Endometriose

A endometriose ocorre quando as células do revestimento do útero (útero) crescem em outras áreas do corpo. Isso pode causar dor, sangramento intenso, sangramento entre os períodos e problemas para engravidar (infertilidade).

Todos os meses, os ovários de uma mulher produzem hormônios que dizem às células que revestem o útero para inchar e ficar mais grossas. O útero libera essas células junto com o sangue e os tecidos pela vagina durante a menstruação.

A endometriose ocorre quando essas células crescem fora do útero, em outras partes do corpo. Este tecido pode se fixar em:

• Ovários
• Trompas de Falópio
• Intestino
• Reto
• Bexiga
• Forro de sua região pélvica

Ele pode crescer em outras áreas do corpo também.

Esses crescimentos permanecem em seu corpo e, como as células do revestimento do útero, eles reagem aos hormônios dos ovários. Isso pode causar dores no mês anterior ao início da menstruação. Com o tempo, os crescimentos podem adicionar mais tecido e sangue. Também podem ocorrer crescimentos no abdômen e na pelve, causando dor pélvica crônica, ciclos pesados ​​e infertilidade.

Ninguém sabe o que causa a endometriose. Uma ideia é que, quando você começa a menstruar, as células podem viajar para trás, através das trompas de falópio, para a pelve. Uma vez lá, as células se fixam e crescem. No entanto, esse fluxo retrógrado ocorre em muitas mulheres. O sistema imunológico pode desempenhar um papel na causa da endometriose em mulheres com a doença.

A endometriose é comum. Ela ocorre em cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva. Às vezes, pode ocorrer em famílias. A endometriose provavelmente começa quando a mulher começa a menstruar. No entanto, geralmente não é diagnosticado até os 25 a 35 anos.

Você tem maior probabilidade de desenvolver endometriose se:

• Ter uma mãe ou irmã com endometriose
• Começou seu período em uma idade jovem
• Nunca tive filhos
• Têm menstruações frequentes ou duram 7 ou mais dias

A dor é o principal sintoma da endometriose. Você pode ter:

• Menstruação dolorosa - cãibras ou dor na parte inferior da barriga podem começar uma ou duas semanas antes da menstruação. As cãibras podem ser constantes e variar de maçante a forte.
• Dor durante ou após a relação sexual.
• Dor ao urinar.
• Dor com movimentos intestinais.
• Dor pélvica ou lombar de longa duração que pode ocorrer a qualquer momento e durar 6 meses ou mais.

Outros sintomas de endometriose incluem:

• Sangramento menstrual intenso ou sangramento entre os períodos
• Infertilidade (dificuldade em engravidar ou permanecer grávida)

Você pode não ter nenhum sintoma. Algumas mulheres com muitos tecidos pélvicos não sentem dor alguma, enquanto algumas mulheres com doença mais branda apresentam dores intensas.

Seu médico fará um exame físico, incluindo um exame pélvico. Você pode fazer um destes testes para ajudar a diagnosticar a doença:

• Ultrassom transvaginal
• Laparoscopia pélvica
• Imagem de ressonância magnética (MRI)

Aprender como controlar seus sintomas pode facilitar a convivência com a endometriose.

O tipo de tratamento que você faz depende de:

• Sua idade
• Gravidade de seus sintomas
• Gravidade da doença
• Se você quer ter filhos no futuro

Atualmente não há cura para a endometriose. Existem diferentes opções de tratamento.

ALIADORES DE DOR

Se você tiver sintomas leves, pode ser capaz de controlar as cólicas e a dor com:

• Técnicas de exercício e relaxamento.
• Analgésicos de venda livre - incluem ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve) e paracetamol (Tylenol).
• Prescrição de analgésicos, se necessário, para dores mais fortes.
• Exames regulares a cada 6 a 12 meses para que seu médico possa avaliar a doença.

HORMONE THERAPY

Estes medicamentos podem impedir o agravamento da endometriose. Eles podem ser administrados na forma de comprimidos, spray nasal ou injeções. Apenas mulheres que não estão tentando engravidar devem fazer esta terapia. Alguns tipos de terapia hormonal também a impedem de engravidar enquanto está a tomar o medicamento.

Pílulas anticoncepcionais - com esta terapia, você toma as pílulas de hormônio (não as inativas ou as pílulas de placebo) por 6 a 9 meses continuamente. Tomar essas pílulas alivia a maioria dos sintomas. No entanto, não trata nenhum dano já ocorrido.

