Embolização endovascular

A embolização endovascular é um procedimento para tratar vasos sanguíneos anormais no cérebro e em outras partes do corpo. É uma alternativa à cirurgia aberta.

Este procedimento corta o suprimento de sangue a uma determinada parte do corpo.

Você pode receber anestesia geral (para dormir e sem dor) e um tubo respiratório. Ou pode receber remédios para relaxar, mas você não dormirá.

Um pequeno corte cirúrgico será feito na região da virilha. O médico usará uma agulha para criar um orifício na artéria femoral, um grande vaso sanguíneo.

• Um tubo minúsculo e flexível chamado cateter é passado através da pele aberta e para dentro da artéria.
• O corante é injetado através deste tubo para que o vaso sanguíneo possa ser visto nas imagens de raio-x.
• O médico move suavemente o cateter através do vaso sanguíneo até a área que está sendo estudada.
• Uma vez que o cateter está no lugar, o médico coloca pequenas partículas de plástico, cola, bobinas de metal, espuma ou um balão através dele para selar o vaso sanguíneo defeituoso. (Se bobinas forem usadas, é chamado de embolização de bobinas.)

Este procedimento pode levar várias horas.

O procedimento é mais frequentemente usado para tratar aneurismas no cérebro. Também pode ser usado para outras condições médicas quando a cirurgia aberta pode ser arriscada. O objetivo do tratamento é prevenir o sangramento na área do problema e reduzir o risco de o vaso sanguíneo se romper (ruptura).

Seu médico o ajudará a decidir se é mais seguro fazer uma cirurgia para bloquear o aneurisma antes que ele se rompa.

Este procedimento pode ser usado para tratar:

• Malformação arteriovenosa (AVM)
• Aneurisma cerebral
• Fístula cavernosa da artéria carótida (um problema com a grande artéria do pescoço)
• Certos tumores

Os riscos do procedimento podem incluir:

• Sangramento no local da punção da agulha
• Sangrando no cérebro
• Danos na artéria onde a agulha é inserida
• Bobina ou balão desalojado
• Falha em tratar completamente o vaso sanguíneo anormal
• Infecção
• Golpe
• Sintomas que continuam voltando
• Morte

Este procedimento geralmente é feito em caráter de emergência. Se não for uma emergência:

• Informe o seu médico quais medicamentos ou ervas você está tomando e se tem bebido muito álcool.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Tente parar de fumar.
• Na maioria das vezes, você será solicitado a não comer ou beber nada por 8 horas antes da cirurgia.
• Tome os medicamentos que lhe disseram para tomar com um pequeno gole de água.
• Chegue no hospital na hora certa.

Se não houve sangramento antes do procedimento, você pode precisar ficar no hospital por 1 a 2 dias.

Se ocorrer sangramento, sua permanência no hospital será mais longa.

A rapidez com que você se recupera depende de sua saúde geral, da gravidade de sua condição médica e de outros fatores.

Na maioria dos casos, a embolização endovascular é um procedimento bem-sucedido com bons resultados.

A perspectiva também depende de qualquer dano cerebral decorrente de sangramento antes, durante ou após a cirurgia.

Tratamento - embolia endovascular; Embolização de bobinas; Aneurisma cerebral - endovascular; Enrolamento - endovascular; Aneurisma sacular - endovascular; Aneurisma de Berry - correção endovascular; Reparo de aneurisma fusiforme - endovascular; Reparo de aneurisma - endovascular

Kellner CP, Taylor BES, Meyers PM. Tratamento endovascular de malformações arteriovenosas para a cura. In: Winn HR, ed. Youmans e Winn Neurological Surgery. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 404.

Lazzaro MA, Zaidat OO. Princípios da terapia neurointervencional. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 56.

Rangel-Castilla L, Shakir HJ, Siddiqui AH. Terapia endovascular para o tratamento de doenças cerebrovasculares. Em: Caplan LR, Biller J, Leary MC, et al, eds. Primer on Cerebrovascular Diseases. 2ª ed. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2017: cap 149.