Osteotomia do joelho

A osteotomia do joelho é uma cirurgia que envolve um corte em um dos ossos da perna. Isso pode ser feito para aliviar os sintomas da artrite, realinhando a perna.

Existem dois tipos de cirurgia:

• A osteotomia tibial é uma cirurgia feita na tíbia abaixo da rótula.
• A osteotomia femoral é uma cirurgia feita no osso da coxa acima da rótula.

Durante a cirurgia:

• Você não sentirá dor durante a cirurgia. Você pode receber anestesia raquidiana ou epidural, junto com medicamentos para ajudá-lo a relaxar. Você também pode receber anestesia geral, na qual estará dormindo.
• Seu cirurgião fará um corte de 4 a 5 polegadas (10 a 13 centímetros) na área onde a osteotomia está sendo feita.
• O cirurgião pode remover uma cunha da tíbia por baixo do lado saudável do joelho. Isso é chamado de osteotomia em cunha de fechamento.
• O cirurgião também pode abrir uma cunha no lado dolorido do joelho. Isso é chamado de osteotomia em cunha de abertura.
• Grampos, parafusos ou placas podem ser usados, dependendo do tipo de osteotomia.
• Você pode precisar de um enxerto ósseo para preencher a cunha.

Na maioria dos casos, o procedimento leva de 1 a 1 1/2 horas.

A osteotomia do joelho é feita para tratar os sintomas da artrite do joelho. É feito quando outros tratamentos não oferecem mais alívio.

A artrite afeta com mais frequência a parte interna do joelho. Na maioria das vezes, a parte externa do joelho não é afetada, a menos que você já tenha sofrido uma lesão no joelho.

A cirurgia de osteotomia funciona deslocando o peso da parte danificada do joelho. Para que a cirurgia seja bem-sucedida, o lado do joelho para o qual o peso está sendo transferido deve apresentar pouca ou nenhuma artrite.

Os riscos de qualquer anestesia ou cirurgia são:

• Reações alérgicas a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Sangrando
• Infecção

Outros riscos desta cirurgia incluem:

• Coágulo de sangue na perna.
• Lesão em um vaso sanguíneo ou nervo.
• Infecção na articulação do joelho.
• Rigidez do joelho ou uma articulação do joelho que não está bem alinhada.
• Rigidez no joelho.
• Falha da fixação que requer mais cirurgia.
• Falha para cicatrização da osteotomia. Isso pode exigir mais cirurgia ou tratamento.

Sempre diga ao seu médico quais medicamentos você está tomando, até mesmo medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita.

Durante as 2 semanas antes da cirurgia:

• Você pode ser solicitado a parar de tomar medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), anticoagulantes como varfarina (Coumadin) e outros medicamentos.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Informe o seu provedor se você tem bebido muito álcool - mais de 1 ou 2 doses por dia.
• Se você fuma, tente parar. Peça ajuda aos seus provedores. Fumar pode retardar a cicatrização de feridas e ossos.

No dia da sua cirurgia:

• Na maioria das vezes, você será solicitado a não beber ou comer nada por 6 a 12 horas antes do procedimento.
• Tome os medicamentos que seu provedor disse para você tomar com um pequeno gole de água.
• Você será informado quando chegar ao hospital.

Ao fazer uma osteotomia, você pode retardar a necessidade de uma prótese de joelho por até 10 anos, mas ainda assim permanecer ativo com sua própria articulação do joelho.

Uma osteotomia tibial pode fazer você parecer "de joelhos". Uma osteotomia femoral pode fazer você parecer "pernas arqueadas".

Você receberá uma cinta para limitar o quanto é capaz de mover o joelho durante o período de recuperação. A cinta também pode ajudar a manter o joelho na posição correta.

Você precisará usar muletas por 6 semanas ou mais. No início, pode ser solicitado que você não coloque nenhum peso sobre o joelho. Pergunte ao seu médico quando você poderá andar com peso na perna que fez a cirurgia. Você verá um fisioterapeuta para ajudá-lo com um programa de exercícios.

A recuperação completa pode levar de vários meses a um ano.

Osteotomia tibial proximal; Osteotomia em cunha de fechamento lateral; Osteotomia tibial alta; Osteotomia femoral distal; Artrite - osteotomia

• Osteotomia tibial - série

Crenshaw AH. Procedimentos de tecidos moles e osteotomias corretivas do joelho. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia cirúrgica de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 9.

Feldman A, Gonzalez-Lomas G, Swensen SJ, Kaplan DJ. Osteotomias sobre o joelho. In: Scott WN, ed. Insall & Scott Cirurgia do Joelho. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 121.