Ressecção de próstata - minimamente invasiva

A ressecção minimamente invasiva da próstata é uma cirurgia para remover parte da próstata. É feito para tratar uma próstata aumentada. A cirurgia vai melhorar o fluxo de urina pela uretra, o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo. Isso pode ser feito de diferentes maneiras. Não há incisão (corte) na pele.

Esses procedimentos são frequentemente realizados no consultório do seu médico ou em uma clínica de cirurgia ambulatorial.

A cirurgia pode ser feita de várias maneiras. O tipo de cirurgia dependerá do tamanho de sua próstata e do que causou seu crescimento. Seu médico irá considerar o tamanho de sua próstata, quão saudável você é e que tipo de cirurgia você pode querer.

Todos esses procedimentos são feitos passando um instrumento pela abertura em seu pênis (meato). Você receberá anestesia geral (dormindo e sem dor), raquianestesia ou epidural (acordado, mas sem dor) ou anestesia local e sedação. As escolhas bem estabelecidas são:

• Prostatectomia a laser. Este procedimento leva cerca de 1 a 2 horas. O laser destrói o tecido da próstata que bloqueia a abertura da uretra. Você provavelmente irá para casa no mesmo dia. Pode ser necessário colocar um cateter de Foley na bexiga para ajudar a drenar a urina por alguns dias após a cirurgia.
• Ablação transuretral por agulha (TUNA). O cirurgião passa as agulhas na próstata. Ondas sonoras de alta frequência (ultrassom) aquecem as agulhas e o tecido da próstata. Pode ser necessário colocar um cateter de Foley na bexiga para ajudar a drenar a urina após a cirurgia por 3 a 5 dias.
• Termoterapia transuretral por microondas (TUMT). TUMT fornece calor usando pulsos de microondas para destruir o tecido da próstata. O seu médico irá inserir a antena de micro-ondas na sua uretra. Pode ser necessário colocar um cateter de Foley na bexiga para ajudar a drenar a urina após a cirurgia por 3 a 5 dias.
• Eletrovaporização transuretral (TUVP). Uma ferramenta ou instrumento fornece uma forte corrente elétrica para destruir o tecido da próstata. Você terá um cateter colocado em sua bexiga. Ele pode ser removido horas após o procedimento ou você pode ir para casa com ele.
• Incisão transuretral (TUIP). Seu cirurgião faz pequenos cortes cirúrgicos onde a próstata encontra sua bexiga. Isso torna a uretra mais larga. Este procedimento leva de 20 a 30 minutos. Muitos homens podem ir para casa no mesmo dia. A recuperação total pode levar de 2 a 3 semanas. Você pode ir para casa com um cateter na bexiga.

Uma próstata aumentada pode dificultar a micção. Você também pode ter infecções do trato urinário. A remoção total ou parcial da próstata pode melhorar esses sintomas. Antes de sua cirurgia, seu médico pode lhe dizer as mudanças que você pode fazer na forma de comer ou beber. Você também pode experimentar alguns medicamentos.

A remoção da próstata pode ser recomendada se você:

• Não consegue esvaziar completamente a bexiga (retenção urinária)
• Tiver infecções repetidas do trato urinário
• Tem sangramento de sua próstata
• Tem pedras na bexiga com sua próstata aumentada
• Urine bem devagar
• Tomou remédios e eles não ajudaram seus sintomas ou você não quer mais tomá-los

Os riscos para qualquer cirurgia são:

• Coágulos sanguíneos nas pernas que podem viajar para os pulmões
• Perda de sangue
• Problemas respiratórios
• Ataque cardíaco ou derrame durante a cirurgia
• Infecção, incluindo ferida cirúrgica, pulmões (pneumonia), bexiga ou rim
• Reações a medicamentos

Outros riscos para esta cirurgia são:

• Problemas de ereção (impotência)
• Sem melhora dos sintomas
• Passando o sêmen de volta para a bexiga, em vez de sair pela uretra (ejaculação retrógrada)
• Problemas com o controle da urina (incontinência)
• Estenose uretral (aperto da saída urinária do tecido cicatricial)

Você terá muitas consultas com seu provedor e testes antes da cirurgia:

• Exame físico completo
• Consultas com o seu médico para se certificar de que os problemas de saúde, como diabetes, hipertensão e problemas cardíacos ou pulmonares, estão a ser bem tratados
• Testando para confirmar que você tem anatomia e função da bexiga normais

Se você é fumante, deve parar várias semanas antes da cirurgia. Seu provedor pode ajudar.

Sempre diga ao seu provedor quais medicamentos, vitaminas e outros suplementos você está tomando, mesmo aqueles que comprou sem receita.

Durante as semanas antes da cirurgia:

• Pode ser solicitado que você pare de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin) e outros medicamentos como estes.
• Pergunte quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.

No dia da sua cirurgia:

• NÃO coma nem beba nada depois da meia-noite da noite anterior à cirurgia.
• Tome os medicamentos que lhe disseram para tomar com um pequeno gole de água.
• Você será informado quando chegar ao hospital ou clínica.

A maioria das pessoas consegue voltar para casa no dia da cirurgia ou no dia seguinte. Você ainda pode ter um cateter na bexiga quando sair do hospital ou clínica.

Na maioria das vezes, esses procedimentos podem aliviar seus sintomas. Mas você tem uma chance maior de precisar de uma segunda cirurgia em 5 a 10 anos do que se você fizesse uma ressecção transuretral da próstata (RTU).

Algumas dessas cirurgias menos invasivas podem causar menos problemas no controle da urina ou na capacidade de fazer sexo do que a RTU padrão. Converse com seu médico.

Você pode ter os seguintes problemas por um tempo após a cirurgia:

• Sangue na sua urina
• Queimando com a micção
• Precisa urinar com mais frequência
• Desejo repentino de urinar

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• Próstata aumentada - o que perguntar ao seu médico
• Ressecção de próstata - minimamente invasiva - secreção
• Ressecção transuretral da próstata - secreção

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