Diabetes - terapia com insulina

A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas para ajudar o corpo a usar e armazenar glicose. A glicose é uma fonte de combustível para o corpo.

Com o diabetes, o corpo não consegue regular a quantidade de glicose no sangue (chamada glicemia ou açúcar no sangue). A terapia com insulina pode ajudar algumas pessoas com diabetes a manter seus níveis de açúcar no sangue.

Os carboidratos dos alimentos são decompostos em glicose e outros açúcares. A glicose é absorvida do trato digestivo para a corrente sanguínea. A insulina reduz o açúcar no sangue, permitindo que ela se mova da corrente sanguínea para os músculos, gordura e outras células, onde pode ser armazenada ou usada como combustível. A insulina também diz ao fígado quanta glicose deve produzir quando você está em jejum (não fez uma refeição recentemente).

Pessoas com diabetes apresentam níveis elevados de açúcar no sangue porque seu corpo não produz insulina suficiente ou porque seu corpo não responde à insulina de maneira adequada.

• No diabetes tipo 1, o pâncreas produz pouca ou nenhuma insulina.
• No diabetes tipo 2, as células adiposas, hepáticas e musculares não respondem corretamente à insulina. Isso é chamado de resistência à insulina. Com o tempo, o pâncreas para de produzir tanta insulina.

A terapia com insulina substitui a insulina que o corpo normalmente produziria. Pessoas com diabetes tipo 1 devem tomar insulina todos os dias.

Pessoas com diabetes tipo 2 precisam tomar insulina quando outros tratamentos e medicamentos não conseguem controlar os níveis de açúcar no sangue.

As doses de insulina são administradas de duas maneiras principais:

• Dose basal - fornece uma quantidade constante de insulina administrada durante todo o dia e noite. Isso ajuda a manter os níveis de glicose no sangue, controlando a quantidade de glicose que o fígado libera.
• Dose de bolus - fornece uma dose de insulina às refeições para ajudar a mover o açúcar absorvido do sangue para o músculo e a gordura. Doses em bolus também podem ajudar a corrigir o açúcar no sangue quando ele fica muito alto. As doses em bolus também são chamadas de doses nutricionais ou durante as refeições.

Existem vários tipos de insulina disponíveis. Os tipos de insulina são baseados nos seguintes fatores:

• Início - a rapidez com que começa a funcionar após a injeção
• Pico - momento em que a dose é mais forte e eficaz
• Duração - tempo total que a dose de insulina permanece na corrente sanguínea e reduz o açúcar no sangue

Abaixo estão os diferentes tipos de insulina:

• Insulina de ação rápida ou ação rápida começa a trabalhar em 15 minutos, atinge o pico em 1 hora e dura 4 horas. É tomado imediatamente antes ou logo após as refeições e lanches. Freqüentemente, é usado com insulina de ação prolongada.
• Insulina regular ou de ação curta atinge a corrente sanguínea 30 minutos após o uso, atinge o pico em 2 a 3 horas e dura de 3 a 6 horas. Isso é feito meia hora antes das refeições e lanches. Freqüentemente, é usado com insulina de ação prolongada.
• Insulina de ação intermediária ou basal começa a trabalhar dentro de 2 a 4 horas, picos em 4 a 12 horas e dura de 12 a 18 horas. Isso é tomado principalmente duas vezes por dia ou ao deitar.
• Insulina de ação prolongada começa a funcionar algumas horas após a injeção e funciona por cerca de 24 horas, às vezes mais. Ajuda a controlar a glicose ao longo do dia. Geralmente é combinada com insulina de ação rápida ou curta, conforme necessário.
• Insulina pré-misturada ou mista é uma combinação de 2 tipos diferentes de insulina. Possui dose basal e em bolus para controlar a glicose após as refeições e ao longo do dia.
• Insulina inalada é uma insulina em pó respirável de ação rápida que começa a agir 15 minutos após o uso. É usado imediatamente antes das refeições.

Um ou mais tipos de insulina podem ser usados ​​juntos para ajudar a controlar o açúcar no sangue. Você também pode usar insulina junto com outros medicamentos para diabetes. Seu médico trabalhará com você para encontrar a combinação certa de medicamentos para você.

Seu provedor dirá quando e com que freqüência você precisa tomar insulina. Seu esquema de dosagem pode depender de:

• Seu peso
• Tipo de insulina que você toma
• Quanto e o que voce come
• Nível de atividade física
• Seu nível de açúcar no sangue
• Outras condições de saúde

Seu provedor pode calcular a dose de insulina para você. O seu provedor também lhe dirá como e quando verificar o açúcar no sangue e cronometrar as doses durante o dia e a noite.

A insulina não pode ser administrada por via oral porque o ácido do estômago destrói a insulina. É mais frequentemente injetado sob a pele no tecido adiposo. Existem diferentes métodos de entrega de insulina disponíveis:

• Seringa de insulina - a insulina é retirada de um frasco para uma seringa. Usando a agulha, você injeta a insulina sob a pele.
• Bomba de insulina - uma pequena máquina usada no corpo bombeia insulina sob a pele ao longo do dia. Um pequeno tubo conecta a bomba a uma pequena agulha inserida na pele.
• Caneta de insulina - as canetas de insulina descartáveis ​​possuem insulina pré-cheia administrada sob a pele por meio de uma agulha substituível.
• Inalador - um pequeno dispositivo que você usa para inalar o pó de insulina pela boca. É utilizado no início das refeições.
• Porta de injeção - um tubo curto é inserido no tecido sob a pele. A porta que contém o tubo é colada à pele com fita adesiva. A insulina de ação rápida é injetada no tubo usando uma seringa ou caneta. Isso permite que você use o mesmo local de injeção por 3 dias antes de mudar para um novo local.

Você pode conversar com seu médico sobre suas preferências ao decidir sobre um método de aplicação de insulina.

A insulina é injetada nestes locais do corpo:

• Abdômen
• Braço
• Coxas
• Quadris

Seu provedor lhe ensinará como dar uma injeção de insulina ou usar uma bomba de insulina ou outro dispositivo.

Você precisa saber como ajustar a quantidade de insulina que está tomando:

• Quando você se exercita
• Quando voce esta doente
• Quando você vai comer mais ou menos comida
• Quando você está viajando
• Antes e depois da cirurgia

Se você estiver tomando insulina, entre em contato com o seu provedor se:

• Você acha que pode precisar mudar sua rotina de insulina
• Você tem problemas para tomar insulina
• Seu açúcar no sangue está muito alto ou muito baixo e você não entende por que

Diabetes - insulina

• Bomba de insulina
• Produção de insulina e diabetes

Site da American Diabetes Association. Noções básicas de insulina. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. Atualizado em 16 de julho de 2015. Acessado em 14 de setembro de 2018.

American Diabetes Association. 8. Abordagens farmacológicas para o tratamento glicêmico: Padrões de atendimento médico em diabetes-2018. Diabetes Care. 2018; 41 (Suplemento 1): S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379.

Site do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Insulina, medicamentos e outros tratamentos para diabetes. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Atualizado em novembro de 2016. Acessado em 14 de setembro de 2018.

Site da U.S. Food and Drug Administration. Insulina. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm. Atualizado em 16 de fevereiro de 2018. Acessado em 14 de setembro de 2018.

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