Drogas trombolíticas para ataque cardíaco
Pequenos vasos sanguíneos chamados artérias coronárias fornecem oxigênio que transporta sangue para o músculo cardíaco.
- Pode ocorrer um ataque cardíaco se um coágulo sanguíneo interromper o fluxo de sangue por uma dessas artérias.
- Angina instável refere-se à dor no peito e outros sinais de alerta de que um ataque cardíaco pode ocorrer em breve. Na maioria das vezes, é causada por coágulos sanguíneos nas artérias.
Algumas pessoas podem receber medicamentos para romper o coágulo se a artéria estiver completamente bloqueada.
- Esses medicamentos são chamados de trombolíticos ou anti-coágulos.
- Eles são fornecidos apenas para um tipo de ataque cardíaco, em que certas alterações são observadas no ECG. Este tipo de ataque cardíaco é denominado enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI).
- Esses medicamentos devem ser administrados o mais rápido possível após a primeira ocorrência da dor no peito (na maioria das vezes em menos de 12 horas).
- O medicamento é administrado por uma veia (IV).
- Anticoagulantes administrados por via oral podem ser prescritos posteriormente para evitar a formação de mais coágulos.
O principal risco ao receber medicamentos anti-coágulos é o sangramento, sendo o mais grave o sangramento no cérebro.
A terapia trombolítica não é segura para pessoas que têm:
- Sangramento dentro da cabeça ou um derrame
- Anormalidades cerebrais, como tumores ou vasos sanguíneos mal formados
- Teve um ferimento na cabeça nos últimos 3 meses
- Uma história de uso de anticoagulantes ou um distúrbio hemorrágico
- Fiz uma grande cirurgia, uma grande lesão ou sangramento interno nas últimas 3 a 4 semanas
- Úlcera péptica
- Pressão alta severa
Outros tratamentos para abrir vasos bloqueados ou estreitados que podem ser feitos no lugar ou após o tratamento com terapia trombolítica incluem:
- Angioplastia
- Cirurgia de ponte de safena
Infarto do miocárdio - trombolítico; MI - trombolítico; ST - infarto do miocárdio com elevação; CAD - trombolítico; Doença da artéria coronária - trombolítica; STEMI - trombolítico
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Diretriz da AHA / ACC de 2014 para o manejo de pacientes com síndromes coronárias agudas sem supradesnivelamento do segmento ST: um relatório do American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sobre as diretrizes de prática. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Bohula EA, Morrow DA. Infarto do miocárdio com elevação de ST: manejo. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.
Ibanez B, James S, Agewall S, et al. Diretrizes da ESC para o tratamento de infarto agudo do miocárdio em pacientes com elevação do segmento ST de 2017: A Força-Tarefa para o tratamento do infarto agudo do miocárdio em pacientes com elevação do segmento ST da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.