Atrofia de múltiplos sistemas - tipo parkinsoniano

O tipo de atrofia parkinsoniana de múltiplos sistemas (MSA-P) é uma condição rara que causa sintomas semelhantes aos da doença de Parkinson. No entanto, as pessoas com MSA-P apresentam danos mais generalizados à parte do sistema nervoso que controla funções importantes, como frequência cardíaca, pressão arterial e suor.

O outro subtipo de MSA é MSA-cerebelar. Afeta principalmente áreas profundas do cérebro, logo acima da medula espinhal.

A causa do MSA-P é desconhecida. As áreas afetadas do cérebro se sobrepõem às áreas afetadas pela doença de Parkinson, com sintomas semelhantes. Por esse motivo, esse subtipo de MSA é denominado parkinsoniano.

MSA-P é mais frequentemente diagnosticado em homens com mais de 60 anos.

MSA danifica o sistema nervoso. A doença tende a progredir rapidamente. Cerca de metade das pessoas com MSA-P perdeu a maior parte de suas habilidades motoras dentro de 5 anos após o início da doença.

Os sintomas podem incluir:

• Tremores
• Dificuldades de movimento, como lentidão, perda de equilíbrio, arrastamento ao caminhar
• Quedas frequentes
• Dores e dores musculares (mialgia) e rigidez
• Mudanças no rosto, como aparência de máscara no rosto e olhar fixo
• Dificuldade em mastigar ou engolir (ocasionalmente), incapaz de fechar a boca
• Padrões de sono interrompidos (frequentemente durante o sono de movimento rápido dos olhos [REM] tarde da noite)
• Tontura ou desmaio ao se levantar ou depois de ficar parado
• Problemas de ereção
• Perda de controle sobre os intestinos ou bexiga
• Problemas com atividades que requerem pequenos movimentos (perda de habilidades motoras finas), como escrita pequena e difícil de ler
• Perda de suor em qualquer parte do corpo
• Declínio na função mental
• Náusea e problemas de digestão
• Problemas de postura, como instabilidade, curvatura ou curvada
• Mudanças na visão, visão reduzida ou turva
• Mudanças de voz e fala

Outros sintomas que podem ocorrer com esta doença:

• Confusão
• Demência
• Depressão
• Dificuldades respiratórias relacionadas ao sono, incluindo apnéia do sono ou um bloqueio na passagem de ar que leva a um som de vibração forte

Seu médico irá examiná-lo e verificar seus olhos, nervos e músculos.

Sua pressão arterial será medida enquanto você está deitado e em pé.

Não existem testes específicos para confirmar esta doença. Um médico especialista em sistema nervoso (neurologista) pode fazer o diagnóstico com base em:

• História de sintomas
• Resultados do exame físico
• Descartando outras causas de sintomas

Os testes para ajudar a confirmar o diagnóstico podem incluir:

• Ressonância magnética de cabeça
• Níveis de norepinefrina plasmática
• Exame de urina para produtos de decomposição de norepinefrina (catecolaminas na urina)

Não há cura para o MSA-P. Não existe uma forma conhecida de prevenir o agravamento da doença. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas.

Medicamentos dopaminérgicos, como levodopa e carbidopa, podem ser usados ​​para reduzir tremores iniciais ou leves.

Mas, para muitas pessoas com MSA-P, esses medicamentos não funcionam bem.

Os medicamentos podem ser usados ​​para tratar a pressão arterial baixa.

Um marca-passo programado para estimular o coração a bater em uma taxa rápida (mais rápido do que 100 batimentos por minuto) pode aumentar a pressão arterial em algumas pessoas.

A constipação pode ser tratada com uma dieta rica em fibras e laxantes. Existem medicamentos disponíveis para tratar problemas de ereção.

Mais informações e suporte para pessoas com MSA-P e suas famílias podem ser encontradas em:

• Organização Nacional para Doenças Raras - rarediseases.org/rare-diseases/multiple-system-atrophy
• The MSA Coalition - www.multiplesystematrophy.org/msa-resources/

O resultado para MSA é ruim. A perda das funções mentais e físicas piora lentamente. A morte precoce é provável. As pessoas vivem normalmente de 7 a 9 anos após o diagnóstico.

Ligue para o seu médico se desenvolver sintomas desse distúrbio.

Ligue para o seu provedor se você foi diagnosticado com MSA e seus sintomas voltaram ou pioraram. Ligue também se surgirem novos sintomas, incluindo possíveis efeitos colaterais de medicamentos, como:

• Mudanças no estado de alerta / comportamento / humor
• Comportamento delirante
• Tontura
• Alucinações
• Movimentos involuntários
• Perda de funcionamento mental
• Náusea ou vômito
• Grande confusão ou desorientação

Se você tem um membro da família com MSA e sua condição declina a ponto de você ficar impossibilitado de cuidar da pessoa em casa, procure o conselho do provedor de seu familiar.

Síndrome de Shy-Drager; Hipotensão ortostática neurológica; Síndrome de Shy-McGee-Drager; Síndrome de Parkinson plus; MSA-P; MSA-C

• Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico

Fanciulli A, Wenning GK. Atrofia de múltiplos sistemas. N Engl J Med. 2015; 372 (3): 249-263. PMID: 25587949 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25587949/.

Doença de Jankovic J. Parkinson e outros distúrbios do movimento. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 96.

Romero-Ortuno R, Wilson KJ, Hampton JL. Distúrbios do sistema nervoso autônomo. In: Fillit HM, Rockwood K., Young J, eds. Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology de Brocklehurst. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 63.