Reparação de hipospádia

A correção da hipospádia é uma cirurgia para corrigir um defeito na abertura do pênis que está presente ao nascimento. A uretra (o tubo que leva a urina da bexiga para fora do corpo) não termina na ponta do pênis. Em vez disso, termina na parte inferior do pênis. Em casos mais graves, a uretra se abre no meio ou na parte inferior do pênis, ou dentro ou atrás do escroto.

O reparo da hipospádia é feito com mais frequência quando os meninos têm entre 6 meses e 2 anos de idade. A cirurgia é feita em ambulatório. A criança raramente precisa passar uma noite no hospital. Os meninos que nascem com hipospádia não devem ser circuncidados ao nascer. O tecido extra do prepúcio pode ser necessário para reparar a hipospádia durante a cirurgia.

Antes da cirurgia, seu filho receberá anestesia geral. Isso o fará dormir e não conseguirá sentir dor durante a cirurgia. Defeitos leves podem ser reparados em um procedimento. Defeitos graves podem exigir dois ou mais procedimentos.

O cirurgião usará um pequeno pedaço de prepúcio ou tecido de outro local para criar um tubo que aumenta o comprimento da uretra. Estender o comprimento da uretra permitirá que ela se abra na ponta do pênis.

Durante a cirurgia, o cirurgião pode colocar um cateter (tubo) na uretra para mantê-la em seu novo formato. O cateter pode ser costurado ou preso à cabeça do pênis para mantê-lo no lugar. Ele será removido 1 a 2 semanas após a cirurgia.

A maioria dos pontos usados ​​durante a cirurgia se dissolvem por conta própria e não precisam ser removidos posteriormente.

A hipospádia é um dos defeitos congênitos mais comuns em meninos. Esta cirurgia é realizada na maioria dos meninos que nascem com o problema.

Se o reparo não for feito, podem ocorrer problemas mais tarde, como:

• Dificuldade em controlar e direcionar o jato de urina
• Uma curva no pênis durante a ereção
• Fertilidade diminuída
• Constrangimento com a aparência do pênis
  
  

A cirurgia não é necessária se a condição não afetar a micção normal em pé, a função sexual ou o depósito de sêmen.

Os riscos para este procedimento incluem:

• Um orifício que vaza urina (fístula)
• Grande coágulo de sangue (hematoma)
• Cicatriz ou estreitamento da uretra reparada

O profissional de saúde da criança pode solicitar um histórico médico completo e fazer um exame físico antes do procedimento.

Sempre diga ao provedor:

• Que remédios seu filho está tomando
• Remédios, ervas e vitaminas que seu filho está tomando e que você comprou sem receita
• Qualquer alergia que seu filho tenha a remédios, látex, fita adesiva ou limpador de pele

Pergunte ao provedor da criança quais medicamentos seu filho ainda deve tomar no dia da cirurgia.

No dia da cirurgia:

• Na maioria das vezes, seu filho será solicitado a não beber ou comer nada depois da meia-noite da noite anterior à cirurgia ou 6 a 8 horas antes da cirurgia.
• Dê ao seu filho quaisquer medicamentos que o seu provedor tenha dito para dar ao seu filho com um pequeno gole de água.
• Você será informado quando chegar para a cirurgia.
• O profissional de saúde garantirá que seu filho seja saudável o suficiente para a cirurgia. Se seu filho estiver doente, a cirurgia pode ser adiada.

Logo após a cirurgia, o pênis da criança pode ser colado em sua barriga para que não se mova.

Freqüentemente, um curativo volumoso ou copo plástico é colocado sobre o pênis para proteger a área cirúrgica. Um cateter urinário (um tubo usado para drenar a urina da bexiga) será colocado no curativo para que a urina possa fluir para a fralda.

Seu filho será incentivado a beber líquidos para urinar. Urinar evita que a pressão na uretra se acumule.

Seu filho pode receber medicamentos para aliviar a dor. Na maioria das vezes, a criança pode deixar o hospital no mesmo dia da cirurgia. Se você mora longe do hospital, pode querer ficar em um hotel próximo ao hospital na primeira noite após a cirurgia.

Seu provedor explicará como cuidar de seu filho em casa depois de deixar o hospital.

Esta cirurgia dura a vida toda. A maioria das crianças passa bem após esta cirurgia. O pênis terá uma aparência quase ou completamente normal e funcionará bem.

Se seu filho tem hipospádia complicada, ele pode precisar de mais operações para melhorar a aparência do pênis ou para reparar um orifício ou estreitamento da uretra.

Visitas de acompanhamento com um urologista podem ser necessárias após a cicatrização da cirurgia. Os meninos às vezes precisam visitar o urologista quando atingem a puberdade.

Uretroplastia; Meatoplastia; Glanuloplastia

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Carrasco A, Murphy JP. Hipospádia. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Cirurgia Pediátrica de Holcomb e Ashcraft. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 59.

Elder JS. Anomalias do pênis e da uretra. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM ,. eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 559.

Snodgrass WT, Bush NC. Hipospádia. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 147.

Thomas JC, Brock JW. Reparação de hipospádia proximal. In: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Atlas de cirurgia urológica de Hinman. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 130.