Doença renal crônica

A doença renal crônica é a perda lenta da função renal ao longo do tempo. A principal função dos rins é remover os resíduos e o excesso de água do corpo.

A doença renal crônica (DRC) piora lentamente ao longo de meses ou anos. Você pode não notar nenhum sintoma por algum tempo. A perda de função pode ser tão lenta que você não terá sintomas até que seus rins quase tenham parado de funcionar.

O estágio final da DRC é denominado doença renal em estágio final (ESRD). Nesse estágio, os rins não são mais capazes de remover resíduos e líquidos em excesso do corpo. Nesse ponto, você precisaria de diálise ou transplante de rim.

Diabetes e hipertensão são as 2 causas mais comuns e são responsáveis ​​pela maioria dos casos.

Muitas outras doenças e condições podem danificar os rins, incluindo:

• Doenças autoimunes (como lúpus eritematoso sistêmico e esclerodermia)
• Defeitos congênitos dos rins (como doença renal policística)
• Alguns produtos químicos tóxicos
• Lesão no rim
• Pedras nos rins e infecção
• Problemas com as artérias que alimentam os rins
• Alguns medicamentos, como analgésicos e anticancerígenos
• Fluxo de retorno da urina para os rins (nefropatia de refluxo)

A DRC leva ao acúmulo de fluidos e resíduos no corpo. Esta condição afeta a maioria dos sistemas e funções do corpo, incluindo:

• Pressão alta
• Contagem baixa de células sanguíneas
• Vitamina D e saúde óssea

Os primeiros sintomas da DRC são os mesmos de muitas outras doenças. Esses sintomas podem ser o único sinal de um problema nos estágios iniciais.

Os sintomas podem incluir:

• Perda de apetite
• Mal-estar geral e fadiga
• Dores de cabeça
• Comichão (prurido) e pele seca
• Náusea
• Perda de peso sem tentar perder peso

Os sintomas que podem ocorrer quando a função renal piorou incluem:

• Pele anormalmente escura ou clara
• Dor no osso
• Sonolência ou problemas de concentração ou raciocínio
• Dormência ou inchaço nas mãos e pés
• Espasmos musculares ou cãibras
• Odor da respiração
• Fácil hematoma ou sangue nas fezes
• Sede excessiva
• Soluços frequentes
• Problemas com função sexual
• Parada menstrual (amenorreia)
• Falta de ar
• Problemas de sono
• Vômito

A maioria das pessoas apresenta pressão alta em todos os estágios da DRC. Durante um exame, seu médico também pode ouvir sons cardíacos ou pulmonares anormais em seu peito. Você pode ter sinais de danos nos nervos durante um exame do sistema nervoso.

Um exame de urina pode mostrar proteínas ou outras alterações em sua urina. Essas alterações podem aparecer 6 a 10 meses ou mais antes do aparecimento dos sintomas.

Os testes que verificam o funcionamento dos rins incluem:

• Depuração de creatinina
• Níveis de creatinina
• Nitrogênio da uréia no sangue (BUN)

CKD altera os resultados de vários outros testes. Você precisará fazer os seguintes testes com a frequência de 2 a 3 meses, quando a doença renal piorar:

• Albumina
• Cálcio
• Colesterol
• Hemograma completo (CBC)
• Eletrólitos
• Magnésio
• Fósforo
• Potássio
• Sódio

Outros testes que podem ser feitos para procurar a causa ou tipo de doença renal incluem:

• Tomografia computadorizada do abdômen
• Ressonância magnética do abdômen
• Ultrassom do abdômen
• Biópsia renal
• Tomografia renal
• Ultrassom de rim

Esta doença também pode alterar os resultados dos seguintes testes:

• Eritropoietina
• Hormônio da paratireóide (PTH)
• Teste de densidade óssea
• Nível de vitamina D

O controle da pressão arterial diminuirá os danos aos rins.

• Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) ou bloqueadores do receptor da angiotensina (BRAs) são usados ​​com mais frequência.
• O objetivo é manter a pressão arterial igual ou inferior a 130/80 mm Hg.

Fazer mudanças no estilo de vida pode ajudar a proteger os rins e prevenir doenças cardíacas e derrames, como:

• Não fume.
• Faça refeições com baixo teor de gordura e colesterol.
• Faça exercícios regularmente (converse com seu médico ou enfermeira antes de começar a se exercitar).
• Tome medicamentos para baixar o colesterol, se necessário.
• Mantenha o açúcar no sangue sob controle.
• Evite comer muito sal ou potássio.

Sempre converse com seu especialista em rins antes de tomar qualquer medicamento sem receita. Isso inclui vitaminas, ervas e suplementos. Certifique-se de que todos os provedores que você visita saibam que você tem CKD. Outros tratamentos podem incluir:

• Medicamentos chamados aglutinantes de fosfato, para ajudar a prevenir altos níveis de fósforo
• Ferro extra na dieta, pílulas de ferro, ferro administrado através de uma veia (ferro intravenoso), injeções especiais de um medicamento chamado eritropoietina e transfusões de sangue para tratar a anemia
• Cálcio extra e vitamina D (sempre converse com seu provedor antes de tomar)

Seu provedor pode recomendar que você siga uma dieta especial para a DRC.

• Limitando fluidos
• Comer menos proteína
• Restringindo fósforo e outros eletrólitos
• Obtendo calorias suficientes para prevenir a perda de peso

Todas as pessoas com DRC devem estar em dia com as seguintes vacinações:

• Vacina contra hepatite A
• Vacina contra hepatite B
• Vacina da gripe
• Vacina contra pneumonia (PPV)

Algumas pessoas se beneficiam com a participação em um grupo de apoio para doenças renais.

Muitas pessoas não são diagnosticadas com DRC até que tenham perdido a maior parte da função renal.

Não há cura para a DRC. Se piorar para ESRD, e com que rapidez, depende de:

• A causa do dano renal
• Como você se cuida bem

A insuficiência renal é o último estágio da DRC. É quando seus rins não podem mais suportar as necessidades de nosso corpo.

Seu provedor discutirá a diálise com você antes que você precise dela. A diálise remove os resíduos de seu sangue quando seus rins não podem mais fazer seu trabalho.

Na maioria dos casos, você irá para a diálise quando tiver apenas 10 a 15% de sua função renal restante.

Mesmo as pessoas que estão esperando por um transplante de rim podem precisar de diálise durante a espera.

As complicações podem incluir:

• Anemia
• Sangramento do estômago ou intestinos
• Dor óssea, articular e muscular
• Mudanças no açúcar no sangue
• Danos nos nervos das pernas e braços (neuropatia periférica)
• Demência
• Acúmulo de fluido ao redor dos pulmões (derrame pleural)
• Complicações do coração e vasos sanguíneos
• Altos níveis de fósforo
• Níveis elevados de potássio
• Hiperparatireoidismo
• Maior risco de infecções
• Dano ou insuficiência hepática
• Desnutrição
• Abortos espontâneos e infertilidade
• Convulsões
• Inchaço (edema)
• Enfraquecimento dos ossos e aumento do risco de fraturas

Tratar a condição que está causando o problema pode ajudar a prevenir ou retardar a DRC. Pessoas com diabetes devem controlar os níveis de açúcar no sangue e de pressão arterial e não devem fumar.

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• Anatomia renal
• Rim - fluxo de sangue e urina
• Glomérulo e néfron

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