Hipopituitarismo

O hipopituitarismo é uma condição na qual a glândula pituitária não produz quantidades normais de alguns ou de todos os seus hormônios.

A glândula pituitária é uma pequena estrutura localizada logo abaixo do cérebro. Ele está ligado ao hipotálamo por um talo. O hipotálamo é a área do cérebro que controla a função da glândula pituitária.

Os hormônios liberados pela glândula pituitária (e suas funções) são:

• Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) - estimula a glândula adrenal a liberar cortisol; o cortisol ajuda a manter a pressão arterial e o açúcar no sangue
• Hormônio antidiurético (ADH) - controla a perda de água pelos rins
• Hormônio folículo estimulante (FSH) - controla a função sexual e a fertilidade em homens e mulheres
• Hormônio do crescimento (GH) - estimula o crescimento dos tecidos e ossos
• Hormônio luteinizante (LH) - controla a função sexual e a fertilidade em homens e mulheres
• Oxitocina - estimula o útero a se contrair durante o trabalho de parto e os seios a liberar leite
• Prolactina - estimula o desenvolvimento dos seios femininos e a produção de leite
• Hormônio estimulador da tireóide (TSH) - estimula a glândula tireóide a liberar hormônios que afetam o metabolismo do corpo

No hipopituitarismo, há falta de um ou mais hormônios hipofisários. A falta de um hormônio leva à perda de função na glândula ou órgão que o hormônio controla. Por exemplo, a falta de TSH leva à perda da função normal da glândula tireoide.

O hipopituitarismo pode ser causado por:

• Cirurgia cerebral
• Tumor cerebral
• Traumatismo craniano (lesão cerebral traumática)
• Infecções ou inflamação do cérebro e dos tecidos que o sustentam
• Morte de uma área de tecido na glândula pituitária (apoplexia pituitária)
• Radioterapia para o cérebro
• Golpe
• Hemorragia subaracnóide (de um aneurisma de explosão)
• Tumores da glândula pituitária ou hipotálamo

Às vezes, o hipopituitarismo é devido ao sistema imunológico incomum ou doenças metabólicas, como:

• Muito ferro no corpo (hemocromatose)
• Aumento anormal de células imunes chamadas histiócitos (histiocitose X)
• Doença autoimune que causa inflamação da hipófise (hipofisite linfocítica)
• Inflamação de vários tecidos e órgãos (sarcoidose)
• Infecções da hipófise, como tuberculose pituitária primária

O hipopituitarismo também é uma complicação rara causada por sangramento intenso durante a gravidez. A perda de sangue leva à morte do tecido na glândula pituitária. Essa condição é chamada de síndrome de Sheehan.

Certos medicamentos também podem suprimir a função hipofisária. Os medicamentos mais comuns são os glicocorticóides (como prednisona e dexametasona), que são usados ​​para doenças inflamatórias e imunológicas. Os medicamentos usados ​​para tratar o câncer de próstata também podem levar à diminuição da função hipofisária.

Os sintomas de hipopituitarismo incluem qualquer um dos seguintes:

• Dor abdominal
• Apetite diminuído
• Falta de desejo sexual (em homens ou mulheres)
• Tontura ou desmaio
• Micção excessiva e sede
• Falha ao liberar leite (em mulheres)
• Fadiga, fraqueza
• Dor de cabeça
• Infertilidade (em mulheres) ou interrupção dos períodos menstruais
• Perda de axila ou pelos pubianos
• Perda de pelos corporais ou faciais (em homens)
• Pressão sanguínea baixa
• Baixo teor de açúcar no sangue
• Sensibilidade ao frio
• Altura curta (menos de 5 pés ou 1,5 metros) se o início for durante um período de crescimento
• Crescimento lento e desenvolvimento sexual (em crianças)
• Problemas de visão
• Perda de peso

Os sintomas podem se desenvolver lentamente e podem variar muito, dependendo de:

• O número de hormônios que estão faltando e os órgãos que afetam
• A gravidade do distúrbio

Outros sintomas que podem ocorrer com esta doença:

• Inchaço do rosto
• Perda de cabelo
• Rouquidão ou mudança de voz
• Rigidez articular
• Ganho de peso

Para diagnosticar o hipopituitarismo, deve haver níveis hormonais baixos devido a um problema com a glândula pituitária. O diagnóstico também deve descartar doenças do órgão afetado por esse hormônio.

Os testes podem incluir:

• Tomografia computadorizada do cérebro
• Ressonância magnética hipofisária
• ACTH
• Cortisol
• Estradiol (estrogênio)
• Hormônio folículo estimulante (FSH)
• Fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1)
• Hormônio luteinizante (LH)
• Testes de osmolalidade para sangue e urina
• Nível de testosterona
• Hormônio estimulador da tireoide (TSH)
• Hormônio tireoidiano (T4)
• Biópsia da hipófise

O nível de um hormônio hipofisário pode estar alto na corrente sanguínea se você tiver um tumor hipofisário que esteja produzindo muito desse hormônio. O tumor pode esmagar outras células da hipófise, levando a níveis baixos de outros hormônios.

Se o hipopituitarismo for causado por um tumor, você pode precisar de cirurgia para remover o tumor. A radioterapia também pode ser necessária.

Você precisará de medicamentos hormonais vitalícios para substituir os hormônios que não são mais produzidos por órgãos sob o controle da glândula pituitária. Isso pode incluir:

• Corticosteroides (cortisol)
• Hormônio do crescimento
• Hormônios sexuais (testosterona para homens e estrogênio para mulheres)
• Hormona da tiróide
• Desmopressina

Também estão disponíveis medicamentos para tratar a infertilidade relacionada em homens e mulheres.

Se você toma medicamentos glicocorticóides para a deficiência de ACTH pituitária, saiba quando tomar uma dose de estresse do seu medicamento. Discuta isso com seu médico.

Sempre carregue um documento de identidade médico (cartão, pulseira ou colar) que diga que você tem insuficiência adrenal. O documento de identificação também deve indicar o tipo de medicamento e a dosagem de que você precisa em caso de emergência causada por insuficiência adrenal.

O hipopituitarismo geralmente é permanente. Requer tratamento vitalício com um ou mais medicamentos. Mas você pode esperar uma vida normal.

Em crianças, o hipopituitarismo pode melhorar se o tumor for removido durante a cirurgia.

Podem ocorrer efeitos colaterais de medicamentos para tratar o hipopituitarismo. No entanto, não interrompa nenhum medicamento por conta própria sem falar primeiro com o seu provedor.

Ligue para o seu médico se desenvolver sintomas de hipopituitarismo.

Na maioria dos casos, o distúrbio não pode ser evitado. A consciência do risco, como a ingestão de certos medicamentos, pode permitir o diagnóstico e o tratamento precoces.

Insuficiência hipofisária; Pan-hipopituitarismo

• Glândulas endócrinas
• Glândula pituitária
• Gonadotrofinas
• Hipófise e TSH

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