Necrose tubular aguda

A necrose tubular aguda (NTA) é uma doença renal que envolve danos às células tubulares dos rins, que pode levar à insuficiência renal aguda. Os túbulos são pequenos dutos nos rins que ajudam a filtrar o sangue quando ele passa pelos rins.

A NTA geralmente é causada por falta de fluxo sanguíneo e oxigênio nos tecidos renais (isquemia dos rins). Também pode ocorrer se as células renais forem danificadas por um veneno ou substância nociva.

As estruturas internas do rim, particularmente os tecidos do túbulo renal, são danificadas ou destruídas. ATN é uma das alterações estruturais mais comuns que podem levar à insuficiência renal aguda.

ATN é uma causa comum de insuficiência renal em pessoas hospitalizadas. Os riscos para ATN incluem:

• Reação à transfusão de sangue
• Lesão ou trauma que danifica os músculos
• Pressão arterial baixa (hipotensão) que dura mais de 30 minutos
• Cirurgia de grande porte recente
• Choque séptico (condição grave que ocorre quando uma infecção em todo o corpo leva a uma pressão arterial perigosamente baixa)

Doenças hepáticas e danos renais causados ​​por diabetes (nefropatia diabética) podem tornar uma pessoa mais propensa a desenvolver NTA.

A ATN também pode ser causada por medicamentos tóxicos para os rins. Esses medicamentos incluem antibióticos aminoglicosídeos e o medicamento antifúngico anfotericina.

Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Diminuição da consciência, coma, delírio ou confusão, sonolência e letargia
• Diminuição da produção de urina ou ausência de produção de urina
• Edema geral, retenção de líquidos
• Náusea, vômito

O profissional de saúde fará um exame físico. O profissional de saúde pode ouvir sons anormais ao ouvir o coração e os pulmões com um estetoscópio. Isso se deve ao excesso de fluido no corpo.

Os testes que podem ser feitos incluem:

• BUN e creatinina sérica
• Excreção fracionada de sódio
• Biópsia renal
• Urinálise
• Sódio na urina
• Gravidade específica da urina e osmolaridade da urina

Na maioria das pessoas, o ATN é reversível. O objetivo do tratamento é prevenir complicações fatais da insuficiência renal aguda

O tratamento se concentra na prevenção do acúmulo de fluidos e resíduos, enquanto permite que os rins se curem.

O tratamento pode incluir qualquer um dos seguintes:

• Identificar e tratar a causa subjacente do problema
• Restringindo a ingestão de líquidos
• Tomar medicamentos para ajudar a controlar o nível de potássio no sangue
• Medicamentos tomados por via oral ou intravenosa para ajudar a remover fluidos do corpo

A diálise temporária pode remover o excesso de resíduos e fluidos. Isso pode ajudar a melhorar seus sintomas para que você se sinta melhor. Também pode tornar a insuficiência renal mais fácil de controlar. A diálise pode não ser necessária para todas as pessoas, mas geralmente salva vidas, especialmente se o potássio estiver perigosamente alto.

A diálise pode ser necessária nos seguintes casos:

• Estado mental diminuído
• Sobrecarga de fluido
• Aumento do nível de potássio
• Pericardite (inflamação da cobertura em forma de saco ao redor do coração)
• Remoção de toxinas que são perigosas para os rins
• Falta total de produção de urina
• Acúmulo descontrolado de produtos residuais de nitrogênio

ATN pode durar alguns dias a 6 semanas ou mais. Isso pode ser seguido por 1 ou 2 dias fazendo uma grande quantidade incomum de urina enquanto os rins se recuperam. A função renal geralmente retorna ao normal, mas pode haver outros problemas e complicações graves.

Ligue para o seu médico se a produção de urina diminuir ou parar, ou se você desenvolver outros sintomas de NTA.

O tratamento imediato de condições que podem levar à diminuição do fluxo sanguíneo, bem como à diminuição do oxigênio para os rins, pode reduzir o risco de NTA.

As transfusões de sangue são comparadas para reduzir o risco de reações de incompatibilidade.

Diabetes, doenças hepáticas e cardíacas precisam ser bem gerenciados para reduzir o risco de NTA.

Se você sabe que está tomando um remédio que pode prejudicar seus rins, pergunte ao seu médico se o seu nível de sangue do medicamento é verificado regularmente.

Beba muitos líquidos depois de receber qualquer corante de contraste para permitir que sejam removidos do corpo e reduzir o risco de danos aos rins.

Necrose - tubular renal; ATN; Necrose - tubular aguda

• Anatomia renal
• Rim - fluxo de sangue e urina

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