Angiografia pulmonar por TC

Outros testes que podem ser feitos incluem:

• Tomografia computadorizada de tórax
• Teste de sangue de dímero D
• Exame de ultrassom Doppler das pernas
• Ecocardiograma
• ECG

Podem ser feitos exames de sangue para verificar se você tem uma chance maior de coagulação do sangue, incluindo:

• Anticorpos antifosfolipídios
• Teste genético para procurar alterações que aumentam a probabilidade de desenvolver coágulos sanguíneos
• Anticoagulante lúpico
• Níveis de proteína C e proteína S

Uma embolia pulmonar requer tratamento imediato. Você pode precisar ficar no hospital:

• Receberá medicamentos para tornar o sangue mais fluido e diminuir a probabilidade de o seu sangue formar mais coágulos.
• Em casos de embolia pulmonar grave com risco de vida, o tratamento pode envolver a dissolução do coágulo. Isso é chamado de terapia trombolítica. Você receberá medicamentos para dissolver o coágulo.

Quer você precise ficar no hospital ou não, provavelmente precisará tomar medicamentos em casa para tornar o sangue mais fino:

• Você pode receber pílulas para tomar ou pode precisar dar a si mesmo injeções.
• Para alguns medicamentos, você precisará de exames de sangue para monitorar sua dosagem.
• Por quanto tempo você precisa tomar esses medicamentos depende principalmente da causa e do tamanho do seu coágulo sanguíneo.
• Seu provedor conversará com você sobre o risco de problemas de sangramento quando você tomar esses medicamentos.

Se você não pode tomar anticoagulantes, seu provedor pode sugerir cirurgia para colocar um dispositivo chamado filtro de veia cava inferior (filtro VCI). Este dispositivo é colocado na veia principal da barriga. Impede que coágulos grandes cheguem aos vasos sanguíneos dos pulmões. Às vezes, um filtro temporário pode ser colocado e removido posteriormente.

Pode ser difícil prever quão bem uma pessoa se recupera de uma embolia pulmonar. Muitas vezes depende de:

• O que causou o problema em primeiro lugar (por exemplo, câncer, uma grande cirurgia ou uma lesão)
• O tamanho do coágulo de sangue nos pulmões
• Se o coágulo de sangue se dissolver com o tempo

Algumas pessoas podem desenvolver problemas cardíacos e pulmonares a longo prazo.

A morte é possível em pessoas com embolia pulmonar grave.

Vá para o pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como 911), se tiver sintomas de embolia pulmonar.

Anticoagulantes podem ser prescritos para ajudar a prevenir TVP em pessoas de alto risco ou naquelas que estão se submetendo a cirurgias de alto risco.

Se você teve uma TVP, o seu provedor irá prescrever meias de pressão. Use-os conforme as instruções. Eles vão melhorar o fluxo sanguíneo nas pernas e reduzir o risco de coágulos sanguíneos.

Mover as pernas com frequência durante viagens longas de avião, viagens de carro e outras situações nas quais você fica sentado ou deitado por longos períodos também pode ajudar a prevenir a TVP. Pessoas com risco muito alto de coágulos sanguíneos podem precisar de injeções de um diluente do sangue chamado heparina quando viajam em um vôo que dura mais de 4 horas.

Não fume. Se você fuma, pare. Mulheres que estão tomando estrogênio devem parar de fumar. Fumar aumenta o risco de desenvolver coágulos sanguíneos.

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• Pulmões
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• Êmbolo pulmonar

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