Câncer de testículo

O câncer testicular é o câncer que começa nos testículos. Os testículos são as glândulas reprodutoras masculinas localizadas no escroto.

A causa exata do câncer testicular é mal compreendida. Os fatores que podem aumentar o risco de um homem desenvolver câncer testicular são:

• Desenvolvimento anormal do testículo
• Exposição a certos produtos químicos
• História familiar de câncer testicular
• Infecção por HIV
• História de câncer testicular
• História de um testículo não descido (um ou ambos os testículos não conseguem se mover para o escroto antes do nascimento)
• Síndrome de klinefelter
• Infertilidade
• Uso do tabaco
• Síndrome de Down

O câncer de testículo é o câncer mais comum em homens jovens e de meia-idade. Também pode ocorrer em homens mais velhos e, em casos raros, em meninos mais jovens.

Os homens brancos têm maior probabilidade do que os afro-americanos e asiáticos de desenvolver esse tipo de câncer.

Não há ligação entre vasectomia e câncer testicular.

Existem dois tipos principais de câncer testicular:

• Seminomas
• Nonseminomas

Esses cânceres crescem a partir de células germinativas, as células que produzem os espermatozoides.

Seminoma: Esta é uma forma de câncer testicular de crescimento lento, encontrada em homens na faixa dos 40 e 50 anos. O câncer está nos testículos, mas pode se espalhar para os gânglios linfáticos. O envolvimento dos linfonodos é tratado com radioterapia ou quimioterapia. Os seminomas são muito sensíveis à radioterapia.

Nonseminoma: este tipo mais comum de câncer testicular tende a crescer mais rapidamente do que os seminomas.

Os tumores não seminoma são frequentemente compostos por mais de um tipo de célula e são identificados de acordo com estes diferentes tipos de células:

• Coriocarcinoma (raro)
• Carcinoma embrionário
• Teratoma
• Tumor de saco vitelino

Um tumor estromal é um tipo raro de tumor testicular. Eles geralmente não são cancerosos. Os dois principais tipos de tumores do estroma são os tumores das células de Leydig e os tumores das células de Sertoli. Os tumores estromais geralmente ocorrem durante a infância.

Pode não haver sintomas. O câncer pode se parecer com uma massa indolor nos testículos. Se houver sintomas, eles podem incluir:

• Desconforto ou dor no testículo ou uma sensação de peso no escroto
• Dor nas costas ou abdômen inferior
• Testículo aumentado ou uma mudança na forma como se sente
• Excesso de tecido mamário (ginecomastia), no entanto, isso pode ocorrer normalmente em meninos adolescentes que não têm câncer testicular
• Protuberância ou inchaço em qualquer testículo

Sintomas em outras partes do corpo, como pulmões, abdômen, pélvis, costas ou cérebro, também podem ocorrer se o câncer se espalhar para fora dos testículos.

Um exame físico geralmente revela um nódulo firme (massa) em um dos testículos. Quando o médico segura a lanterna contra o escroto, a luz não passa pelo caroço. Este exame é denominado transiluminação.

Outros testes incluem:

• Tomografia computadorizada abdominal e pélvica
• Exames de sangue para marcadores tumorais: alfa fetoproteína (AFP), gonadotrofina coriônica humana (beta HCG) e desidrogenase láctica (LDH)
• Raio-x do tórax
• Ultrassom do escroto
• Cintilografia óssea e tomografia computadorizada de cabeça (para procurar a disseminação do câncer para os ossos e cabeça)
• Cérebro de ressonância magnética

O tratamento depende de:

• Tipo de tumor testicular
• Estágio do tumor

Uma vez que o câncer é encontrado, o primeiro passo é determinar o tipo de célula cancerosa examinando-a ao microscópio. As células podem ser seminoma, não-seminoma ou ambos.

A próxima etapa é determinar até que ponto o câncer se espalhou para outras partes do corpo. Isso é chamado de "teste".

• O câncer em estágio I não se espalhou além do testículo.
• O câncer em estágio II se espalhou para os gânglios linfáticos no abdômen.
• O câncer em estágio III se espalhou para além dos gânglios linfáticos (pode chegar até o fígado, pulmões ou cérebro).

Podem ser usados ​​três tipos de tratamento.

• O tratamento cirúrgico remove o testículo (orquiectomia).
• A radioterapia usando raios-x de alta dose ou outros raios de alta energia podem ser usados ​​após a cirurgia para prevenir o retorno do tumor. A radioterapia geralmente é usada apenas para o tratamento de seminomas.
• A quimioterapia usa medicamentos para matar as células cancerosas. Este tratamento melhorou muito a sobrevida de pessoas com seminomas e não-seminomas.

Participar de um grupo de apoio no qual os membros compartilham experiências e problemas comuns pode ajudar a aliviar o estresse da doença.

O câncer de testículo é um dos cânceres mais tratáveis ​​e curáveis.

A taxa de sobrevivência para homens com seminoma em estágio inicial (o tipo menos agressivo de câncer testicular) é superior a 95%. A taxa de sobrevida livre de doença para cânceres nos estágios II e III é ligeiramente menor, dependendo do tamanho do tumor e de quando o tratamento é iniciado.

O câncer testicular pode se espalhar para outras partes do corpo. Os sites mais comuns incluem:

• Fígado
• Pulmões
• Área retroperitoneal (a área perto dos rins atrás dos outros órgãos na área da barriga)
• Cérebro
• Osso

As complicações da cirurgia podem incluir:

• Sangramento e infecção após a cirurgia
• Infertilidade (se ambos os testículos forem removidos)

Sobreviventes de câncer testicular têm maior risco de desenvolver:

• Segundo tumor maligno (segundo câncer ocorrendo em local diferente do corpo que se desenvolve após o tratamento do primeiro câncer)
• Doenças cardíacas
• Síndrome metabólica

Além disso, complicações de longo prazo em sobreviventes do câncer podem incluir:

• Neuropatia periférica
• Doença renal crônica
• Danos no ouvido interno causados ​​por medicamentos usados ​​para tratar o câncer

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Realizar um autoexame testicular (TSE) a cada mês pode ajudar a detectar o câncer testicular em um estágio inicial, antes de se espalhar. Encontrar o câncer testicular precocemente é importante para o sucesso do tratamento e sobrevivência. No entanto, o rastreamento do câncer testicular não é recomendado para a população em geral nos Estados Unidos.

Câncer - testículos; Tumor de células germinativas; Câncer testicular seminoma; Câncer testicular não seminoma; Neoplasia testicular

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• Anatomia reprodutiva masculina
• Sistema reprodutor masculino

Einhorn LH. Câncer de testículo. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 190.

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Site do National Cancer Institute. Tratamento do câncer de testículo (PDQ) - versão para profissionais de saúde. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Atualizado em 21 de maio de 2020. Acessado em 5 de agosto de 2020.