Biópsia miocárdica

A biópsia miocárdica é a remoção de um pequeno pedaço do músculo cardíaco para exame.

A biópsia miocárdica é feita por meio de um cateter inserido no coração (cateterismo cardíaco). O procedimento será realizado no departamento de radiologia de um hospital, sala de procedimentos especiais ou laboratório de diagnóstico cardíaco.

Para ter o procedimento:

• Você pode receber medicamentos para ajudá-lo a relaxar (sedativo) antes do procedimento. No entanto, você permanecerá acordado e poderá seguir as instruções durante o teste.
• Você ficará deitado em uma maca ou mesa enquanto o teste está sendo feito.
• A pele é esfregada e um medicamento anestésico local é administrado.
• Um corte cirúrgico será feito em seu braço, pescoço ou virilha.
• O médico insere um tubo fino (cateter) em uma veia ou artéria, dependendo se o tecido será retirado do lado direito ou esquerdo do coração.
• Se a biópsia for feita sem outro procedimento, o cateter é mais frequentemente colocado por uma veia no pescoço e, em seguida, cuidadosamente inserido no coração. O médico usará imagens de raios-X em movimento (fluoroscopia) ou ecocardiografia (ultrassom) para guiar o cateter até a área correta.
• Assim que o cateter estiver posicionado, um dispositivo especial com pequenas mandíbulas na ponta é usado para remover pequenos pedaços de tecido do músculo cardíaco.
• O procedimento pode durar 1 ou mais horas.

Você será instruído a não comer ou beber nada por 6 a 8 horas antes do teste. O procedimento ocorre no hospital. Na maioria das vezes, você será admitido na manhã do procedimento, mas, em alguns casos, pode ser necessário ser admitido na noite anterior.

Um provedor explicará o procedimento e seus riscos. Você deve assinar um formulário de consentimento.

Você pode sentir alguma pressão no local da biópsia. Você pode sentir algum desconforto por ficar deitado imóvel por um longo período de tempo.

Este procedimento é feito rotineiramente após o transplante de coração para observar sinais de rejeição.

Seu provedor também pode solicitar este procedimento se você tiver sinais de:

• Cardiomiopatia alcoólica
• Amiloidose cardíaca
• Cardiomiopatia
• Cardiomiopatia hipertrófica
• Cardiomiopatia idiopática
• Cardiomiopatia isquêmica
• Miocardite
• Cardiomiopatia periparto
• Cardiomiopatia restritiva

Um resultado normal significa que nenhum tecido muscular cardíaco anormal foi descoberto. No entanto, isso não significa necessariamente que seu coração está normal, porque às vezes a biópsia pode deixar passar tecido anormal.

Um resultado anormal significa que foi encontrado tecido anormal. Este teste pode revelar a causa da cardiomiopatia. O tecido anormal pode ser devido a:

• Amiloidose
• Miocardite
• Sarcoidose
• Rejeição de transplante

Os riscos são moderados e incluem:

• Coágulos de sangue
• Sangramento do local da biópsia
• Arritmia cardíaca
• Infecção
• Lesão do nervo laríngeo recorrente
• Lesão na veia ou artéria
• Pneumotórax
• Ruptura do coração (muito raro)
• Regurgitação tricúspide

Biópsia do coração; Biópsia - coração

• Coração - seção no meio
• Coração - vista frontal
• Cateter de biópsia

Herrmann J. Cardiac catheterization. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 19.

Miller DV. Sistema cardiovascular. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Patologia Cirúrgica de Rosai e Ackerman. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 42.

Rogers JG, O'Connor CM. Insuficiência cardíaca: fisiopatologia e diagnóstico. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 52.