Disfunção do nervo mediano distal

A disfunção do nervo mediano distal é uma forma de neuropatia periférica que afeta o movimento ou a sensação das mãos.

Um tipo comum de disfunção do nervo mediano distal é a síndrome do túnel do carpo.

A disfunção de um grupo de nervos, como o nervo mediano distal, é chamada de mononeuropatia. Mononeuropatia significa que existe uma causa local para os danos nos nervos. Doenças que afetam todo o corpo (distúrbios sistêmicos) também podem causar danos nervosos isolados.

Essa condição ocorre quando o nervo está inflamado, preso ou lesionado por trauma. O motivo mais comum é a captura (aprisionamento). O aprisionamento exerce pressão sobre o nervo onde ele passa por uma área estreita. As fraturas do pulso podem lesar o nervo mediano diretamente. Ou pode aumentar o risco de aprisionamento do nervo posteriormente.

A inflamação dos tendões (tendinite) ou das articulações (artrite) também pode exercer pressão sobre o nervo. Alguns movimentos repetitivos aumentam a chance de desenvolver compressão do túnel do carpo. As mulheres são mais afetadas do que os homens.

Problemas que afetam o tecido próximo ao nervo ou causam a formação de depósitos no tecido podem bloquear o fluxo sanguíneo e causar pressão no nervo. Essas condições incluem:

• Excesso de hormônio do crescimento no corpo (acromegalia)
• Diabetes
• Tireóide hipoativa (hipotireoidismo)
• Doença renal
• Câncer de sangue chamado mieloma múltiplo
• Gravidez
• Obesidade

Em alguns casos, nenhuma causa pode ser encontrada. O diabetes pode piorar essa condição.

Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Dor no pulso ou na mão que pode ser intensa e te acordar à noite, e que pode ser sentida em outras áreas, como a parte superior do braço (isso é chamado de dor referida)
• Mudanças de sensação no polegar, indicador, médio e parte dos dedos anulares, como sensação de queimação, diminuição da sensação, dormência e formigamento
• Fraqueza da mão que faz com que você deixe cair coisas ou tenha dificuldade para agarrar objetos ou abotoar uma camisa

Seu médico examinará seu pulso e perguntará sobre seu histórico médico. Os testes que podem ser feitos incluem:

• Eletromiograma (EMG) para verificar a atividade elétrica dos músculos
• Testes de condução nervosa para verificar a velocidade com que os sinais elétricos se movem através de um nervo
• Ultra-som neuromuscular para visualizar problemas com os músculos e nervos
• Biópsia de nervo em que o tecido nervoso é removido para exame (raramente necessário)
• Neurografia por ressonância magnética (imagens muito detalhadas dos nervos periféricos)

O tratamento visa a causa subjacente.

Se o nervo mediano for afetado pela síndrome do túnel do carpo, uma tala no punho pode reduzir mais lesões ao nervo e ajudar a aliviar os sintomas. O uso da tala à noite repousa a área e diminui a inflamação. Uma injeção no pulso pode ajudar com os sintomas, mas não corrigirá o problema subjacente. A cirurgia pode ser necessária se uma tala ou medicamentos não ajudarem.

Para outras causas, o tratamento pode envolver qualquer um dos seguintes:

• Medicamentos para controlar a dor nos nervos (como gabapentina ou pregabalina)
• Tratar o problema médico que causa danos aos nervos, como diabetes ou doença renal
• Fisioterapia para ajudar a manter a força muscular

Se a causa da disfunção nervosa puder ser identificada e tratada, há uma boa chance de recuperação total. Em alguns casos, há perda total ou parcial de movimento ou sensação. A dor nos nervos pode ser intensa e persistir por muito tempo.

As complicações podem incluir:

• Deformidade da mão (raro)
• Perda parcial ou completa do movimento da mão
• Perda parcial ou completa de sensibilidade nos dedos
• Lesão recorrente ou despercebida na mão

Ligue para o seu médico se tiver sintomas de disfunção do nervo mediano distal. O diagnóstico e o tratamento precoces aumentam a chance de cura ou controle dos sintomas.

A prevenção varia, dependendo da causa. Em pessoas com diabetes, o controle do açúcar no sangue pode reduzir o risco de desenvolver doenças nervosas.

Para pessoas com trabalhos que envolvem movimentos repetitivos do punho, pode ser necessária uma mudança na maneira como o trabalho é executado. Intervalos frequentes nas atividades também podem ajudar.

Neuropatia - nervo mediano distal

• Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico

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