Comprimidos de progesterona, injeções, DIU - este tratamento ajuda a diminuir o crescimento. Os efeitos colaterais podem incluir ganho de peso e depressão.

Medicamentos agonistas da gonadotrofina - Estes medicamentos impedem os seus ovários de produzir a hormona estrogénio. Isso causa um estado semelhante ao da menopausa. Os efeitos colaterais incluem ondas de calor, secura vaginal e mudanças de humor. O tratamento costuma ser limitado a 6 meses porque pode enfraquecer os ossos. O seu provedor pode dar a você pequenas doses de hormônio para aliviar os sintomas durante o tratamento. Isso é conhecido como terapia 'add-back'. Também pode ajudar a proteger contra a perda óssea, embora não desencadeie o crescimento da endometriose.

Medicamento antagonista da gonadotrofina - Este medicamento oral ajuda a diminuir a produção de estrogênio, resultando em um estado semelhante ao da menopausa, e controla o crescimento do tecido endometrial, resultando em menstruações menos intensas e dolorosas.

CIRURGIA

Seu provedor pode recomendar cirurgia se você tiver dor intensa que não melhora com outros tratamentos.

• A laparoscopia ajuda a diagnosticar a doença e também pode remover tumores e tecido cicatricial. Como apenas um pequeno corte é feito em sua barriga, você cicatrizará mais rápido do que outros tipos de cirurgia.
• A laparotomia envolve fazer uma grande incisão (corte) na barriga para remover crescimentos e tecido cicatricial. Esta é uma cirurgia de grande porte, portanto a cicatrização leva mais tempo.
• A laparoscopia ou laparotomia podem ser uma boa opção se você quiser engravidar, porque tratam a doença e deixam seus órgãos no lugar.
• A histerectomia é uma cirurgia para remover o útero, as trompas de falópio e os ovários. Ter ambos os ovários removidos significa entrar na menopausa. Você só faria esta cirurgia se tiver sintomas graves que não melhoraram com outros tratamentos e não quiser ter filhos no futuro.

Não há cura para a endometriose. A terapia hormonal pode ajudar a aliviar os sintomas, mas os sintomas geralmente retornam quando a terapia é interrompida. O tratamento cirúrgico pode ajudar a aliviar os sintomas por anos. No entanto, nem todas as mulheres com endometriose são ajudadas por esses tratamentos.

Depois de entrar na menopausa, é improvável que a endometriose cause problemas.

A endometriose pode causar problemas para engravidar. No entanto, a maioria das mulheres com sintomas leves ainda pode engravidar. A laparoscopia para remover crescimentos e tecido cicatricial pode ajudar a aumentar suas chances de engravidar. Se isso não acontecer, você pode considerar tratamentos de fertilidade.

Outras complicações da endometriose incluem:

• Dor pélvica de longa duração que interfere nas atividades sociais e de trabalho
• Grandes cistos nos ovários e na pelve que podem se abrir (ruptura)

Em casos raros, o tecido da endometriose pode bloquear os intestinos ou o trato urinário.

Muito raramente, o câncer pode se desenvolver nas áreas de crescimento do tecido após a menopausa.

Ligue para seu provedor se:

• Você tem sintomas de endometriose
• Sentir tonturas ou vertigens devido à grande perda de sangue menstrual
• Dor nas costas ou outros sintomas recorrentes após o tratamento da endometriose

Você pode querer fazer um exame de endometriose se:

• Sua mãe ou irmã tem a doença
• Você não consegue engravidar depois de tentar por 1 ano

As pílulas anticoncepcionais podem ajudar a prevenir ou retardar o desenvolvimento da endometriose. As pílulas anticoncepcionais usadas como tratamento para a endometriose funcionam melhor quando tomadas continuamente e não interrompidas para permitir o período menstrual. Eles podem ser usados ​​para mulheres jovens no final da adolescência ou no início dos 20 anos com períodos dolorosos que podem ser devido à endometriose.

Dor pélvica - endometriose; Endometrioma

• Histerectomia - abdominal - secreção
• Histerectomia - laparoscópica - secreção
• Histerectomia - vaginal - corrimento

• Laparoscopia pélvica
• Endometriose
• Períodos menstruais anormais

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