Gangrena gasosa

A gangrena gasosa é uma forma potencialmente mortal de morte do tecido (gangrena).

A gangrena gasosa é mais frequentemente causada por uma bactéria chamada Clostridium perfringens. Também pode ser causado por estreptococos do grupo A, Staphylococcus aureus, e Vibrio vulnificus.

Clostridium é encontrado quase em toda parte. À medida que a bactéria cresce dentro do corpo, ela produz gases e substâncias nocivas (toxinas) que podem danificar os tecidos, células e vasos sanguíneos do corpo.

A gangrena gasosa se desenvolve repentinamente. Geralmente ocorre no local do trauma ou em uma ferida cirúrgica recente. Em alguns casos, ocorre sem um evento irritante. Pessoas com maior risco de gangrena gasosa geralmente têm doenças dos vasos sanguíneos (aterosclerose ou endurecimento das artérias), diabetes ou câncer de cólon.

A gangrena gasosa causa inchaço muito doloroso. A pele fica pálida a vermelho-acastanhada. Quando a área inchada é pressionada, o gás pode ser sentido (e às vezes ouvido) como uma sensação de estalo (crepitação). As bordas da área infectada crescem tão rapidamente que as mudanças podem ser vistas em minutos. A área pode ser completamente destruída.

Os sintomas incluem:

• Ar sob a pele (enfisema subcutâneo)
• Bolhas cheias de fluido marrom-avermelhado
• Drenagem dos tecidos, líquido marrom-avermelhado com odor fétido ou com sangue (secreção serossanguinolenta)
• Aumento da frequência cardíaca (taquicardia)
• Febre moderada a alta
• Dor moderada a intensa em torno de uma lesão de pele
• Pele pálida, tornando-se mais tarde escura e mudando para vermelho escuro ou roxo
• Edema que piora em torno de uma lesão na pele
• Suando
• Formação de vesículas, combinando-se em grandes bolhas
• Cor amarela na pele (icterícia)

Se a condição não for tratada, a pessoa pode entrar em choque com diminuição da pressão arterial (hipotensão), insuficiência renal, coma e, finalmente, morte.

O profissional de saúde fará um exame físico. Isso pode revelar sinais de choque.

Os testes que podem ser feitos incluem:

• Culturas de tecidos e fluidos para testar bactérias, incluindo espécies de Clostridium.
• Hemocultura para determinar a bactéria que causa a infecção.
• Coloração de Gram de fluido da área infectada.
• Raios-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética da área podem mostrar gás nos tecidos.

A cirurgia é necessária rapidamente para remover tecidos mortos, danificados e infectados.

A remoção cirúrgica (amputação) de um braço ou perna pode ser necessária para controlar a propagação da infecção. A amputação às vezes deve ser feita antes que todos os resultados do teste estejam disponíveis.

Também são administrados antibióticos. Esses medicamentos são administrados por uma veia (por via intravenosa). Medicamentos para a dor também podem ser prescritos.

Em alguns casos, o tratamento com oxigênio hiperbárico pode ser tentado.

A gangrena gasosa geralmente começa de repente e piora rapidamente. Muitas vezes é mortal.

As complicações que podem resultar incluem:

• Coma
• Delírio
• Desfiguração ou desativação de dano tecidual permanente
• Icterícia com lesão hepática
• Falência renal
• Choque
• Propagação da infecção pelo corpo (sepse)
• Estupor
• Morte

Esta é uma condição de emergência que requer atenção médica imediata.

Ligue para o seu médico se tiver sinais de infecção ao redor de uma ferida na pele. Vá para o pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como 190), se tiver sintomas de gangrena gasosa.

Limpe cuidadosamente qualquer lesão na pele. Fique atento a sinais de infecção (como vermelhidão, dor, drenagem ou inchaço ao redor de uma ferida). Consulte seu provedor imediatamente se isso ocorrer.

Infecção do tecido - clostridial; Gangrena - gás; Mionecrose; Infecção clostridial de tecidos; Infecção necrosante de tecidos moles

• Gangrena gasosa
• Gangrena gasosa
• Bactérias

Henry S, Cain C. Gangrena gasosa da extremidade. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia Cirúrgica Atual. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Doenças causadas por clostridium. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 246.