Opistótono
Opistótono é uma condição na qual uma pessoa mantém seu corpo em uma posição anormal. A pessoa geralmente é rígida e arqueia as costas, com a cabeça jogada para trás. Se uma pessoa com opistótono deitar de costas, apenas a parte de trás da cabeça e os calcanhares tocam a superfície em que estão.
O opistótono é muito mais comum em bebês e crianças do que em adultos. Também é mais extremo em bebês e crianças por causa de seus sistemas nervosos menos maduros.
O opistótono pode ocorrer em bebês com meningite. Esta é uma infecção das meninges, as membranas que cobrem o cérebro e a medula espinhal. O opistótono também pode ocorrer como um sinal de redução da função cerebral ou lesão do sistema nervoso.
Outras causas podem incluir:
- Síndrome de Arnold-Chiari, um problema com a estrutura do cérebro
- Tumor cerebral
- Paralisia cerebral
- Doença de Gaucher, que causa um acúmulo de tecido adiposo em certos órgãos
- Deficiência de hormônio do crescimento (ocasionalmente)
- Formas de envenenamento químico chamadas acidúria glutárica e acidemias orgânicas
- Doença de Krabbe, que destrói o revestimento dos nervos do sistema nervoso central
- Doença da urina do xarope de bordo, um distúrbio em que o corpo não consegue quebrar certas partes das proteínas
- Convulsões
- Desequilíbrio eletrolítico grave
- Traumatismo crâniano
- Síndrome da pessoa rígida (uma condição que torna uma pessoa rígida e com espasmos)
- Sangrando no cérebro
- Tétano
Alguns medicamentos antipsicóticos podem causar um efeito colateral denominado reação distônica aguda. O opistótono pode ser parte dessa reação.
Em casos raros, bebês nascidos de mulheres que bebem grandes quantidades de álcool durante a gravidez podem ter opistótono devido à abstinência do álcool.
Uma pessoa que desenvolve opistótono precisa ser tratada em um hospital.
Vá para o pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como 911) se ocorrerem sintomas de opistótono. Normalmente, o opistótono é um sintoma de outras condições graves o suficiente para que uma pessoa procure atendimento médico.
Essa condição será avaliada em um hospital, e medidas emergenciais poderão ser tomadas.
O médico irá realizar um exame físico e perguntar sobre os sintomas para procurar a causa do opistótono
As perguntas podem incluir:
- Quando os sintomas começaram?
- O posicionamento do corpo é sempre o mesmo?
- Que outros sintomas surgiram antes ou com o posicionamento anormal (como febre, rigidez de nuca ou dor de cabeça)?
- Existe alguma história recente de doença?
O exame físico incluirá um exame completo do sistema nervoso.
Os testes podem incluir:
- Exames de sangue e urina
- Cultura do líquido cefalorraquidiano (LCR) e contagens de células
- Tomografia computadorizada da cabeça
- Análise de eletrólito
- Punção lombar (punção lombar)
- Ressonância magnética do cérebro
O tratamento dependerá da causa. Por exemplo, se a causa for meningite, podem ser administrados medicamentos.
Arqueamento das costas; Postura anormal - opistótono; Postura descerebrada - opistótono
Berger JR. Estupor e coma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 5.
Hamati AI. Complicações neurológicas da doença sistêmica: crianças. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 59.
Hodowanec A, Bleck TP. Tétano (Clostridium tetani) In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 246.
Rezvani I, Ficicioglu CH. Defeitos no metabolismo dos aminoácidos. Em: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 85.