Atresia esofágica

A atresia esofágica é um distúrbio digestivo no qual o esôfago não se desenvolve adequadamente. O esôfago é o tubo que normalmente leva os alimentos da boca ao estômago.

A atresia esofágica (EA) é um defeito congênito. Isso significa que ocorre antes do nascimento. Existem vários tipos. Na maioria dos casos, o esôfago superior termina e não se conecta com o esôfago inferior e o estômago.

A maioria dos bebês com IA tem outro defeito chamado fístula traqueoesofágica (FTE). Esta é uma conexão anormal entre o esôfago e a traqueia (traquéia).

Além disso, bebês com EA / TEF costumam apresentar traqueomalácia. Esta é uma fraqueza e fraqueza das paredes da traqueia, que pode fazer com que a respiração soe aguda ou ruidosa.

Alguns bebês com EA / TEF também têm outros defeitos, mais comumente defeitos cardíacos.

Os sintomas de EA podem incluir:

• Coloração azulada da pele (cianose) com tentativa de alimentação
• Tossir, engasgar e engasgar com a tentativa de alimentação
• Babando
• Má alimentação

Antes do nascimento, o ultrassom da mãe pode mostrar muito líquido amniótico. Isso pode ser um sinal de EA ou outro bloqueio do trato digestivo do bebê.

O distúrbio geralmente é detectado logo após o nascimento, quando o bebê tenta se alimentar e, em seguida, tosse, engasga e fica azulado. Se houver suspeita de EA, o médico tentará passar um pequeno tubo de alimentação pela boca ou nariz do bebê até o estômago. Se o tubo de alimentação não puder passar até o estômago, o bebê provavelmente será diagnosticado com EA.

Um raio-x é feito e mostrará qualquer um dos seguintes:

• Uma bolsa cheia de ar no esôfago.
• Ar no estômago e intestino.
• Um tubo de alimentação aparecerá enrolado na parte superior do esôfago se tiver sido inserido antes do raio-x.

EA é uma emergência cirúrgica. A cirurgia para reparar o esôfago é feita o mais rápido possível após o nascimento, para que os pulmões não sejam danificados e o bebê possa ser alimentado.

Antes da cirurgia, o bebê não é alimentado por via oral e precisará de nutrição intravenosa (IV). Deve-se tomar cuidado para evitar que as secreções respiratórias cheguem aos pulmões.

Um diagnóstico precoce oferece uma melhor chance de um bom resultado.

O bebê pode respirar saliva e outros fluidos para os pulmões, causando pneumonia por aspiração, engasgamento e, possivelmente, morte.

Outras complicações podem incluir:

• Problemas de alimentação
• Refluxo (a repetição repetida de comida do estômago) após a cirurgia
• Estreitamento (estenose) do esôfago devido a cicatrizes de cirurgia

A prematuridade pode complicar a condição. Conforme observado acima, também pode haver defeitos em outras áreas do corpo.

Esse distúrbio geralmente é diagnosticado logo após o nascimento.

Ligue para o provedor de cuidados do seu bebê imediatamente se ele vomitar repetidamente após as mamadas ou se desenvolver dificuldades respiratórias.

Madanick R, Orlando RC. Anatomia, histologia, embriologia e anomalias do desenvolvimento do esôfago. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Doenças gastrointestinais e hepáticas de Sleisenger e Fordtran: Fisiopatologia / Diagnóstico / Gestão. 10ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 42.

Rothenberg SS. Atresia esofágica e malformações de fístula traqueoesofágica. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Cirurgia Pediátrica de Holcomb e Ashcraft. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 27.

Wolf RB. Imagem abdominal. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina Materno-Fetal de Creasy e Resnik: Princípios e Prática. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 26.